Kuinka tutkia kurkku ja kurkunpää?

Kurkunpään vaurion diagnosoimiseksi tarvitaan täydellinen tutkimus. Se sisältää lääkärintarkastuksen, anamnestisten tietojen analyysin, jonka perusteella määrätään lisälaboratorio- ja instrumenttitutkimuksia. Informatiivisimpana diagnostisena menetelmänä pidetään kurkunpään magneettikuvausta, mutta tutkimus suoritetaan myös röntgensäteillä ja endoskooppisella menetelmällä (suora kurkunpään tähystys).

MRI:n edut

Korkean tietosisältönsä, ei-invasiivisuuden ja kivuttomuutensa ansiosta tutkimus on laajalle levinnyt lääketieteellisessä käytännössä. Toimenpide antaa maksimaalisen määrän tietoa pehmytkudosten, verisuonten, imusolmukkeiden ja rustorakenteiden tilasta. Tietosisältöä on mahdollista lisätä suonensisäisen kontrastin avulla, joka visualisoi selkeämmin onkologisia, kystisiä muodostumia.

Kurkunpään tietokonetomografiaa määrää otolaryngologi, onkologi, kirurgi määrittääkseen konservatiivisen tai kirurgisen suunnan hoitotaktiikoita.

Oireista, kun tomografia määrätään, on syytä korostaa:

• hengenahdistus, nieleminen;
• äänen käheys;
• kaulan epämuodostuma, joka on visuaalisesti havaittavissa;
• arkuus tunnustettaessa;
• nenän tukkoisuus poskiontelotulehduksen puuttuessa, mikä viittaa mahdolliseen Thornwald-kystan esiintymiseen;
• päänsärky, huimaus;
• pehmytkudosten turvotus.

Kurkun MRI:n ansiosta diagnosoidaan seuraavat patologiset tilat ja sairaudet:

1. vammojen seuraukset syttymismuutosten muodossa;
2. vieraan kappaleen läsnäolo;
3. tulehduspesäkkeet, lymfadeniitti;
4. paise, flegmoni;
5. kystiset muodostelmat;
6. onkologiset sairaudet.

Lisäksi kurkunpään tutkimus tomografilla mahdollistaa taudin etenemisen dynamiikan jäljittämisen, hoidon vaikutuksen arvioinnin, myös leikkauksen jälkeisenä aikana.

Tomografin korkea resoluutio mahdollistaa onkologisen fokuksen tunnistamisen kehityksen alkuvaiheessa

Kurkun MRI:n edut ovat:

1. vaarattomuus, koska tutkimus suoritetaan magneettikentän avulla;
2. ei-invasiivisuus, joka ei tarkoita kudosten eheyden rikkomista, tunkeutumista ontoihin elimiin;
3. kivuttomuus;
4. korkea tietosisältö ja mahdollisuus 3D-kuvan rekonstruointiin;
5. kyky erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

MRI:n käytön rajoitukset liittyvät korkeaan hintaan ja luurakenteiden tutkimisen tarpeeseen, kun magneettikuvaus ei ole niin informatiivinen.

Diagnostiikkaan ei vaadita valmistautumista. Ennen tutkimuksen aloittamista on tarpeen poistaa metallia sisältävät korut. 6 tuntia ennen tutkimusta on kiellettyä syödä, jos on odotettavissa kontrastin käyttöä.

Kurkun MRI:n vasta-aiheista on syytä huomata:

• sydämentahdistimen läsnäolo;
• metalliproteesit;
• metallinpalaset kehossa;
• raskaus (1) kolmannes.

Kun ihmiskehossa on metallielementtejä, ne voivat liikkua jonkin verran paikaltaan, kun ne altistuvat magneettikentälle. Tämä lisää ympäröivien rakenteiden ja kudosten loukkaantumisriskiä.

