Erot nuhan ja poskiontelotulehduksen välillä

Nenähengityksen rikkominen on yksi ylempien hengityselinten sairauksien tuskallisimmista oireista; tämä merkki esiintyy sekä nuhan kliinisessä kuvassa että poskiontelotulehduksen ilmenemismuodoissa. Molemmat sairaudet voivat esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, useimmiten niillä on tarttuva etiologia, niihin liittyy samanlaisia oireita ja niitä voi esiintyä samanaikaisesti - mutta samalla ne ovat täysin erilaisia nosologisia yksiköitä. Ymmärtääksesi, mikä ero on nuhan ja sinuiitin välillä, on tarpeen tietää sairauksien kehittymisen syyt, saada käsitys patologisten muutosten anatomisesta sijainnista.

Peruskonseptit

Nuha ja poskiontelotulehdus ovat sairauksia, joiden esiintyvyys on erittäin korkea; niitä esiintyy eri ikäryhmissä olevilta potilailta ja niillä voi olla erilainen etiologinen perusta. Ennen kuin alat kuvaamaan niiden välisiä eroja, on tarpeen mainita nenän anatomisen rakenteen piirteet.

Limakalvolla vuoratussa nenäontelossa on kolme seinää ja kaksi puoliskoa, jotka erottaa nenän väliseinä. Parilliset sivuontelot tai poskiontelot kommunikoivat sen kanssa - niitä kutsutaan joskus myös lisänenäonteloiksi:

yläleuan;
edestä;
ristikko;
kiilamainen.

Nenäontelo ja sivuontelot ovat eri anatomisia alueita, joten ei voida hyväksyä käsitteitä "nuha" ja "sinusiitti" synonyymeinä.

Joissakin tapauksissa yhdistetty kurssi on kuitenkin mahdollinen - kunkin patologian oireiden samanaikainen esiintyminen potilaassa. Tässä tapauksessa he puhuvat rinosinusiitista. Primaarinen tulehdus nenän limakalvossa voi johtaa sivuontelotulehdukseen toissijaisena sairautena.

Luokitus

Tulehdusprosessin anatominen sijainti on tärkein, mutta ei ainoa ero nenäontelon patologian ja poskionteloiden patologian välillä. Kliinisessä käytännössä käytetyt luokitukset ovat erilaisia. Vaikka mistä tahansa tulehduksesta puhuttaessa, sekä taudin luonne (akuutti, krooninen) että patogeneettinen variantti (katarraalinen, märkivä prosessi) ovat tärkeitä, niin nuhalle kuin poskiontelotulehduksellekin on piirteitä.

Joten nenän limakalvon tulehdusta tarkastellaan ensisijaisesti etiologian mukaisesti. Nuha voi olla tarttuva (virus, bakteeri, harvemmin sieni), ei-tarttuva (allerginen, vasomotorinen). Tämä ei määrää vain hoidon taktiikkaa, vaan myös ehkäisevien toimenpiteiden valikoimaa - esimerkiksi hypoallergeenisen ruokavalion, ASIT (allergeenispesifisen immunoterapian) tarpeen.

Prosessin kulun tyyppi on myös tärkeä - kroonisilla nuhan muodoilla (kataraalinen, hypertrofinen, atrofinen) on merkittäviä eroja akuutista tarttuvasta tulehduksesta. Leesio on yleensä molemminpuolinen (pois lukien traumaattinen nuha), nenän limakalvo on mukana patologisessa prosessissa eristämättä yksittäisiä anatomisia rakenteita ja alueita.

Jos puhumme tulehduksesta paranasaalisten poskionteloiden alueella, on ymmärrettävä, että sinuiitti on kollektiivinen, yleistävä käsite. Sitä käytetään useimmiten, jos epäillään ei-tarttuvaa prosessia (esimerkiksi allerginen). Tietyn poskiontelon tulehdusta kuvataan vastaavalla termillä, jota käytetään käytännössä muotoilemaan tartunta-tulehdussairauden diagnoosia. Määritä poskionteloiden tappio:

Maxillary (sinusiitti).
Etuosa (etuosa).
Hila (etmoidiitti).
Kiilamainen (sfenoidiitti).

Tässä tapauksessa on väliä, kärsiikö yksi poskiontelo vai pari poskiontelosta molemmilta puolilta vai onko useita eri poskionteloita tulehtunut. Siksi sairaus voidaan myös luokitella:

hemisinusiittina (kaikkien sivuonteloiden vaurio samaan aikaan - vain toisella puolella);
polysinusiittina (usean poskiontelon vaurio samaan aikaan);
kuten pansinusiitti (kaikki poskiontelot ovat poikkeuksetta tulehtuneita).

Siten nuha on useimmissa tapauksissa kahdenvälinen prosessi, ja poskiontelotulehduksen kanssa on mahdollista erilaisten paranasaalisten poskionteloiden yksipuolinen tulehdus.

Oireet, terapian taktiikka

Ajatellen kuinka nuha eroaa sinuiittista, ei pidä unohtaa kliinisen kuvan ominaisuuksia, hoidon ominaisuuksia. Vaikka yleisiä merkkejä on monia, ne ilmenevät yksityiskohtaisessa tarkastelussa taudista eri tavoin, vaativat erilaisia hoitotaktiikoita, mikä voidaan selittää useilla vertailukriteereillä.

