Preinfarktin oireet ja hoito miehillä ja naisilla

Mikä se on

Merkkejä uhkaavasta akuutista sydänlihasnekroosista ilmaantuu 50–65 %:ssa tapauksista. Tätä ilmiötä tutkineet tutkijat yhdistävät tämän tilan sepelvaltimoiden ontelon asteittaiseen sulkeutumiseen, kun taas sydänkohtaus itsessään on verenkierron täydellinen lopettaminen tietyllä alueella. Jossa:

1. Kehon yleinen kiihtyvyys muuttuu, mikä lopulta johtaa sepelvaltimoiden kouristukseen.
2. Ateroskleroottiset kerrostumat aiheuttavat verisuonten sileän lihaksen kuitujen supistumista, mikä lisää tromboosin ja sisäisen verenvuodon todennäköisyyttä.

Sepelvaltimon luumenin kaventuminen kouristuksen taustalla ja johtaa nekroosiin. Mutta sitä edeltää akuutti angina pectoris -kohtaus, joka voidaan nähdä EKG:ssä ja johon liittyy vegetatiivisia ilmenemismuotoja.

Merkkejä

Infarktia edeltävän tilan oireet tai uhkaavan katastrofin ennustajat ilmenevät eri tavoin muiden sairauksien, iän ja sukupuolen mukaan. Mutta yleisiä onnettomuuden merkkejä on. Potilaalle kehittyy epästabiilin angina pectoriksen ja autonomisten poikkeavuuksien klinikka. Erityisen varovaisuuden tulee aiheuttaa:

1. Vasta alkanut rintakipu.
2. Kohtausten eteneminen, jotka yleistyvät, pitkittyvät, muuttavat niiden luonnetta ja säteilyä (kipu säteilee hyoidialueelle, rintakehän oikealle puolelle, käsivarsiin).
3. Hyökkäyksen lopettaminen vaatii enemmän aikaa ja "nitroglyseriinin" määrää.
4. Angina pectoriksen esiintyminen levossa, kun fyysistä toimintaa ei ole.
5. Kivun ilmaantuminen sydänkohtauksen jälkeen lyhyen ajan (yhdestä päivästä kuukauteen).
6. Äkillinen verenkiertohäiriö ohitusleikkauksen jälkeen.
7. Hyökkäykset angina pectoris aamulla, aiheuttama sepelvaltimon spasmi.

Havaintojeni mukaan iäkkäät potilaat, diabetes mellitusta sairastavat ja hermoston patologiat eivät tunne sydänkohtauksen lähestymistä. Myös nekroosi itsessään ilmenee niissä epätyypillisellä tavalla tai etenee kivuttomasti. Ainoa tapa estää sydänkohtaus on tehdä säännöllisesti EKG.

Naisten keskuudessa

Miehet ja naiset käsittelevät ja kuvailevat kohtauksia eri tavalla. Reilu sukupuoli on ominaista pyyhitty kliininen kuva. Yleensä kiinnitän huomiota seuraaviin ilmiöihin:

• terävä kipu tai paine rintalastan takana säteilytyksen kanssa tai ilman;
• hengenahdistus, hengitysvaikeudet, yskä;
• täyteyden tunne vatsassa;
• huimaus;
• motivoimaton heikkous;
• närästys, pahoinvointi;
• ruokahalun menetys;
• tuntematonta alkuperää oleva pelko, jännitys, ärtyneisyys ja aggressio;
• lisääntynyt hikoilu;
• kylmät kädet ja jalat.

Miehillä

Vahvemmalla sukupuolella kliininen kuva on tyypillisempi, eikä alustavan diagnoosin tekeminen yleensä ole vaikeaa. Epästabiilista angina pectoriksesta on kliininen kuva, joka on kuvattu yllä, lisäksi voi olla seuraavia oireita:

• lisääntynyt väsymys, kyvyttömyys tehdä tavallista työtä jopa levon jälkeen;
• unihäiriöt, usein herääminen yöllä;
• ahdistuskohtaukset ilman syytä;
• päänsärky, heikentynyt näöntarkkuus;
• epämukavuus rintarangan takana;
• ruoansulatushäiriöt, jotka eivät liity ruoan laatuun (närästys, pahoinvointi, ilmavaivat);
• kalpea iho, hikoilu, vilunväristykset.

