Suofarynxin limakalvon solukoostumuksen tutkimukseen tehdyn kokeen avulla voit vahvistaa patogeenien esiintymisen. Analyysin tulosten perusteella lääkäri diagnosoi taudin, määrää lääkkeitä patogeenin torjumiseksi.
Yksi yleisimmistä testeistä on staphylococcus aureus -puikkonäyte.
Analyysi on määrätty:
- ennaltaehkäisevällä tarkoituksella ennen työllistymistä elintarviketeollisuuteen, oppilaitoksiin ja hoitolaitoksiin. Tulosten perusteella selvitetään, onko henkilö terve, onko mahdollista aloittaa työ.
- raskaana oleville naisille vakavien infektiosairauksien riskin selvittämiseksi, jotka voivat vaikeuttaa raskauden kulkua ja vaikuttaa kielteisesti sikiöön.
- lapsen ennaltaehkäisevään tutkimukseen ennen oppilaitoksessa käyntiä tartuntatautiepidemian välttämiseksi lasten joukkueessa.
- potilaan tutkimus ennen sairaalahoitoa sekä ennen leikkausta, koska patogeeniset mikro-organismit voivat merkittävästi vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa ja hidastaa paranemisprosessia.
- taudin kehittymisriskin määrittäminen sairaan henkilön kanssa kosketuksen jälkeen, mikä mahdollistaa tartunnan leviämisen estämisen.
- ENT-sairauksien diagnosointiin, mikroflooran tyypin määritys, jonka perusteella voidaan valita oikeat lääkkeet.
Valmistautuminen diagnoosiin
Luotettavia tutkimustuloksia voidaan saada vain tiettyjä sääntöjä noudattamalla. Potilaan tulee alkaa valmistautua analyysiin muutamaa päivää etukäteen. Kurkkupuikko näyttää mikro-organismien todellisen laadullisen ja määrällisen koostumuksen tietyissä olosuhteissa:
- 4 päivää ennen analyysiä on kiellettyä käyttää antiseptisiä liuoksia suunnielun huuhteluun, samoin kuin voiteita, suihkeita, joilla on antimikrobinen vaikutus. Ne johtavat patogeenisten mikro-organismien huuhtoutumiseen pois, mikä vähentää niiden määrää. Siksi kyselyn tuloksia ei pidetä oikeina.
- 3 tuntia ennen diagnoosia ei pidä syödä, juoda, pureskella kumia.
- materiaalin toimituspäivänä sinun ei tarvitse harjata hampaitasi;
- sisäkäyttöön tarkoitetut bakteerilääkkeet perutaan viikkoa ennen tutkimusta.
Menettelyn ominaisuudet
Potilas asetetaan sohvalle istuvaan asentoon. Suu tulee avata mahdollisimman paljon, jotta ontelon rakenteet näkyvät selvästi. Asennon parantamiseksi on suositeltavaa kallistaa päätäsi hieman taaksepäin.
Asiantuntija kiinnittää kielen lastalla (metallinen, puinen) laskemalla sen suun pohjaan. Pitkänomaisessa metallilenkissä oleva steriili pumpulipuikko tulee viedä nielun limakalvon yli.
Tamponi ei saa joutua kosketuksiin muiden pintojen kanssa suuontelon asettamisen ja siitä poistamisen aikana, jotta vältytään virheellisiltä tiedoilta.
Materiaalin keruuprosessi ei aiheuta potilaalle tuskallisia tuntemuksia, vain vähäinen epämukavuus on mahdollista. Ihmiset, joilla on voimakas gag-refleksi, voivat kokea epämukavuutta koskettaessaan nielun takaseinää.
Vanupuikolla kerätty materiaali asetetaan steriiliin pulloon, jossa on väliaine, joka tarjoaa suotuisimmat olosuhteet patogeenisten mikrobien säilymiselle. Tämä mahdollistaa materiaalin kuljettamisen laboratorioon ilman kuolleita mikro-organismeja.
