Keskimääräinen valtimopaine (MAP) on verenpaineen koko sydämen syklin aikana systolista ja diastolista riippumatta. Tämä indikaattori heijastaa elintärkeiden elinten verenkiertoa. Saadaksesi selville, mikä AAD sinulla on, sinun on aseistauduttava tonometrilla, paperilla ja kynällä. Alla tarjoamme kaavat, joilla tämä indikaattori lasketaan.
Verenpaineen mittausmenetelmät
Verenpaine on yksi järjestelmän tärkeimmistä parametreista. Se, toisin kuin ilmakehän, mitataan elohopeataulukon millimetreinä, ei pascaleina.
Verenpaineella on kaksi indikaattoria:
- Systolinen verenpaine (SBP) - verenpaineen taso sydämen maksimaalisen supistumisen hetkellä. Se syntyy vasemman kammion iskutilavuudesta, ejektionopeudesta, elastisuudesta ja aortan halkaisijasta. Normaalit indikaattorit ovat 100-139 mm Hg.
- Diastolinen verenpaine (DBP) - näyttää paineen suurimman rentoutumisen hetkellä. DBP riippuu diastolin kestosta ja OPSS:stä eli perifeerisen verisuonten kokonaisresistanssista. DBP-arvo on 60-89 mm Hg.
Invasiivinen (suora) verenpaineen mittausmenetelmä soveltuu yksinomaan sairaalaympäristöön, esimerkiksi leikkausten aikana ja teho-osastolla. Jatkuvaa seurantaa varten anturilla varustettu katetri asetetaan säteittäiseen valtimoon (ranteeseen) ja tiedot näytetään monitorilla. Huolimatta kiistattomasta avusta tilanteissa, joissa henkilö on vakavassa tilassa, voi esiintyä tromboosia, verenvuotoa ja pistoskohdan tulehdusta.
Lääkäreiden ja tavallisten käyttäjien keskuudessa yleisiä ovat ei-invasiiviset laitteet ja menetelmät, jotka mahdollistavat potilaan verenpaineen nopean, epämukavuuden ja verenpaineen määrittämisen.
| Palpaatiomenetelmä | Se koostuu raajan asteittaisesta puristamisesta ja rentoutumisesta mansetilla valtimon alueella ja sen koettamisesta puristuskohdan alapuolelle. SBP määräytyy manometrin paineesta, jolla pulsaatio alkaa, diastolinen - sillä hetkellä, kun se katoaa. |
| Auskultatorinen menetelmä | Keksi vuonna 1905 N.S. Korotkov, eikä ole muuttunut sen jälkeen. Mittaukseen tarvitaan sfygmomanometri ja fonendoskooppi. Menetelmän periaate on identtinen tunnustelun kanssa, vain pulssin ilmestyminen tai katoaminen kuullaan. |
| Oskilometrinen menetelmä | Elektronisten tonometrien laite perustuu tähän tekniikkaan. Sitä voidaan käyttää paineen mittaamiseen missä tahansa valtimossa, mukaan lukien ranteessa, ilman toisen henkilön osallistumista, mikä tekee kannettavista minilaitteista suosittuja. Mansetin paineen asteittaisen laskun myötä siihen ilmestyy värähtelyjä (värähtelyjä), jotka vastaavat sen alla olevan suonen pulsaatiota. Ne ilmestyvät, kun ilmanpaine laskee SBP-tasolle, ja katoavat, kun sitä verrataan DBP:hen. |
Päivittäisessä käytännössä tarkin ja kätevin on Korotkov-menetelmän mukainen auskultaatiomenetelmä. Mekaaniset fonendoskoopit eivät ole kalliita ja ovat melkein jokaisessa perheessä, joten voit hallita painetta itsellesi ja läheisillesi.
Tekniikan etuja ovat rytmihäiriöiden ja käsien liikkeiden kestävyys tutkimuksen aikana. Tämä tekniikka on kuitenkin herkkä ympäristön melulle ja tarpeelle sijoittaa fonendoskoopin kalvo tarkasti valtimon päälle. Koska menetelmä vaatii ihmisen osallistumista, mittausvirhe voi vaihdella välillä 7-15 mmHg.
Nykyaikaisia hihansuita on saatavana eri kokoisina verenpaineen mittaamiseen sekä vastasyntyneelle että erittäin lihavalle henkilölle.
Laskentakaavat
Nykyaikaiset menetelmät keskimääräisen verenpaineen laskemiseen:
- AVG = DBP + (SBP - DBP) / 3
- SAD = 2/3 (DBP) + SAD / 3
- SAD = [(2xDAD) + SAD] / 3
jossa MAP on keskimääräinen valtimopaine
DBP - diastolinen verenpaine
SBP - systolinen verenpaine
On olemassa neljäs kaava, joka käyttää pulssi-BP:tä (PAP), joka saadaan vähentämällä DBP SBP:stä. Se heijastaa voimaa, jonka sydän tuottaa jokaisen supistuksen yhteydessä.
- Keskiarvo = DBP + PAD / 3
Voit määrittää ihanteellisen verenpaineen eri ikäryhmille käyttämällä seuraavaa tekniikkaa:
Kaava verenpaineen laskemiseksi iän mukaan:
- SBP = 109 + (0,5 × ikä) + (0,1 × paino);
- DBP = 63 + (0,1 × ikä) + (0,15 × paino).
Tällä hetkellä nämä laskelmat eivät ole merkityksellisiä, koska Maailman terveysjärjestö ja American Heart Association ovat hyväksyneet verenpainesuositukset 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille.
Vauvoille on kehitetty käteviä taulukoita, joissa otetaan huomioon ikä, sukupuoli sekä SBP- ja DBP-arvot.
Mihin laskelmia käytetään ja mikä on niiden diagnostinen arvo?
Sellainen joukko tutkijoiden laatimia kaavoja viittaa siihen, että keskimääräisellä verenpaineella on suuri merkitys kliinisessä käytännössä. Huolimatta siitä, että tällä hetkellä on kehitetty monia verkkolaskimia ja mobiilisovelluksia, jotka laskevat sen arvon, manuaalinen laskenta on edelleen suosittua ja tuo mukanaan kiistattomia etuja. Jokainen lääkäri osaa laskea verenpaineen.
Keskimääräisen valtimopaineen normaaliarvot ovat 70 - 110 mm Hg.
Suuremmat luvut osoittavat, että sydän työskentelee kovemmin kuin sen pitäisi. Suuri ARP havaitaan sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin yhteydessä.
Matala AVR voi olla kohtalokas, jos sitä ei korjata millään tavalla. Numeroilla alle 60 mm Hg. elimet eivät saa vaadittua määrää verta, kehittyy sokkitila. MAP kaatuu sepsiksen, verenhukan, aivohalvauksen ja polytrauman kanssa.
Johtopäätöksiä
Keskimääräinen valtimopaine on tärkeä hemodynamiikan tilan indikaattori. Sen laskennan suorittaa useimmiten hoitava lääkäri tutkimuksen aikana määrittääkseen, kuinka hyvin sisäelimet saavat veren.
Jos olet päättänyt laskea paineen ilmoitettujen kaavojen mukaan ja löydät poikkeavuuksia normista, älä epäröi ottaa yhteyttä yleislääkäriin tai kardiologiin saadaksesi neuvoja. Sama tulee tehdä, jos olet tunnistanut verenpainetaudin.
