Yleisimmät välikorvatulehduksen kehittymiseen johtavat patogeenit ovat pneumokokki-, Haemophilus influenzae- ja moraxella-bakteerit. Tässä suhteessa antibiootit aikuisten välikorvatulehdukseen ovat monissa tapauksissa ensisijainen hoitomuoto tämän taudin kehittymisen syistä johtuen.
Päätöksen välikorvatulehduksen antibioottihoidon tarpeesta tulisi kuitenkin olla tasapainoinen, koska suurimmassa osassa tapauksista on näyttöä taudin itsestään parantumisesta. Samanaikaisesti heidän väärä nimittäminen, sopimattomien annosten käyttö, hoidon keston noudattamatta jättäminen voivat johtaa tilan heikkenemiseen, hoidon viivästymiseen ja muihin näiden varojen käytön aiheuttamiin sivuvaikutuksiin.
Indikaatioita
Välikorvan tulehduksen kulkua voivat monimutkaistaa sellaiset vakavat sairaudet, kuten labyrinttitulehdus, joka johtaa kuulon heikkenemiseen, mastoidiittiin, aivokalvontulehdukseen sekä aivojen paiseeseen, sepsikseen, sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa kuoleman. Tämän vuoksi antibioottien ottamista pidetään tärkeänä hoitona.
Epäonnistumatta he kääntyvät antibioottihoitoon, jos 2 päivän vaihtoehtoisen hoidon jälkeen ei ole positiivista suuntausta.
Tekijät, jotka on otettava huomioon valittaessa lääkettä
Lääkkeen valinta antibioottien herkkyyden lisäksi johtuu myös siitä, että tämä sairaus voi olla akuutti ja krooninen tulehduksen luonteen vuoksi - katarraalinen, seroosi tai märkivä. Välikorvantulehdus voi ilmaantua tärykalvon perforaation kanssa tai ilman sitä. Tarvittavan lääkkeen valintaan vaikuttaa myös se, että hoitoon käytettävät antibiootit voivat olla injektioiden, tablettien tai korvatippojen muodossa. Lisäksi on olemassa yhdistelmäannostusmuotoja, jotka sisältävät antibioottien lisäksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai kortikosteroideja.
Välikorvantulehduksen antibioottihoidon tarve johtuu taudin oireista. Potilaan vakavuus, myrkytyksen aste ja märkimisen esiintyminen ovat erittäin tärkeitä terapeuttisen taktiikan määrittämisessä ja lääkkeen selvittämisessä. tärykalvon perforaatio ja sen seurauksena märkiminen voivat olla yksi osoitus märkivän prosessin kehittymisestä, joka vaatii pakollisen korjauksen antibakteerisilla aineilla. Otorrhean puuttuminen ei kuitenkaan aina osoita katarraalista tai seroosista välikorvatulehdusta, koska tuloksena olevan männän evakuointi ei voi tapahtua tärykalvon rei'ittämisen vuoksi, vaan kuuloputken kautta.
Märkimisen oireen esiintyminen on tärkeää tässä tapauksessa käytettävän antibiootin annosmuodon valinnassa.
Jos otorrheaa ei ole, antibioottisia korvatippoja ei ole tarkoitettu, koska kiinteä tärykalvo ei anna lääkkeen kulkeutua sairauskohtaan.
Tässä tapauksessa tabletoidut tai injektoitavat lääkkeet ovat suositeltavia ja joskus niiden yhdistelmä, jonka avulla voit saavuttaa nopeimman mahdollisen vaikutuksen.
Antibioottisäännöt
Antibioottihoitoa määrättäessä on noudatettava tämän lääkeryhmän määräämisen ehtoja. Hoitojakson tulee olla vähintään 7 päivää huolimatta siitä, että oireet, kuten kipu ja tinnitus, myrkytysilmiöt vähenevät usein toiseen päivään mennessä. Lääkityksen ennenaikainen lopettaminen voi johtaa taudin paluun ja sen siirtymiseen krooniseen muotoon. On myös tärkeää tarkkailla antibioottien käytön tiheyttä.
Lisäksi lääkettä määritettäessä on muistettava useiden antibioottien läsnäolo, joilla on ototoksinen vaikutus. Näitä ovat aminoglykosidiryhmän lääkkeet, gentamysiini, neomysiini, polymyksiini B, joiden toiminta johtaa reseptorivaurioon ja sen seurauksena kuulon heikkenemiseen tai jopa kuurouteen.
Suositellut lääkkeet
Tehokkaimmat tämän patologian hoidossa käytetyt lääkkeet ovat ampisilliiniryhmän lääkkeet (amoksisilliini, Flemoxin solutab, Ranoxil). Tässä tapauksessa ampisilliinia ei voida käyttää sen alhaisen biologisen hyötyosuuden vuoksi (30 % vs. 90 % amoksisilliinia). Jos vaikutusta ei ole kolmen päivän kuluessa lääkkeen ottamisen alkamisesta, se korvataan antibiootilla, joka on amoksisilliinin yhdiste klavulaanihapon kanssa (Augmentin, Amoxiclav) tai kefalosporiinit (Ketocef, Super, Zinnat).
