Matala pulssi ja paine: mitä tämä tarkoittaa ja kuinka antaa ensiapu oikein

Mistä syystä ihmisellä voi olla harvinainen pulssi ja matala verenpaine?

Hypotensio (verenpaineen lasku alle 90/60 mmHg) johtuu useimmiten joko verisuonten seinämien sävyn heikkenemisestä tai kiertävän veren määrän vähenemisestä. Bradykardian lisääminen tähän tilaan (pulssi alle 60 lyöntiä minuutissa) on tyypillistä väestöryhmille:

1. Ihmiset, jotka ovat fyysisesti aktiivisia. Sydän noudattaa fysiikan lakeja, kuten kaikki muukin, joten kun suuri määrä verta vapautuu kerralla, pulssi ja paine lisääntyvät. Pitkään jatkuneen rasituksen seurauksena voi ilmaantua sairaus, kuten naudan sydän (elimen koon kasvu), mikä on hyvin tyypillistä ammattiurheilijoille. Patologinen muodonmuutos voi olla kohtalokas, minkä vuoksi ahkerasti urheilua harrastaneilla ihmisillä ei ole varaa lopettaa harjoittelua äkillisesti, koska verisuonijärjestelmä on jo sopeutunut suuriin kuormituksiin.
2. Iäkkäät potilaat. Vuosien mittaan kehomme heikkenee, joten veren vapautuminen sydänlihaksesta voi vähentyä sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
3. Ne, jotka ovat kärsineet hypotermiasta. Alhaiset lämpötilat mukauttavat kehomme alentuneeseen hapenkulutukseen, jolloin rytmi hidastuu ja pulssi hidastuu. Mutta useimmiten tämä tila on väliaikainen ja kulkee ympäristön lämpenemisen myötä.
4. Raskaana olevat naiset. Raskaus on kehon rakennemuutos ja krooninen stressi sille. Laajentunut sikiö tai epäonnistunut nukkumisasento voi johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen, esimerkiksi kun ala-onttolaskimo (joka sijaitsee rinnan oikealla puolella) puristuu, paine ja pulssi laskevat. Siksi oikealla puolella makaamista ei suositella raskauden loppuvaiheessa. Lisäksi bradykardia ja hypotensio voivat liittyä äidin happinälkään, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen.
5. Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Matala verenpaine ja harvinainen (matala) syke voivat viitata tiettyihin patologioihin:
   • synnynnäiset sydänvauriot lapsilla;
   • ateroskleroosi, tulehdus (sydänlihastulehdus), iskemia tai infarktin jälkeinen kardioskleroosi aikuisilla.

   Potilailla, joilla on hypertensio sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) jälkeen, ohimenevä hypotensio on mahdollista, mikä voi vaikuttaa leikkauksen jälkeisen ajanjakson hoitoon.

6. Potilaat, joilla on myrkytys. Joidenkin lääkkeiden tai kemikaalien sivuvaikutus on juuri verenpaineen ja sykkeen lasku. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kaliumsyanidiin, fosfaatteihin, beetasalpaajiin ja muihin verenpainetta alentaviin pillereihin sekä virushepatiitin, sepsiksen tai uremian aiheuttamaan myrkytykseen.
7. Ihmiset, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta (elinten toiminnan heikkeneminen) johtaa hypotensioon ja bradykardiaan, mikä erottaa sen kilpirauhasen liikatoiminnasta, jolle on ominaista takykardia. Tämän taudin diagnosoimiseksi on tarpeen seurata kilpirauhashormonien tasoa.

Bradykardiaa ja hypotensiota sairastavan potilaan ensiapu ja jatkotoimet

Toimenpiteen algoritmi riippuu oireiden esiintymistiheydestä, niiden voimakkuudesta sekä alhaisen verenpaineen ja usein alhaisen pulssin syystä. Tyypillinen kliininen kuva: päänsärky, huimaus, uneliaisuus keskellä päivää, tajunnan menetys, pahoinvointi; oksentelua, kylmää hikiä, hengenahdistusta, turvotusta voi esiintyä.

Hoito riippuu ensisijaisesti oireiden vakavuudesta. Tämä selviää käymällä lääkärin vastaanotolla. Mahdollisten diagnostisten toimenpiteiden valikoimaan kuuluu anamneesi, objektiivinen tutkimus (pulsaation, paineen mittaus, sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan arviointi), yleistutkimukset (anemia on mahdollista, mikä ilmenee hemoglobiinin ja punasolujen puutteena), EKG, EKG, Holter-seuranta, rintakehän röntgenkuvaus ja liitännäissairauksista riippuvaiset lisätutkimukset.

