Risojen yleisin patologia on tonsilliitti eli kudoksen tulehduksellinen vaurio. Älä kuitenkaan unohda sellaisia valtavia sairauksia kuin syöpä, papilloomat ja palatinan risojen kysta. Tämä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten sairauksien ryhmä muodostaa vakavan hengenvaaran ilman oikea-aikaista hoitoa.
Ensin analysoimme, mitkä kasvaimet liittyvät hyvänlaatuiseen prosessiin. Erona tällaisten syöpien välillä on etäpesäkkeiden puuttuminen ja täydellinen toipuminen poistamisen jälkeen. Hyvänlaatuisista kasvaimista käsittelemme tarkemmin angiomaa, fibroomaa, papilloomaa, kystisiä muodostumia, teratomaa, lipoomaa sekä plasmasytoomaa.
Pahanlaatuisiin pesäkkeisiin verrattuna hyvänlaatuiset diagnosoidaan 10 kertaa useammin. Otolaryngologisten tilastojen mukaan 25–40-vuotiaat miehet kärsivät usein onkopatologioista, mutta patologisten kudosten ilmaantumisen riskiä vauvassa ei ole poissuljettu.
Alistavia tekijöitä ovat:
- tupakointi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- saastuneen ilman pitkäaikainen hengittäminen (sumu, työperäiset vaarat);
- huono suuhygienia;
- suun, nenänielun krooniset infektio- ja tulehdukselliset prosessit;
- karies, stomatiitti;
- irrotettavat hammasproteesit.
Oireisesti sairautta voidaan epäillä seuraavien kliinisten oireiden perusteella:
- kipeä kurkku;
- vieraan elementin tunne suunielussa;
- nielemisvaikeudet;
- vaikea hengitys;
- äänen muutos, nasalismin ilmaantuminen.
Joissakin tapauksissa nielemisen tai puhumisen yhteydessä esiintyy katarraalisen tulehduksen oireita suunielun kivun muodossa.
Tarkastellaanpa tarkemmin joitain hyvänlaatuisia kasvaimia:
- nielurisan papillooma ilmenee papilloomaviruksen aktivoitumisen seurauksena immuniteetin heikkenemisen taustalla (vilustuminen, kroonisen patologian paheneminen). Papilloomien lisäksi syylien tai sukupuolielinten syylien kehittyminen on mahdollista. Visuaalisesti papilloomit muistuttavat kyhmyjä, joissa on papilleja. Kasvun jalka on kapea tai leveä, solmut sijaitsevat yksittäin tai ryhmissä. Papilloomeilla on tiheä tai löysä rakenne, harmahtava väri. Pehmeä rakenne aiheuttaa verenvuotoa, itämistä terveisiin kudoksiin, itsestään poistumista ja uudelleenmuodostumista. Kovat papilloomit eivät uusiudu, eivätkä ne pysty vuotamaan verta. Risojen ja nielun useiden vaurioiden yhteydessä on syytä puhua nielun papillomatoosista;
- fibroidit - pyöreä, vaaleanpunainen, leveä varsi. Pinta on sileä tai kuoppainen eikä vuoda kosketettaessa. Muodostelman tiheys voi olla rustomainen, ja tihein alue on pohja. Mikroskoopilla paljastuu sidekudos ja elastiset kuidut ja verisuonet. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta itäminen terveisiin kudoksiin ja pahanlaatuinen transformaatio on mahdollista. Suuren koon saavuttaessa nieleminen heikkenee merkittävästi ja hengitys on ahtautunutta. Massiivisen verenvuodon riski ilmenee, kun itävyys suoniin ja niiden seinämien tuhoutuminen. Eustachian putken tappion seurauksena kuulon heikkeneminen kehittyy. Itäminen luurakenteisiin johtaa kasvojen luuston muodon muutokseen ja aivoihin - aivokalvontulehduksen kehittymiseen, aivoverenkierron heikkenemiseen ja hermovaurioihin;
- teratomat muodostuvat synnytystä edeltävänä aikana alkion elinten munimisen ja kehityksen rikkomusten vuoksi. Usein löydetään karvainen polyyppi, joka näyttää pyöristetyltä kasvaimmalta, jossa on karvahiuksia;
- angioomat kehittyvät lymfaattisista rakenteista tai verisuonista. Ne voivat sijaita risoissa, kitalaessa, nielun seinämässä ja kielen juuressa. Muodostelmille on ominaista nopea lisääntyminen itämisen myötä vahingoittumattomiin kudoksiin. Lymfangioomat ovat kellertäviä, monikammioisia ja täynnä imusolmuketta. Mitä tulee hemangioomaan, se on punainen ja vuotaa usein;