Varalääkkeitä ovat fluorokinolonit. Niitä käytetään taudin pitkittyneeseen kulumiseen, kun aiemmat lääkkeet olivat tehottomia. On yleisesti hyväksyttyä, että tätä antibioottien määräämistä aikuisten välikorvatulehdukseen harkitaan: augmentiini tai amokiklav annoksella 875 mg 2 kertaa päivässä tai 625 mg kolme kertaa. Jos positiivinen suuntaus ilmenee kahden päivän kuluessa, lääkettä on jatkettava. Suositeltava 
annos on 625 mg kahdesti päivässä. Positiivisen dynamiikan puuttuessa lääke korvataan levofloksasiinilla tai sparfloksasiinilla.
Välikorvantulehduksen antibiootin valinta riippuu myös siitä, onko sairaus akuutti vai krooninen.
Akuutin kurssin tapauksessa taudin oireet vähenevät 5-7 päivässä.
Tässä tapauksessa antibioottien käyttöä jatkettaessa on suoritettava toimenpiteitä, joilla pyritään myös kuulon palauttamiseen.
Kroonisen kurssin ominaisuudet
Kroonisen välikorvatulehduksen hoidolla on omat ominaisuutensa seuraavista syistä:
- tauti voi kestää useita kuukausia tai vuosia;
- bakteerien tutkimuksessa ja suorittamisessa voidaan tunnistaa useita taudinaiheuttajia, mikä pakottaa lääkkeiden valinnan ottaen huomioon mikro-organismien herkkyyden niille ja lääkkeiden vuorovaikutuksen keskenään;
- patologisen prosessin kehittymisen syy voi olla Proteus tai Pseudomonas aeruginosa, mikä vaikeuttaa suuresti lääkkeiden valintaa;
- taudin pitkän kulun vuoksi suun kautta tai parenteraalisesti annettavia aineita voidaan määrätä vain akuutissa jaksossa tai leikkauksen jälkeen;
- tähän taudin kulkuun liittyy aineiden käyttöä tippojen, korvaontelon pesunesteiden, voiteiden muodossa.
Tältä osin prosessin akuutissa kulussa käytettyjen varojen lisäksi välikorvatulehduksen krooninen muoto merkitsee sellaisten lääkkeiden lisäkäyttöä, jotka vaikuttavat myös Pseudomonas aeruginosa- ja Escherichia coli -bakteeriin, Salmonellaan, Proteukseen. Tällaisia prosessin kroonisessa kulussa käytettyjä välikorvatulehduksen antibiootteja ovat siprofloksasiini, kloramfenikoli.
Mitä tulee mikroflooran herkkyyden määrittämiseen antibiootille, prosessin akuutin kulun tapauksessa tarvetta ei välttämättä esiinny, koska itse taudin kesto on niin kauan kuin tutkimus jatkuu. sitä paitsi 
Lisäksi märkiminen ei ole sairauden pakollinen merkki, joten sisältöä tutkimukseen saadaan vain leikkauksen aikana.
Taudin krooninen kulku edellyttää kuitenkin, että tämä tutkimusmenetelmä on suoritettava, koska patogeenien luonne voi tässä tapauksessa olla erilainen, mikä vaikeuttaa merkittävästi lääkkeen valintaa. Lisäksi, kun otetaan huomioon antibioottien rooli kehon vastustuskyvyn alentamisessa, niiden valinta tulee perustella huolellisesti.Tässä tapauksessa on mahdotonta vähentää immunostimuloivien lääkkeiden merkitystä sekä toimenpiteitä, joilla pyritään lisäämään potilaan immuniteettia.
Siten, jos mikroflooran bakteriologisesta tutkimuksesta ei ole saatu tuloksia antibioottien herkkyydestä, etusija annetaan amoksisilliinille tai sen johdannaisille tablettimuodoissa. Antibioottihoito voidaan aloittaa 2 päivää myöhemmin sen jälkeen, kun muiden hoitomuotojen ja -menetelmien käytöstä ei ole saatu positiivista dynamiikkaa. Sitä ennen voidaan käyttää anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä ulkoiseen toimintaan, antiseptisiä aineita ja lämpökäsittelyjä.
Päätä taktiikka siitä, mitä antibiootteja tarvitaan välikorvatulehdukseen, kannattaa käydä otolaryngologilla. Asiantuntija, jolla on arsenaalissaan menetelmiä potilaan objektiiviseen tutkimiseen, pystyy selventämään diagnoosia ja määräämään oikean hoidon. Samaan aikaan samanlaiset oireet voivat olla tyypillisiä viruksen aiheuttamalle taudille. Antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen tässä tapauksessa on virheellinen.