On tärkeää ymmärtää, että esiinfarkti voi ilmetä jokaisella ihmisellä eri tavalla. Joillakin potilailla havaitsin monia oireita samanaikaisesti, kun taas toisilla kliiniset oireet puuttuivat.

Mitä tehdä ja miten hoitaa

Sydänlihasiskemiaan taipuvaisten ja heidän läheistensä on osattava käyttäytyä esiinfarktin oireiden ilmaantuessa, onko syytä mennä lääkäriin tai kutsua ambulanssi. Haluan myös kertoa, miten tulee käyttäytyä ennen lääkärin saapumista ja mihin toimenpiteisiin ryhdytään potilaan sairaalahoitoon saapumisen jälkeen.

Pitääkö minun soittaa ambulanssi

Pienimpienkin oireiden ilmaantuessa tulee välittömästi mennä tutkimuksiin ja aloittaa infarktia edeltävän tilan hoito sairaalassa. Tämä on tärkeää, koska juuri ennenaikainen lääkärikäynti on usein kuolemansyy sydänlihasnekroosin kehittymisen ensimmäisinä tunteina.

Jos akuutti kipu ilmaantuu yhtäkkiä, jos sitä esiintyy yhä useammin ja intensiivisemmin, ja on myös kuva vegetatiivisista häiriöistä, on parasta kuljettaa potilas erityisautossa lääkintäryhmän kanssa. Hän aloittaa ensihoidon ja ottaa EKG:n. Mikäli oireet eivät ole kovin voimakkaita, voit mennä asuinpaikkasi kardiologin konsultaatioon. Mutta samaan aikaan sinun ei tarvitse seistä jonossa, on selitettävä, että henkilöllä on akuutti hyökkäys ja se vaatii nopeaa vastausta asiantuntijalta.

Mitä tehdä ennen lääkärin saapumista

Sydänkohtausta edeltävä hoito alkaa yksinkertaisilla vaiheilla kotona:

• ota rennoin ja mukavin asento (makaa tai istumassa);
• vaatteet puristamalla nappia;
• avaa ikkuna ja anna pääsy ilmaan;
• rauhoitu, juo rauhoittavaa;
• laita tabletti "nitroglyseriiniä" kielen alle;
• jos tulosta ei ole, toista lääkitys (5 minuutin välein);
• käytä aspiriinia ja pureskele kaptopriilia korkealla paineella.

Kaikki nämä toimet voivat pelastaa ihmisen hengen, koska suurella todennäköisyydellä esiinfarkti kehittyy nekroosiksi ja viivästymisen seuraukset ovat traagisia.

Hoitotaktiikka

Akuutissa kohtauksessa potilas viedään kardiologisen profiilin teho-osastolle ja sijoitetaan teho-osastolle. Hoito-ohjelma sairaalassa on yleensä seuraava:

• beetasalpaajien oraalinen käyttö angina pectoriksen vasospastisen muodon kanssa on edullista antaa lääkkeitä - kalsiumantagonisteja;
• nitraatit suonensisäisesti suolaliuoksessa tiputtimessa tai kielen alle;
• verihiutaleiden estoaineet;
• suorien koagulanttien ihonalainen anto.

Potilas, jolla on akuutissa vaiheessa infarktia edeltävän tilan merkkejä, tarvitsee vuodelepoa, voimakkaan kivun yhteydessä käytetään neuroleptanalgesiaa tai opioidikipulääkettä. Tulevaisuudessa toistuvan hyökkäyksen ja sydänkohtauksen kehittymisen estämiseksi tarvitaan jatkuvaa statiinien, "Aspiriinin" ja beetasalpaajien saantia.