Laboratorio-olosuhteissa materiaali sijoitetaan erilaisiin koostumuksiin perustuviin ravintoaineisiin aktivoimaan tarttuvien patogeenien lisääntymis- ja kasvuprosessit. Reaktiosta riippuen, joka tulisi arvioida tietyn ajan kuluttua.
Analyysitulokset
Jotta asiantuntija voisi tulkita saadut tulokset oikein, hän käyttää taulukoita, jotka osoittavat suunnielun limakalvon mikroflooran normaalin kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen. Lomake osoittaa mikro-organismien tyypin, niiden lukumäärän, joka on ilmoitettu pesäkkeitä muodostavissa yksiköissä.
CFU:n määrittämiseen käytetään erityistä ravintoalustaa, jonka vuoksi havaitaan tietyntyyppisten patogeenisten patogeenien kasvua. Mikrobipesäkkeet kasvavat pilkkujen muodossa. Tarvittaessa pesäkkeestä voidaan kasvattaa uusia tartunta-aineita.
Seuraavassa vaiheessa mikro-organismit lasketaan erityisillä tekniikoilla. Sarjalaimennuksessa kerätty materiaali laimennetaan 10-kertaisesti, minkä jälkeen se laitetaan toiseen putkeen. Lisäksi laimennettu materiaali, jonka tilavuus on 10 ml, laimennetaan jälleen 10 kertaa ja laitetaan kolmanteen koeputkeen. Asiantuntija toistaa manipuloinnin noin 10 kertaa.
Osa kunkin putken materiaalista inokuloidaan 
ravintoalusta. Tämä on välttämätöntä mikrobien kasvun helpottamiseksi. Patogeenien suurimmalla pitoisuudella kasvua ei käytännössä ole. Tällaisen analyysin tulkintaa ei pidetä luotettavana.
Taulukko osoittaa tarttuvien mikro-organismien tyypin ja lukumäärän. Normaaliolosuhteissa suunielun limakalvolta löytyy epidermaalista, vihertyvää stafylokokki-, pneumokokki-mikrobia, pieni osa Candida-sieniä ja ei-patogeenisiä Neisseria-bakteeria.
Streptokokit, sienet, Lefflerin basillit, hinkuyskän aiheuttaja ja muut, voidaan havaita taudinaiheuttajista mikrobeista.
Streptokokit aiheuttavat monia sairauksia, kuten tonsilliittia, keuhkokuumetta, reumaa, tulirokkoa. Tarkastellaanpa tarkemmin stafylokokki- ja kurkkumätäsauvoja, koska niitä löytyy useimmiten materiaalista.
Stafylokokin patogeeni
Usein stafylokokki suunielun sivelynäöstä löytyy vakavan hypotermian, immuunipuutoksen vitamiinipuutoksen taustalla, vilustumisen jälkeen. Staphylococcus aureus viittaa patogeeneihin, joita normaalisti esiintyy mikrofloorassa, mutta jotka eivät aiheuta tautia. Altistuessaan heille suotuisille tekijöille ne kuitenkin aktivoituvat. Stafylokokit tarttuvat saastuneiden taloustavaroiden kautta, ja ne pääsevät myös kehoon hengitysteiden kautta, kun infektio hengitetään. Harvinaisissa tapauksissa kirjataan ruoansulatustulehdus.
Älä huolestu, jos vastasyntyneellä havaitaan stafylokokki, koska vauvalla on heikko immuunipuolustus ja siksi hänellä on suuri infektioriski.
Diagnostinen kompleksi sisältää pakollisen kylvö- tai bakteerianalyysin. Riippuen kylvetyn patogeenin määrällisestä koostumuksesta lääkäri päättää lääkkeiden nimeämisestä. Stafylokokit provosoivat:
- nenänielun / suunielun tulehdus;
- elintarvikkeiden myrkyllinen infektio;
- osteomyeliitti;
- keuhkokuume;
- pyoderma.
Staphylococcus aureus voi johtaa sepsikseen, mikä pahentaa kriittisesti kroonisten sairauksien kulkua.
