"Amlodipiini": käyttöohjeet, indikaatiot ja analogit

"Amlodipiinin" käyttöohjeet

Valtimoiden, sydänlihassolujen, poskiontelo- ja atrioventrikulaaristen solmukkeiden sileiden lihassolujen kalvoissa on jännitteestä riippuvaista hidasta Ca²⁺L- ja T-tyypin kanavat. "Amlodipiini" hidastaa kalsiumionien kuljetusta sytoplasmaan, mikä estää supistuvien proteiinien aktiinin ja myosiinin vuorovaikutuksen.

Lääke kuuluu dihydropyridiinisarjan antagonistien alaryhmään, joilla on verisuonia laajentava vaikutus muuttamatta sydänlihaksen supistumiskykyä ja sinussolmun automatismia. Siksi "amlodipiinia" pidetään luokan vasoselektiivisenä edustajana.

Lääkkeen tärkeimmät vaikutukset:

Verenpainetta alentava. Lääke vaikuttaa pääasiassa keskikokoisten ja pienten perifeeristen arteriolien sileisiin lihaksiin. Kalsiumin pääsyn esto sytoplasmaan saa aikaan solun rentoutumisen, luumenin laajeneminen, verisuonten kokonaisvastus ja sydänlihaksen jälkikuormitus vähenevät.
Antianginaalinen. Sepelvaltimoiden laajentaminen ja kouristuksen uusiutumisen estäminen takaavat riittävän verenkierron toimivaan sydänlihakseen. Lisäksi hapenkulutus pienenee korjattaessa vasemman sydämen jälkikuormitusta, lihasrelaksaatio optimoidaan diastolessa (sepelvaltimoiden veren täyttövaihe).
"Amlodipiinin" saaminen sepelvaltimotautia (IHD) sairastaville potilaille pidentää fyysisen aktiivisuuden aikaa rintakipujen ja EKG-muutosten ilmaantuvuuteen. Lääke vähentää kohtausten määrää ja tarvetta ottaa Nitroglyseriinitabletteja.
Mikroverenkierron paraneminen munuaisissa (reniinin tuotannon säätely), jonka seurauksena yksi hypertension linkeistä tukkeutuu. Munuaisten verisuonten vastus laskee, glomerulusten suodatus ja plasman virtaus lisääntyvät.
Lisää aivoverenkiertoa, ehkäise iskeemisiä vaurioita (halvaus).
Veren viskositeetin lasku, verihiutaleiden aggregaation estyminen, plasman fibrinolyyttisen kyvyn lisääntyminen. Reologisten ominaisuuksien paranemisella on myönteinen vaikutus systeemiseen hemodynamiikkaan, erityisesti potilailla, joilla on pitkä sepelvaltimotauti.
Antiaterogeeninen vaikutus. "Amlodipiini" estää matalatiheyksisten lipoproteiinien pääsyn endoteelin solukalvoihin ja estää verisuonen seinämän vaurioitumisen.
Typpioksidin vapautumisen stimulointi verisuonten endoteelistä.

Pitkäaikaisten verenpainetta alentavien lääkkeiden pääasiallinen tehokkuuden kriteeri on mahdollisuus "päällekkäin" 24 tunnin aikavälillä, vaikutuksen pidentäminen seuraavaan lääkeannokseen. "Amlodipiinin" puoliintumisaika on yli 35 tuntia.

Lääkkeellä on tasaisesti korkea biologinen hyötyosuus muihin luokkaan verrattuna (65-70 %). Kudosten huippupitoisuuden hidas nousu ja pitkä eliminaatio takaavat vakaan verenpainekäyrän koko päivän ajan.

Käyttöaiheet: mitä se auttaa ja millä paineella sitä määrätään?

Lääke "amlodipiini" on optimaalinen pitkäaikaisiin kroonisten sairauksien hoitoon. Käyttöaiheiden pääryhmät on esitetty taulukossa.

Sairaus	Erikoisuudet
Hypertensio (HD)	monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa; eristetty systolinen verenpaine iäkkäillä potilailla; potilailla, jotka joutuvat ottamaan ei-steroidisia tulehduskipuaineita pitkään; kaulavaltimoiden ahtautuvilla vaurioilla, joilla on suuri iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys; syklosporiinin käytön aiheuttama verenpaine.
Iskeeminen sydänsairaus	Prinzmetal vasospastinen angina; vakaa rasitusrintakipu; anginaalisten kohtausten yhdistelmä supraventrikulaarisen takykardian kanssa; akuutti sepelvaltimotauti ilman Q-aaltoa.
Samanaikaiset patologiat iskeemisen sydänsairauden tai verenpainetaudin taustalla	tyypin 2 diabetes mellitus; metabolinen oireyhtymä; sydänlihaksen hypertrofia (useammin vasemmat osat); hengityselinten obstruktiiviset patologiat (bronkiaalinen astma, krooninen keuhkoputkentulehdus); munuaissairaus; kihti; Raynaudin oireyhtymä; alaraajojen valtimoiden ahtauttava vaurio; dyslipoproteinemia, ateroskleroosi; peptinen haava ja pohjukaissuolihaava.