Jos tämä tila ei aiheuta erityistä epämukavuutta, voit ottaa kupillisen vahvaa vihreää teetä matalalla paineella ja alhaisella pulssilla. Tämä nostaa verenpainetta ja kiinteyttää verisuonia. Erilaisilla tinktuureilla on positiivinen vaikutus: ginseng, belladonna, eleutherococcus.

Kroonisessa kurssissa käytetään lääkkeitä: Citramon, Zelenin tinktuura.

Sydämessä on erityinen johtumisjärjestelmä, joka varmistaa sydämen kiihtyvyyden ja automatismin. Yli 60 kertaa minuutissa tapahtuvat supistukset saadaan sinussolmukkeesta (joka tavallisesti toimii ensimmäisen asteen sydämentahdistimena). Sen heikentyessä taustalla olevat rakenteet suorittavat sydämentahdistimen toiminnan, mikä edistää bradykardiaa. Tämän patologian yhteydessä riittää kirurginen toimenpide ja sydämentahdistimen asennus, joka tarjoaa vaaditun tason sykkeen.

Älä unohda kontrolloida pulssia ja painetta hyökkäyksen aikana, koska sykkeen (HR) lasku alle 40:n on täynnä sydämenpysähdystä, joten alle 50:n indikaattorit tai vastustuskyky kotihoidolle ovat merkkejä ambulanssin kutsumisesta.

Kriittiset tilat, joihin voi liittyä hypotensio ja bradykardia:

• Keuhkoembolia (verisuonen tukkeuma veritulpan vaikutuksesta, mikä johtaa akuuttiin hengitysvajaukseen). Tällaisessa tapauksessa on tarpeen suorittaa antikoagulanttihoito hepariinilla tai sen analogeilla, trombolyyttinen hoito (streptokinaasi, alteplaasi) sekä hemodynaamisten ja hengityselinten häiriöiden hoito. Samanaikaisesti rekisteröidään veren hyytymiskyky. Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan röntgenkuvat ja mitataan D-dimeeri.
• Tajunnan menetys ja romahdus (kriittinen verenpaineen lasku, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja voi johtaa sisäelinten vajaatoimintaan). Tässä tapauksessa kaikki riippuu syystä, joka provosoi hyökkäyksen. Ensiapu on asettaa henkilö makuuasentoon (jos ei ole jo tehty) ja nostaa hänen jalkojaan verenkierron lisäämiseksi päähän. Lisäksi voidaan antaa lääkkeitä, kuten kofeiini-natriumbentsoaattia, mezatonia, adrenaliinia. Hemorragisen romahduksen tapauksessa on tarpeen pysäyttää verenvuoto ja aloittaa verenkorvikkeiden käyttöönotto, ja tarttuvan infektion tapauksessa suoritetaan infuusiohoito, myrkkyjen poisto ja patogeenin eliminointi;
• Vaikeat allergiset reaktiot (esim. Quincken turvotus). Adrenaliini tai glukokortikoidit pysäyttävät nämä tilat etiologiasta riippuen;
• Tila anestesian aikana. Hypotensio ja bradykardia ovat yleisiä spinaalipuudutuksen sivuvaikutuksia. Tärkeimmät vaikutukset ovat sydämen esikuormituksen väheneminen, joka liittyy bradykardiaan. Täällä on tarpeen vähentää anestesian syvyyttä, täydentää kiertävän veren määrää. Lääkärit turvautuvat joskus vasopressoreihin, atropiiniin ja rytmihäiriölääkkeisiin - raskaaseen sydämen tykistöön;
• Sydäninfarkti. Tämä patologia vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Kohtauksen aikana on tyypillistä rintakipua, joka säteilee kehon vasemmalle puolelle.Oire ei katoa eikä pysähdy nitroglyseriinin kanssa, henkilö tuntee ahdistusta ja kuolemanpelkoa.

Muita taktiikoita ovat päivittäisen rutiinin normalisointi, uni ja lepo. Poista stressi ja ylikuormitus, ja riittävä fyysinen aktiivisuus päinvastoin auttaa parantamaan tilaa. Sinun tulee syödä usein, pieninä annoksina, juoda riittävä määrä nesteitä. On suositeltavaa käyttää merilevää, mereneläviä, pähkinöitä. Maitokasviruokavalio on hyödyllinen. Potilaan tulee rajoittaa leivonnaisten ja rasvaisten ruokien käyttöä.

Johtopäätöksiä

Heikko pulssi ja matala verenpaine ovat melko suosittu oireiden yhdistelmä, joka voi olla joko tilapäinen tila tai merkki patologisesta prosessista. Näille sairauksille alttiita ihmisiä kehotetaan käymään testeissä mahdollisen syyn tunnistamiseksi ja mahdollisesti määräämään asianmukaista hoitoa.