Staphylococcus aureus kurkkupuikolla voidaan havaita mikroskooppisella menetelmällä värjäämällä materiaali Gramin mukaan. Diagnoosin yhteydessä kokkeja (pallomaisia) löydetään yksittäin tai ryhmissä. Staphylococcus aureus muuttuu siniseksi. Sille on ominaista liikkumattomuus ja pallomainen muoto. Mikroskopia suoritetaan alustavaa diagnoosia varten.
Kasviston tarkan koostumuksen määrittämiseksi käytetään viljelymenetelmää. Materiaalin siirrostus auttaa kehittämään puhdasviljelmän, joka vahvistaa diagnoosin ja auttaa saamaan vasteen antibiooteille. Optimaalinen lämpötila bakteerien kasvulle on 30-36 astetta. Stafylokokit eivät ole oikeita ravintoalustoille, joten niiden pesäkkeiden kasvu on mahdollista useilla väliaineilla:
- liha-peptidiagar, jolla mikrobit kasvavat tasaisina ja kiiltävinä pyöreinä pesäkkeinä, jotka nousevat ympäristön yläpuolelle.Staphylococcus aureus -bakteerin pesäkkeet ovat kullanvärisiä, mikä johtuu pigmentin läsnäolosta. Sitä vapautuu bakteerien kasvun aikana, mistä syystä se sai nimensä.
- liha-peptidiliemi. Staphylococcus aureus johtaa sen pilvisyyteen ja sedimentin muodostumiseen pohjaan.
- Suolaagar sisältää jopa 10 % natriumkloridia. Tässä ympäristössä vain stafylokokkipatogeeni kasvaa, koska muut mikro-organismit eivät kestä niin suurta suolapitoisuutta.
- veri-agar. Stafylokokkipesäkkeiden ympärillä havaitaan hemolyysivyöhyke, jossa tuhoutuneet punasolut sijaitsevat hemolysiinin vaikutuksen alaisena.
Mikrobien herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille tarvitaan antibiogrammi. Tätä varten on tarpeen kylvää bakteereja kiinteälle alustalle, jonka jälkeen sen pinnalle asetetaan erilaisilla antibakteerisilla aineilla liotetut levyt.
Jos patogeenisten mikro-organismien kasvu estetään tietyn antibioottilevyn alla, sen tehokkuus taudinaiheuttajaa vastaan varmistuu. Tämän seurauksena lääkäri valitsee tämän lääkkeen taudin hoitoon. Useimmissa tapauksissa penisilliinejä tai vankomysiiniä määrätään tappamaan stafylokokkeja.
Penisilliinien pitkäaikaisen käytön stafylokokkitautien hoidossa mikrobit ovat kehittäneet vastustuskykyä. Antibioottisuojaa tarjoaa penisillinaasi, joka hajottaa sen.
Bacillus Leffler
Kurkkumätäbakteerin aktivoitumista epäillään, kun:
- myrkytyksen oireyhtymä;
- tulehduksellinen fokus orofarynksissa;
- hengityshäiriöt, hengenahdistus, astmakohtaukset;
- munuaisten toimintahäiriö;
- elokuva plakki risat, nenä;
- sydämen patologia.
Kurkkumätä on vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi kehitettiin erityisesti rokote. Ensimmäinen rokotus suoritetaan 3 kuukauden iässä, minkä jälkeen se on annettava uudelleen kahdesti 6 viikon kuluttua. Uudelleenrokotus tehdään 1,5-vuotiaana, 6-vuotiaana, sitten 8- ja 4-vuotiaana.
Jos lapsi on kosketuksissa kurkkumätäpotilaan ennen täyden rokotuksen päättymistä, suoritetaan Schick-reaktio. Jos kurkkumätä bl:n toteamiseen otetun kurkun näytteenoton jälkeen lapsi saa positiivisen tuloksen, hänet on eristettävä muista lapsista, kunnes hän toipuu täysin.
Lisäksi siinä tutkimusryhmässä, jossa lapsella oli kipuja, kaikki lapset tulisi tutkia ennaltaehkäisevästi. He ottavat myös pyyhkäisyn suunielusta tunnistaakseen taudinaiheuttajan. Kaikki huonekalut ja lelut desinfioidaan.