"Amlodipine" soveltuu raskaana olevien naisten, tummaihoisten ja yli 6-vuotiaiden lasten kohonneen verenpaineen hoitoon.

Kalsiumantagonisteilla on kohtulihaksia rentouttava vaikutus, mikä on otettava huomioon määrättäessä lääkettä raskauden viimeisinä viikkoina.

Antotapa ja annostus: miten ottaa?

"Amlodipiinin" vastaanotto ei riipu vuorokaudenajasta ja ruokavaliosta. Kyllästyksen suositeltu aloitusannos on 5 mg kerran vuorokaudessa. Korjaus suoritetaan potilaan hoitoherkkyyden ja verenpaineindikaattoreiden mukaan. Vastaanotto-ohjelma arvioidaan ja korjataan 14 päivän kuluttua kurssin alkamisesta.

"Amlodipiinin" (aktiiviset aineenvaihduntatuotteet) pitoisuus kudoksissa stabiloituu 7 päivän systemaattisen käytön jälkeen. Hypotensiivisen vaikutuksen tasaisen lisääntymisen vuoksi ei ole riskiä refleksipulssin kiihtymisestä, riippuvuudesta pitkäaikaisessa hoidossa.

"Amlodipiinia" käytetään perusmonoterapiana ja yhdessä muiden luokkien iskeemisten lääkkeiden kanssa potilaille, joilla on sepelvaltimotauti.

Samanaikainen hoito useilla verenpainelääkkeillä ei vaadi "Amlodipiinin" annoksen tarkistamista.

Lääkettä käytetään korkean verenpaineen hoitoon yli 6-vuotiailla lapsilla. Suositeltu hoito-ohjelma: aloitusannos - 2,5 mg / vrk, riittämättömällä verenpainetta alentavalla vaikutuksella - korjaus 28 päivän kuluttua (enintään 5 mg / vrk).

Potilaat, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, iäkkäät ihmiset - lääkkeen annoksen lisääminen on sallittua jatkuvalla hemodynamiikan seurannalla.

Lääkkeen jyrkkä rajoittaminen tai lopettaminen ei aiheuta vieroitusoireita.

Erityiset ohjeet ja yliannostuksen oireet

Amlodipiini on laajalti käytetty lääke, joten on välttämätöntä käyttää turvallisia yhdistelmiä:

diureetit ("hydroklooritiatsidi")
adrenergisten reseptorien salpaajat ("Metoprololi", "Bisoprololi" ja muut);
ACE:n estäjät (ramipriili, lisinopriili);
pitkävaikutteiset nitraatit ("Sustak", "Nitrosorbit").

"Amlodipiinin" ja suurien "simvastatiinin" annoksien samanaikainen otto edistää jälkimmäisen metabolian häiriintymistä. Lipidejä alentavien lääkkeiden enimmäismäärä tulee rajoittaa 20 mg:aan.

Alkoholin yhteinen käyttö "Amlodipiinin" kanssa ei vaikuta etanolin aineenvaihduntaan. Kansainväliset kliiniset protokollat sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon suosittelevat alkoholin määrän rajoittamista potilailla, joilla on korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina lääke vaikuttaa kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa. Reaktion vaikeusasteen heikkenemiseen liittyy migreeniä, huimausta ja pahoinvointia. Hoidon alkuvaiheessa on suositeltavaa rajoittaa tämäntyyppistä toimintaa.

Amlodipiini-myrkytystapauksessa perifeeristen verisuonten sävy laskee ja laajenee, johon liittyy takykardia, huimaus, romahdus (vakava valtimoiden hypotensio).

"Amlodipiinin" yliannostuksen hoito:

mahahuuhtelu;
verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöönotto;
glukoosiliuoksen infuusio kalsiumin kanssa;
sydämen toiminnan, keskuslaskimopaineen, virtsan erityksen parametrien jatkuva seuranta;
uusien häiriöiden lääkekorjaus.

"Amlodipiinilla" on vahvat yhteydet plasmaglobuliinien kanssa, joten dialyysi on tehoton.

