Rytmihäiriö on tila, jossa sydämen supistusten voimakkuus ja taajuus, niiden rytmi tai järjestys muuttuvat. Se syntyy sydämen johtumisjärjestelmän häiriöiden, kiihtyneisyyden heikkenemisen tai automatismin toimintojen seurauksena. Se ei ole sinusrytmi. Jotkut episodit ovat oireettomia, kun taas toiset ovat kliinisesti ilmeisiä ja johtavat vaarallisiin seurauksiin. Tältä osin rytmihäiriö vaatii erilaista lähestymistapaa kunkin yksittäistapauksen hoidossa.
EKG:n merkkejä epänormaalista sydämen rytmistä
Rytmihäiriöiden yhteydessä sydämen sykkeen rytmi ja taajuus muuttuvat, muuttuvat normaalia enemmän tai vähemmän. Epäsäännölliset supistukset ja häiriöt sähköisten impulssien johtamisessa sydänlihaksen johtumisjärjestelmää pitkin kirjataan. Useamman kuin kahden ominaisuuden yhdistelmä on mahdollista. Tahdistimen sijainti voi siirtyä, minkä seurauksena siitä tulee ei-sinus.
Yksi rytmihäiriön kriteereistä on supistusten tiheys ja sen muoto, jatkuva tai saapuva kohtauskohtaus. Myös osasto, jolla rikkomus tapahtuu, otetaan huomioon. Epänormaali sydämen rytmi jaetaan eteiseen ja kammioon.
Sinusarytmia, jos sydämensisäinen impulssi rikkoutuu sinussolmun fokuksessa, ilmenee takykardiana tai bradykardiana:
- Takykardialle on ominaista supistusten tiheyden lisääntyminen jopa 90-100 minuutissa, kun taas rytmi pysyy oikeana. Sitä esiintyy lisääntyneen automatismin kanssa sinussolmukkeessa (SS) endokriinisen, sydämen ja yhdistetyn psykosomaattisen patologian taustalla. Se tapahtuu hengitysteitse, katoaa hengitettynä. Takykardia kardiogrammissa - P-aallot edeltävät jokaista kammiokompleksia, yhtäläiset R - R-välit säilyvät, supistusten taajuus kasvaa aikuisen tai lapsen ikänormista (yli 80-100 minuutissa). Rytmihäiriö EKG:ssä näyttää tältä:
- Bradykardialle on ominaista lyöntien taajuuden lasku alle 60 lyöntiä minuutissa rytmi säilyen. Se tapahtuu SS:n automatismin vähentyessä, provosoivia tekijöitä ovat neuroendokriiniset sairaudet, tartunta-aineet:
- EKG:ssä sinusrytmi, jossa P säilynyt, tasavälein R - R, kun taas syke laskee alle 60 lyöntiin minuutissa tai ikänormin numerosta.
- Sinustyyppinen rytmihäiriö syntyy, kun impulssinvälitys on heikentynyt, mikä ilmenee epäsäännöllisenä rytminä, useammin tai harvinaisempana. Se on spontaani paroksismin muodossa. Eteisen SU:n sydämen heikkenemisen yhteydessä kehittyy sinussolmun heikkouden oireyhtymä:
- rytmihäiriö EKG:ssä ilmenee epäsäännöllisenä sinusrytminä, jonka R-R-välien välinen ero on enintään 10-15%. Syke laskee tai nousee kardiogrammissa.
- Extrasystole puhuu ylimääräisistä virityskeskuksista, joissa sydämen supistukset tallennetaan vuorollaan. Herätyksen alueesta riippuen erotetaan eteistyyppiset arytmiset ekstrasystolit, eteiskammio tai kammio. Jokainen toimintahäiriötyyppi - EKG:n ominaispiirteillä.
- Eteisen supraventrikulaariset ekstrasystolit ilmenevät epämuodostuneella tai negatiivisella PQ:lla, ehjällä PQ:lla, heikentyneellä R-R-välillä ja tarttumissegmentin vyöhykkeellä.
- Antrioventrikulaariset ekstrasystolit EKG:ssä havaitaan P-aaltojen puuttumisena, koska ne ovat superpositiossa kammion QRS:ssä jokaisen poikkeuksellisen supistuksen yhteydessä. Kompensoiva tauko tapahtuu aikavälin muodossa edellisen ekstrasystolen kompleksin R-aallon ja seuraavan R-aallon välillä, mikä näyttää EKG:ssä:
- Kammiot määritetään ilman P:tä ja sitä seuraavaa PQ-aikaväliä muuttuneiden QRST-kompleksien läsnä ollessa.
- Estoja syntyy, kun impulssien kulku sydämen johtumisjärjestelmää pitkin hidastuu. AV-salpaus tallennetaan, kun eteiskammiolmukkeen tasolla tai Hisin rungon osassa on vika. Johtumishäiriön asteesta riippuen erotetaan neljä rytmihäiriötyyppiä:
- ensimmäiselle on ominaista johtavuuden hidastuminen, mutta kompleksit eivät putoa ja PQ> 0,2 sekuntia säilyy;
- toinen - Mobitz 1 ilmenee hitaalla johtumisella ja PQ-välin asteittaisella pidentymisellä ja lyhentymisellä, 1-2 kammion supistuksen menetyksellä;
- toiselle Mobitz 2 -tyypille on tunnusomaista impulssin johtuminen ja joka toisen tai kolmannen kammion QRS-kompleksin häviäminen;
- kolmas - täydellinen salpaus - kehittyy, kun impulssit eivät kulje ylemmistä osista kammioihin, mikä ilmenee sinusrytminä, jonka normaali syke on 60-80 ja eteissupistusten määrä on vähentynyt noin 40 lyöntiä minuutissa. Näkyvissä on erilliset P-aallot ja tahdistimen dissosiaatio.
- Vaarallisimpia ovat sekalaiset rytmihäiriöt, jotka ilmenevät useiden patologisten kiihtymispisteiden aktiivisuuden ja kaoottisten supistusten kehittymisen yhteydessä, jolloin sydämen ylä- ja alaosan koordinoitu toiminta menetetään. Häiriötä tarvitaan kiireesti. Määritä lepatus, eteis- tai kammiovärinä. Rytmihäiriöiden EKG-tiedot on esitetty kuvassa alla olevalla dekoodauksella:
- Rytmihäiriö lepatuksen muodossa ilmenee tunnusomaisina muutoksina kardiogrammissa:
Johtopäätöksiä
Sydämen rytmihäiriöt vaihtelevat niiden esiintymisen syystä, sydämen patologian tyypistä ja kliinisistä oireista riippuen. Rytmihäiriön havaitsemiseksi käytetään elektrokardiogrammia, joka tutkitaan ja dekoodataan rikkomuksen tyypin ja päätelmän määrittämiseksi. Sen jälkeen lääkäri määrää testejä ja hoitojakson komplikaatioiden estämiseksi ja elämänlaadun säilyttämiseksi.