Taudin vakavuus

Uskotaan, että nuha on paljon helpompi kantaa kuin minkä tahansa paikan poskiontelotulehdus. Tämä lausunto ei tietenkään voi olla täysin tarkka: on olemassa kroonisia nenän limakalvon tulehduksia (esimerkiksi atrofinen nuha), joiden oireet ovat potilaalle erittäin tuskallisia. Arvioitaessa nuhan akuutin muodon ja tarttuvan etiologian akuutin poskiontelotulehduksen etenemisen vakavuutta arvioidaan kuitenkin hengenvaara, joten toinen sairaus on edelleen paljon vaarallisempi. Infektion tunkeutuminen poskionteloihin osoittaa suojamekanismien puutetta (mukaan lukien mukosiliaarinen puhdistuma), immuunipuutoksen todennäköisyyttä.

Johtavat oireet

Ja nuhassa ja poskiontelotulehduksessa esiintyy patologisten eritteiden vapautumista ja nenän hengityshäiriöitä. Vuoto nenä ei kuitenkaan aina liity poskiontelotulehdukseen: tämä voi johtua sairastuneen poskiontelon anastomoosin tukkeutumisesta. Lisäksi tyypillinen poskiontelotulehduksen ilmentymä on päänsärky, jolla on tietty sijainti (esim. yläleuan sisällä poskiontelotulehduksella), jolle on ominaista jaksollisuus (voimistuminen tiettyinä tunteina), joka voi vähentyä tai pysyä muuttumattomana käytön seurauksena. vasokonstriktorilääkkeistä.

Voimakas päänsärky nenän kautta hengityksen heikkenemisen taustalla on klassinen poskiontelotulehduksen oire ja vaatii tarkempaa diagnoosia jopa selkeiden nuhan merkkien yhteydessä.

Yleisen kunnon rikkominen

Yleisen tarttuvan myrkytyksen oireyhtymä esiintyy minkä tahansa tarttuvan luonteen tulehdusprosessin yhteydessä. Jos nuha ilmenee ARVI:n (akuutin hengitystieinfektion) oireena, myrkytysoireyhtymä voi olla erittäin voimakas ja sisältää heikkoutta, päänsärkyä ja ruumiinlämmön merkittävää nousua. Kuitenkin yksittäisessä nuhassa kuume on usein subfebriiliä, sitä ei välttämättä ole ollenkaan ja yleiskunnon heikkenemisaste pysyy kohtalaisena. Akuutissa poskiontelotulehduksessa kuume voi saavuttaa sekä subfebriili- että kuumearvot, yleistilaan vaikuttavat merkittävästi päänsärky, heikentynyt nenähengitys.

Farmakoterapia

Nuha ei yleensä ole osoitus antibioottien ja muiden lääkkeiden systeemisestä antamisesta; terapeuttiset toimenpiteet rajoittuvat paikallisiin vaikutuksiin (tipat, suihkeet, voiteet). Sinusiitin kanssa antibioottihoito on välttämätöntä - lääkkeet määrätään tablettien, injektioiden, infuusioiden muodossa; vaikeissa tapauksissa tarvitaan detoksifikaatiohoitoa, johon kuuluu erilaisten liuosten suonensisäinen antaminen.

Monimutkaisten manipulaatioiden tarve

Nuhalla (jos ei ole hypertrofiaa, vaikea atrofia), konservatiivinen hoito, hygieniatoimenpiteet (nenäontelon säännöllinen puhdistus patologisista eritteistä) ovat riittävät, jotka voidaan suorittaa kotona. Poskiontelotulehdus puolestaan voi edellyttää paranasaalisen poskiontelon puhkaisua ja katetrointia sekä pesua sähköimulla.

Lisädiagnostiikka

Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät helpottavat suuresti harjoittavan lääkärin tehtäviä, koska ne mahdollistavat patologisten muutosten olemassaolon vahvistamisen tai kumoamisen. Mitä eroa on nuhan ja poskionteloiden tulehduksen tutkimustiedoilla?

Eristetyssä nuhassa voidaan havaita rinoskopian avulla, mukaan lukien endoskooppinen, paikallisia muutoksia: turvotusta, hyperemiaa, patologisten eritteiden kerääntymistä, kuoria, limakalvojen leviämistä jne. Röntgentutkimuksen aikana sivuonteloiden ei muutu.

Poskiontelotulehduksessa diagnoosin selventämisessä voivat auttaa tietokonetomografia (CT) ja sivuonteloiden röntgenkuvaus eri projektioissa - nämä tutkimukset kuuluvat kuvantamismenetelmiin ja voivat havaita poskionteloiden tulehduksen merkkejä.

Poskiontelon puhkaisu tulehduksen aikana voi auttaa tunnistamaan eksudaatin ja arvioimaan sen luonnetta (esimerkiksi mätä). Visuaalisen arvioinnin lisäksi tehdään mikrobiologinen tutkimus (siirrostus ravintoalustaan) mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille.

Poskiontelotulehduksen röntgen- ja CT-merkkejä ovat poskionteloiden tummuminen, sen limakalvon paksuuntuminen ja nestetaso; ne eivät ole tyypillisiä nuhalle.

Nenän limakalvon ja poskionteloiden tulehduksen selkeät merkit viittaavat todennäköiseen diagnoosiin, mutta vaativat selvennystä - on suoritettava objektiivinen tutkimus, lisämenetelmien käyttö. Epäiltäessä nuhaa tai poskiontelotulehdusta on otettava yhteyttä lääkäriin - vaikka tietäisit kuinka nämä sairaudet eroavat, ei voida sulkea pois mahdollisuutta tulehdusprosessin pyyhkiytymiseen, epätyypilliseen tai yhdistelmään.