Laryngoskoopian ominaisuudet

Laryngoskoopia viittaa diagnostisiin tekniikoihin, jotka mahdollistavat kurkunpään, äänihuulien tutkimisen. Tutkimustyyppejä on useita:

1. epäsuora. Diagnostiikka tehdään lääkärin vastaanotolla. Pieni tähystin sijaitsee suunnielun alueella. Heijastimen ja lampun avulla valonsäde osuu peiliin suussa ja valaisee kurkunpäätä. Nykyään tällaista laryngoskopiaa ei käytännössä käytetä, koska se on informaatiosisällöltään huomattavasti huonompi kuin endoskooppinen menetelmä.
2. Suora - suoritetaan joustavalla tai jäykällä fibrolaryngoskoopilla. Jälkimmäistä käytetään usein leikkauksen aikana.

Laryngoskopian indikaatioita ovat:

• äänen käheys;
• kipu orofarynxissa;
• nielemisvaikeudet;
• vieraan esineen tunne;
• veren sekoitus ysköksessä.

Menetelmän avulla voit määrittää kurkunpään kapenemisen syyn sekä arvioida vaurion asteen vamman jälkeen. Suora laryngoskoopia (fibroskooppi) tehdään yleensä vieraiden esineiden poistamiseksi, biopsiamateriaalin ottamiseksi tai polyyppien poistamiseksi.

Epäsuora laryngoskoopia suoritetaan tyhjään mahaan aspiraation (mahahapon sisällön nieleminen hengitysteihin) välttämiseksi. Tarvitaan myös irrotettavat hammasproteesit.

Kurkunpään suora endoskopia suoritetaan yleisanestesiassa, tyhjään mahaan, kun potilaalta on kerätty tietoja, nimittäin:

• allergisten reaktioiden esiintyminen;
• säännöllinen lääkkeiden saanti;
• sydänsairaudet;
• veren hyytymisen rikkominen;
• raskaus.

Vasta-aiheisiin kuuluu mm

• suuontelon haavainen vaurio, kurkunpää, suunielun korkea verenvuotoriskin vuoksi;
• vakava sydän-, hengitysvajaus;
• vakava niskan turvotus;
• kurkunpään ahtauma, bronkospasmi;
• hallitsematon verenpainetauti.

Epäsuora tutkimus suoritetaan istuma-asennossa. Potilas avaa suunsa, kieli pidetään paikallaan lautasliinalla tai kiinnitetään lastalla.

Tukahduttaakseen gag-refleksin lääkäri huuhtelee suunielun limakalvoa anestesialiuoksella.

Suunieluun sijaitsee pieni peili, jonka jälkeen kurkunpään ja nivelsiteiden tutkimus alkaa. Valosäde heijastuu refraktorista (lääkärin otsaan kiinnitetty peili), sitten suuontelossa olevasta peilistä, jonka jälkeen kurkunpää on valaistu. Äänihuulten visualisoimiseksi potilaan on lausuttava ääni "A".

Suora endoskooppinen tutkimus tehdään yleisanestesiassa leikkaussalissa. Kun potilas on nukahtanut, suuonteloon asetetaan jäykkä laryngoskooppi, jonka päässä on valaistus. Lääkärillä on mahdollisuus tutkia suunielu, nivelsiteet tai poistaa vierasesine.

Suoraa tutkimusta suoritettaessa potilaan tajunnan säilyttäen suunnielun limakalvo tulee huuhdella anestesia-aineella, nenäkäytävään tiputetaan vasokonstriktori. Tämän jälkeen joustava laryngoskooppi viedään eteenpäin nenäkäytävää pitkin.

Toimenpide kestää noin puoli tuntia, jonka jälkeen ei suositella syömistä, juomista, yskimistä tai kurlaamista kahteen tuntiin. Tämä estää laryngospasmin ja tukehtumisen.

Jos laryngoskoopian aikana leikkaus tehtiin polyypin poistamisen muodossa, on noudatettava lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisen ajanjakson hallinnassa.

Laryngoskoopian jälkeen saatat kokea pahoinvointia, nielemisvaikeuksia tai käheyttä.

Biopsiaa suoritettaessa syljessä saattaa esiintyä veren epäpuhtautta tutkimuksen jälkeen.

Tutkimuksen jälkeisten komplikaatioiden riski kasvaa hengitysteiden tukkeutuessa kasvaimen muodostumisen, polyypin, kurkunpään tulehduksen yhteydessä. Biopsian jälkeen voi esiintyä verenvuotoa, infektiota tai hengitysteiden vaurioita.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri voi diagnosoida tulehdussairaudet, havaita ja poistaa vieraan kappaleen, arvioida traumaattisen vamman vakavuuden ja ottaa biopsian, jos epäillään onkologista prosessia.

