Rintalastan kipu voi viitata rintakehän eri elinten patologioihin. Vaarallisin on sydäninfarkti, jolle on ominaista akuutti kipu tai pistely rintakehän alueella yli 20 minuuttia. Tällaisen patologian aiheuttama kuolleisuus vaihtelee 10 - 20 %, pääasiassa sairaalaa edeltävässä vaiheessa, johtuen potilaan ennenaikaisesta lääkärikäynnistä. Varhaisen diagnoosin ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi sydämen alueen polttavien kipujen yhteydessä on suositeltavaa noudattaa vakiotoimialgoritmia.
Miksi polttava tunne ilmaantuu rinnassa
Rintaontelossa on joukko välikarsinaelimiä, suuria suonia, hermo-lihaskimppuja ja hengityselinten elimiä. Polttava tunne sydämen alueella on tärkein oire näiden rakenteiden vaurioista. Kipuoireyhtymä (cardialgia) liittyy seuraaviin sairauksiin:
- Sydäninfarkti - akuutti patologia, joka ilmenee, kun sydänlihaksen verenkierto häiriintyy sepelvaltimoiden ontelon tukkeutumisen vuoksi. Hoidon kultainen standardi alkuvaiheessa on minimaalisesti invasiivinen (perkutaaninen) leikkaus, jossa stentti asetetaan vaurioituneeseen suoneen.
- Angina pectoris - Sepelvaltimotaudin muunnos, jolle on ominaista kivun esiintyminen harjoituksen jälkeen.
- Aortan dissekoiva aneurysma - verisuonen rintaosan verisuonen seinämän eheyden akuutti patologinen rikkominen veren tunkeutuessa seinän sisä- ja ulkokerroksen väliin. Kipuoireyhtymälle on ominaista korkea intensiteetti levossa ja refraktorikyky (herkkyyden puute) "nitroglyseriinin" saannin suhteen. Useimmiten komplikaatio esiintyy valtimoverenpaineen taustalla.
- Keuhkokuume - keuhkokudoksen tulehdus, joka johtuu patologisten mikro-organismien tunkeutumisesta. Taudille on ominaista yskä, hengenahdistus, kuume, hengenahdistus ja heikkous.
- Keuhkopussintulehdus - rintaontelon seinämiä peittävän kalvon tulehduksellinen patologia. Erota taudin kuiva ja eksudatiivinen variantti nesteen kertymisen perusteella. Viereisten elinten puristus aiheuttaa tylsää kipua rinnassa. Potilaat saavat pakkoasennon - sairastuneelle puolelle.
- Rintakehän selkärangan osteokondroosi - selkärangan ruston ja luukudoksen rappeuttava-dystrofinen sairaus. Kehitysmekanismissa selkärangan patologiset kasvut määritetään puristamalla hermojuuria, mikä aiheuttaa kipua hermotusalueella. Kipu lisääntyy liikkeen myötä.
- Ruokatorven sairaudet - ahtaumat, divertikulaarit, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Ruokaboluksen läpikulun rikkominen tai mahalaukun happaman sisällön heittäminen aiheuttaa närästystä, puristavaa tai polttavaa kipua rintalastassa.
- Vatsan patologiat - akuutti kolekystiitti (sappirakon tulehdus) ja mahahaava (elimen limakalvon eheyden vaurioituminen). Joissakin tapauksissa tautiin liittyy kivuliaita tuntemuksia paitsi ylävatsassa, myös rintalastan takana. Useimmiten kipu liittyy ruoan tai alkoholin nauttimiseen.
- Vegetovaskulaarinen dystonia (VVD) - toiminnallinen patologia ilman morfologista substraattia, joka johtuu hermotuksen heikkenemisestä. Tauti on herkempi nuorille naisille, joilla on hermoston labilisuus ja raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa oireet alkavat havaita stressin jälkeen.
Muita mahdollisia syitä polttavaan tunteeseen sydämessä ovat tulehdukselliset ja ei-inflammatoriset sydämen patologiat, joihin kuuluvat reumaattiset elinten epämuodostumat, sydänlihastulehdus ja perikardiitti (infektiosta johtuva lihaskalvon ja sydänpussin tulehdus).
Kuinka löytää lähde
Polttavan tunteen esiintymisen syyn määrittäminen sydämen alueella koostuu useista vaiheista. Diagnostisissa kriteereissä otetaan huomioon liitännäissairaudet, kivun ja muiden oireiden alkamisen ominaisuudet sekä lääkkeiden vaikutus.
Jos tuskallisten tuntemusten syy liittyy sydämen patologiaan, aiempaa iskeemiseen sydänsairauteen tai verenpaineeseen (pysyvä verenpaineen nousu). Sydänkohtaukseen liittyvälle kipuoireyhtymälle on ominaista korkea intensiteetti, puristus rinnassa, säteilytys vasemmalle olkapäälle, lapaluun ja alaleualle. Angina pectoris -kohtaukseen liittyy ilmanpuute ja terävä puukottava kipu.
Keuhkojen tarttuva patologia jolle on ominaista kuume ja hengitysvaikeusoireet (nopea hengitys, ylimääräisten lihasten osallistuminen). Kipuoireyhtymä, johon liittyy vaikea eksudatiivinen keuhkopussintulehdus ja kylkiluiden murtumia, lisääntyy sisäänhengityksen aikana. Ruoansulatuskanavan sairaudet eroavat seuraavista oireista: ulostushäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu. Akuutin kolekystiitin kipu sijoittuu useammin oikeaan hypokondriumiin, jolloin oikea olkapää ja lapaluu säteilytetään.