Asiantuntijat erottavat useita Leffler-tikkuja. Joten erottele mitis, gravis ja intermedius. Ne tarttuvat puhumalla, hengittämällä, asettuessaan hengityselinten limakalvoille tai leviävät esineiden kautta.
Analyysin ansiosta, jossa tutkitaan nielun materiaalia, asiantuntija havaitsee taudinaiheuttajan ja määrittää sen kannan. Tästä riippuu infektion aggressiivisuus ja vastaavasti taudin vakavuus. Bakteeriaineet luokitellaan entsymaattisten, kulttuuristen ja rakenteellisten ominaisuuksien perusteella.
Materiaalin alustavaa tutkimista varten tarvitaan mikroskooppinen analyysi. Mikrobin morfologiset ominaisuudet ovat niin monimuotoiset, että bakteerikylvöä tarvitaan lisää. Maalaamiseen käytetään useita menetelmiä (Gram, Neisser ja Leffler):
- Gramin menetelmä mahdollistaa bakteerien kyvyn todeta vuorovaikutuksessa gentianviolettin kanssa. Huolimatta siitä, että kurkkumätäpatogeeni kuuluu grampositiivisiin mikro-organismeihin, tämä vuorovaikutusominaisuus ei ole vakio. Mikrobin ominaisuudet muuttuvat dramaattisesti ilman ravintoa ja joutuessaan kosketuksiin antibakteeristen aineiden kanssa.
- Neisserin menetelmä on informatiivisin, mutta työläs. Värjäämiseen käytetään etikkahapposinistä, Lugolin liuoksia ja krysoidiinia. Sinisen ja Lugolin levittämisen jälkeen valmiste huuhdellaan tislatulla vedellä, minkä jälkeen materiaali värjätään krysoidiinilla.
- Lefflerin menetelmää käytetään useimmiten. Värjäämiseen käytetään sinistä (metyleenialkalista).
Diagnostisessa prosessissa on tärkeää erottaa tosi 
kurkkumätäbasilli Hoffmannin ja Xerosiksen tikkuilla. Värjäyksen jälkeisissä sivelynäöissä kurkkumätämikrobit on järjestetty roomalaisen numeron 5 muotoon.
Bakteriologisen menetelmän suorittamiseksi on tarpeen valita huolellisesti ravintoalusta, koska basillit ovat erittäin hassuja. Kylvämiseen käytetään seuraavia ravintoalustoja:
- rullattu seerumi Ru, jossa basillit kasvavat karkeiksi, R-muotoisia;
- telluriitti eroaa;
- seerumi/veri telluriittiagarit;
- Clauber keskiviikko;
- Buchinin kinosoliväliaine.
Telluriittiväliaineen ansiosta on mahdollista paitsi tunnistaa taudinaiheuttaja, myös erottaa kannat toisistaan:
- kurkkumätä bacillus harmaa, ruusukkeen muotoinen;
- mitis - musta, ei kiiltävä, sileä pinta;
- gravis - säteittäisyydellä;
- intermedius - harmaa-musta sileällä pinnalla;
- Hoffmannin pseudo-difteriamikrobit ovat väriltään harmaita, kiiltäväpintaisia, kartion muotoisia, ympäristön yläpuolelle kohoavia;
- Kseroosin difteroidit ovat harmaasimusta, ne voidaan erottaa käyttämällä kinosolialustaa, jossa ne kasvavat värittömiksi.
Tartuntataudin diagnoosi vahvistetaan laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan tulosten perusteella. Lisäksi on tarpeen kiinnittää huomiota kliinisten oireiden vaikeusasteeseen. Bakteeriviljelyn ja mikroskopian lisäksi on suositeltavaa suorittaa serologinen tutkimus. Kattavan tutkimuksen ansiosta lääkäri pystyy määrittämään tartunnan aiheuttajan tyypin mahdollisimman tarkasti. Tämä mahdollistaa lääkkeiden tarkan valinnan ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