Vasta-aiheet

"Amlodipiinin" käyttöä ei suositella seuraaviin tiloihin:

dihydropyridiinin tai muiden komponenttien intoleranssi;
vaikea valtimoiden hypotensio;
shokkiolosuhteet;
vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos (aorttaläpän kriittinen ahtauma);
epävakaa hemodynaaminen tila 14 päivän ajan potilailla, joilla on sydäninfarkti;
progressiivinen angina pectoris;
vasemman sydämen systolinen toimintahäiriö (ejektiofraktio alle 40 %);
raskausjaksot 12 viikkoon asti.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset "Amlodipine"-hoidon aikana ovat harvinaisia, ja niiden tärkeimmät oireet on esitetty taulukossa.

Toistuvia reaktioita

uneliaisuus;
huimaus (huimaus);
migreeni;
sykkeen kiihtyminen;
verenpurkauksen tunne kasvoihin;
vatsakipu;
pahoinvointi;
lisääntynyt jalkojen turvotus;
heikentynyt suorituskyky.

Harvinaisia ei-toivottuja vaikutuksia

anafylaktiset reaktiot;
hyperglykemia;
mielialan vaihtelut, masennus, ahdistuneisuushäiriöt;
vapina, parestesia;
heikentynyt näöntarkkuus, diplopia;
sydämen rytmihäiriöt;
verenpaineen alentaminen;
hengenahdistus, hengenahdistus;
yskä;
nenän tukkoisuus;
ruuankulkuhäiriö (ulostehäiriö)
oksentelu, suun kuivuminen;
haimatulehduksen paheneminen, gastriitti;
reaktiivinen hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus, lisääntynyt maksaentsyymipitoisuus veressä;
hiustenlähtö, ihon sävyn muutos;
lisääntynyt hikoilu, kutina, ihottuma;
valonarkuus;
Quincke angioödeema;
lihaskouristukset;
nivelkipu;
dysuriset oireet: nokturia, tiheä virtsaamistarve;
impotenssi;
miesten maitorauhasten laajentuminen;
ruumiinpainon vaihtelut.

"Amlodipiinin" analogit: kuinka korvata lääke?

Alkuperäisen lääkkeen valmistaja nimeltä "Norvask" (lääkeyhtiö Pfizer, USA) valmistaa lääkettä 5 ja 10 mg:n annoksina.

Geneeriset lääkkeet ovat lääkkeitä, joissa on sama määrä vaikuttavaa ainetta, mutta edullisemmin. Alkuperäisen lääkkeen korkea hinta, suuri kysyntä, joka johtuu tämän lääkeryhmän usein määrätystä lääkemääräyksestä, ovat tärkeimmät syyt kotimaisen ja tuontituotannon analogien ilmestymiseen Venäjän markkinoille:

Amlodipiini Venäjä;
Agen, Tengisal Tšekki;
Azomex, Amlovas, Amlogen, Vasodipin Intia;
Amlo-Sandoz Puola / Slovenia;
Amlodipine-Pfizer Saksa;
Amlokard-Sanovel, Norvadin Turkki;
Amlokor Bulgaria;
Amlodipine-Zentiva Israel;
Normodipin, Emlodine Unkari;
Tenox Slovenia.

Lääkkeenkorvikkeet ovat lääkkeitä, joilla on samanlainen farmakodynaaminen vaikutus ja luettelo käyttöaiheista toisen vaikuttavan aineen vaikutuksesta. "Amlodipiinin" tärkeimmät korvikkeet ovat muiden luokkien kalsiumkanavasalpaajien edustajia:

"Nifedipin" ("Corinfar", "Kordipin", "Osmo-Adalat");
Lekardipin (Lerkamen);
Felohexal Saksa;
Nitresal Tšekki;
"Nimodipiini".

Lääkemarkkinat tarjoavat yhdistelmävalmisteita "amlodipiinista" muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Korvikkeen ottaminen ilman lääkärin kuulemista on ehdottomasti kielletty. Eri vaikuttavat aineet eroavat vaikutusten kirjon ja vakavuuden sekä yhteensopivuuden suhteen otettujen lääkkeiden kanssa.

Johtopäätöksiä

"Amlodipiinin" kertakäyttö potilailla, joilla on hypertensio, antaa vakaan paineen laskun 24 tunnin ajan. Farmakologisen vaikutuksen tasaisen lisääntymisen vuoksi akuutin hypotension oireita ei ole.

Pleiotrooppinen (monisuuntainen) vaikutus "Amlodipiini" hallitsee sairauksien kulkua, jotka usein liittyvät verenpaineeseen - diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, ateroskleroosi, obstruktiivinen keuhkosairaus ja kihti.

Ennen kuin käytät Amlodipiinia, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja tutkittava huolellisesti ohjeet.