Röntgenkuva kurkunpään sairauksien diagnosoinnissa

Kurkun patologioiden diagnosoimiseksi otolaryngologiassa käytetään useimmiten ultraääntä ja tomografiaa.Huolimatta nykyaikaisten instrumentaalisten tutkimusmenetelmien saatavuudesta, käytetään myös kurkunpään röntgenkuvaa, vaikka se ei olekaan kovin informatiivinen tekniikka.

Yleensä röntgenkuvaukset tehdään potilaille, jotka eivät voi käyttää laryngoskopiaa. Röntgendiagnostiikka ei vaadi valmistelua. Röntgenkuvat otetaan suoraan, lateraalisesti sekä etu- ja takapuolelta.

Ottaen huomioon tarve saada kuva tietyssä projektiossa, potilas asetetaan kyljelleen tai rintaan. Tutkimus suoritetaan seuraavasti:

1. röntgenputki tuottaa säteen;
2. säteily kulkee eri tiheydellä olevien kudosten läpi, minkä seurauksena kuvassa näkyy enemmän tai vähemmän tummia varjoja.

Lihakset läpäisevät säteilyvirran hyvin. Luut, joilla on suuri tiheys, estävät niiden polun, minkä vuoksi säteet eivät näy kalvossa. Mitä enemmän röntgensäteitä osuu kuvaan, sitä voimakkaampi on niiden varjoväri.

Onttoja rakenteita leimaa musta sävy. Luut, joiden radiologinen läpijuoksu on alhainen, näkyvät kuvassa valkoisina. Pehmytkudokset projisoidaan harmaalla sävyllä, jonka voimakkuus vaihtelee. Indikaatioiden mukaan käytetään kontrastia, mikä lisää menetelmän tietosisältöä. Suihkeen muodossa olevaa varjoainetta ruiskutetaan suunnielun limakalvolle.

Kuvassa arvioidaan kurkunpään röntgenanatomiaa. Sivusta katsottuna näkyy monia anatomisia rakenteita, kuten kielen juuri, nivelluun runko, kurkunpää, kurkunpään taakse sijoittuva kurkunpää, kurkunpään takana oleva nivellaite (ääni, kurkunpää-arytenoidi), kammiopoimu, kurkunpään eteinen sekä Morgagnin kammiot ja nielu.

Korkealaatuisen kurkunpään röntgenkuvauksen avulla lääkäri voi arvioida onttojen elinten ontelon halkaisijaa, äänihuulia, nivelsiteiden motorisia kykyjä ja kurkunpään.

Rustorakenteet heijastavat säteilyä huonosti, joten ne eivät käytännössä näy kuvassa. Ne alkavat ilmaantua kalkkeutumisen aikana, kun kalsiumia kertyy kudoksiin.

16-18-vuotiaana kalkkiutuminen tapahtuu kilpirauhasen rustossa, sitten muualla kurkunpään rustossa. 80 vuoden iässä havaitaan rustorakenteiden täydellinen kalkkeutuminen.

Röntgenkuvan ansiosta diagnosoidaan elimen siirtymä, sen muodon muutos ja luumenin väheneminen. Lisäksi visualisoidaan vieraita kappaleita, kystisiä muodostumia, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia onkopatologioita.

Käyttöaiheista on korostettava:

• traumaattinen vamma;
• henkitorven ahtauma ja kurkkumätä;
• kemiallinen, lämpö polttaa;
• äänihuulten liikkeen rikkominen.

Vasta-aiheisiin kuuluu raskaus, mutta suojavarusteita käytettäessä tutkimus voidaan sallia.

Kliinisen kuvan perusteella lääkäri määrittää, mitkä kurkunpään tutkimusmenetelmät ovat tässä tapauksessa informatiivisimpia. Kattavan tutkimuksen ansiosta patologia voidaan diagnosoida varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämä mahdollistaa optimaalisen terapeuttisen kurssin valitsemisen ja täydellisen toipumisen.