Vegetatiivisen verisuonidystonian hyökkäys eroaa useista oireista: huimauksesta sydämentykytyksiin ja tajunnan menetykseen. Polttava kipu sydämen alueella on mahdollista psykosomaattisen häiriön ilmentymänä.
Instrumentaali- ja laboratoriotutkimussuunnitelma:
- Lämpötilan mittaamiseen - korkeat arvot koko päivän osoittavat tarttuvaa tai akuuttia tulehdusprosessia (keuhkokuume, keuhkopussintulehdus).
- Valtimopaine - dissektoiva aortan aneurysma tapahtuu hypertensiivisen kriisin taustalla (indikaattorien taso on 210/120 mm Hg).
- Yleinen verianalyysi - ESR:n ja leukosyyttien lisääntyminen viittaa tulehdukseen.
- Elektrokardiografia (EKG) - sykkeen muutoksen määrittämiseen sydänkohtauksen aikana. Takykardia (kohonnut syke), nippuhaarakatkos, eteisvärinä rekisteröidään useammin.
- Rintakehän röntgen - tehdään keuhkokuumeen, keuhkopussintulehduksen, kylkiluiden murtuman, osteokondroosin ja sydämen koon muutosten (effuusioperikardiitin) diagnoosin poissulkemiseksi.
- Sydämen ja verisuonten ultraäänitutkimus (kaikukardiografia - kaikukardiografia) - määrittää sydänlihaksen fokaaliset muutokset infarktin, reumaattisten vaurioiden ja sydänlihastulehduksen aikana.
- Fibrogastroduodenoskopia - endoskooppinen menetelmä ylemmän maha-suolikanavan sairauksien diagnosointiin. Käytetään mahahaavojen, ruokatorven patologioiden havaitsemiseen.
- Vatsan elinten ultraäänitutkimus - akuutin kolekystiitin poissulkemiseksi.
- Veren kemia - bilirubiinin nousu viittaa kolekystiittiin.
- Sydännekroosin merkkiaineet (troponiinit I ja T, CPK-MB) - tehdä sydänkohtauksen akuutin vaiheen diagnosoimiseksi.
Jos kaikkien tutkimusten jälkeen ei löydy orgaanista patologiaa ja potilas valittaa edelleen olevansa kipeä, lääkärit kirjoittavat korttiin "kasvi- ja verisuonidystonia". Miten toimia potilaan kohdalla, jolla on tällainen "diagnoosi, ” katso videomme alla olevasta linkistä.
Toistuvien kipujaksojen hoito ja ehkäisy
Diagnoosista riippuen potilaalle määrätään hoitoa. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat lääkemääräysten noudattaminen.
Useammin maha-suolikanavan sairauksiin liittyvän kipeän kivun yhteydessä on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota (ei rasvaisia, paistettuja ruokia, rajoittaa suolan, alkoholin, kahvin ja vahvan teen käyttöä). Määrää lääkkeitä, jotka vähentävät suolahapon eritystä mahassa, mikä vahingoittaa vahingoittunutta limakalvoa:
- antasidit (Almagel, Fosfalugel);
- histamiinisalpaajat ("Famotidiini", "Ranitidiini");
- protonipumpun estäjät (omepratsoli, pantopratsoli).
Akuutin sepelvaltimooireyhtymän (intensiivisen painavan kivun tunne sydämen alueella, joka liittyy sydänlihaksen verenkierron häiriintymiseen) kehittymisen estämiseksi määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia ja estävät verihyytymien muodostumisen:
- verihiutaleiden vastaiset aineet - asetyylisalisyylihappo ("Aspiriini");
- epäsuorat antikoagulantit - "Varfariini".
Ensihoito akuutin rintalastan takana olevan kivun, johon liittyy vasemman käsivarren, olkavyön ja kaulan tunnottomuutta, ottaminen sisältää Nitroglyseriinitabletteja. Lääke laajentaa patologisesti kaventuneita sepelvaltimoita ja palauttaa häiriintyneen verenkierron. Angina pectoris -potilas tuntee paranemista kolmesta viiteen minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen. Jos vaikutusta ei tapahdu 20 minuuttiin, on olemassa sydänkohtauksen riski, joten sinun on kutsuttava ambulanssi.
Potilaita, joilla on vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia ja joilla on paistamista rinnassa tai sydämessä, kehotetaan käyttämään rauhoittavia lääkkeitä (rauhoittavia lääkkeitä). Heikkoudessa, huimauksessa, heikentyneessä työkyvyssä määrätään nootrooppisia ja yleisiä vahvistavia lääkkeitä (vitamiini- ja kivennäiskompleksit).
Johtopäätöksiä
Syitä sydämen palamiseen on monia. Suurin osa niistä liittyy kroonisiin patologioihin, jotka vaativat monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa.
Kuitenkin muiden voimakkaan kivun lähteiden joukossa patologiat, jotka uhkaavat suoraan ihmishenkeä. Siksi ensimmäisissä oireissa, joihin liittyy hermoston häiriöitä (kädet tai jalat alkavat tunnoton), vaikea hengitysvajaus (hengenahdistus, heikentävä yskä), he kääntyvät lääkärin puoleen saadakseen pätevää apua.