- adenoomat ovat hyytelömäisiä kyhmyjä leveällä pohjalla, joita ympäröi kapseli. Koko saavuttaa 20 mm. Ne ovat väriltään vaaleanpunaisia tai harmaanruskeita. Mikroskooppi paljastaa epätyypilliset rauhaset, jotka ovat täynnä limaa, märkivä vuoto ja hilseilevät solut;
- sylindroomat syntyvät rauhasten epiteelistä. Visuaalisesti muodostelma muistuttaa yli 30 mm solmua, joka on oikean muotoinen ja jossa on epäselvät rajat. Mikroskooppinen analyysi paljastaa lohkoja ja kuituja niiden välistä;
- neurogeeniset kasvaimet tyypin neurooma, neurofibroomeja diagnosoidaan harvoin. Soikea kasvain sijaitsee kapselissa, jossa on tasainen pinta. Neuroma ei ole altis haavaumalle ja verenvuodolle;
- kystinen muodostuminen voi olla useita tyyppejä. Retentio - aiheuttaa kliinisiä oireita vain suurikokoisina, mikä vaikeuttaa hengitystä ja lisää tukehtumisriskiä. Ne ovat yleensä pyöreitä ja hauraita seinämiä. Dermoidiset muodostelmat viittaavat kohdunsisäisiin vaurioihin;
- ekstramedullaarinen plasmasytooma on osittain hyvänlaatuinen rakenne, koska imusolmukkeisiin on esiintynyt etäpesäkkeitä. Yksi tai useampi solmu sijaitsee laajalla pohjalla. Koko on yli 30 mm. Mikroskoopilla visualisoidaan polymorfisten solujen infiltraatti, jossa on suuri määrä plasmasoluja.
Diagnoosi alkaa nielun tähystyksellä, jossa havaitaan kasvain. Samaan aikaan rauhanen voi laajentua, muuttaa muotoaan, väriään ja tulla kipeäksi. Patologisen prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi määrätään rino-, laryngo-, otoskopia, röntgenkuvaus ja tomografia.
Jos ei vain palatiinirisat kärsivät, vaan myös naapurielimet, silmälääkärin, neurologin ja neurokirurgin kuuleminen on aiheellista. Hyvänlaatuisuuden vahvistamiseksi tehdään biopsia, mutta histologinen analyysi tehdään usein muodostuman poistamisen jälkeen.
Erotusdiagnoosissa tulee erottaa lymfogranulomatoosi, sklerooma ja hyvänlaatuiset kasvaimet.
Hoito määrätään tutkimuksen tulosten perusteella.
Useimmissa tapauksissa on määrätty kirurginen toimenpide, koska kasvaimen hoitaminen konservatiivisilla menetelmillä on epäkäytännöllistä.
Kun otetaan huomioon fokuksen koko ja itävyys, valitaan kätevin pääsy- ja poistotapa.
Leikkaukseen voi siis sisältyä jalan leikkaus, kasvaimen kuoriminen kapselista, jota seuraa sen poistaminen, kryoterapia, sklerosointi tai diatermokoagulaatio.
Pahanlaatuiset kasvaimet
Palatiinin risasyövälle on ominaista nopea kasvu, tunkeutuminen viereisiin terveisiin kudoksiin, paikallinen ja kaukainen etäpesäke. Useimmissa tapauksissa otolaryngologian pahanlaatuiset sairaudet vaikuttavat ihmisiin 40 vuoden jälkeen. Yli puolta diagnooseista edustaa nielurisojen vaurioituminen, ja 26 prosentilla diagnosoidaan nielun ja kitalaen syöpä.
Kasvaimilla on lymfoepiteliooman, karsinooman, sytoblastooman tai retikulosytooman rakenne. Vaikeudet syövän havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa ovat oireeton taudin alussa. 3, 4 vaiheessa patologia havaitaan yli 40%:lla potilaista, ja 45%:lla tapauksista löydetään metastaaseja.
Lymfoepiteliooma viittaa erään tyyppiseen levyepiteelisyöpään. Sairaus kehittyy imukudoksesta, näyttää solmulta, jolla on kuoppainen pinta, harmahtava sävy ja epäselvät rajat.
Kliinisistä oireista on huomattava:
- aikaisempi etäpesäke, johon liittyy sisäelinten toimintahäiriö;
- imusolmukkeiden vaurioituminen;
- vaikea hengitys;
- nielemisvaikeudet;
- nenän ääni;
- arkuus suunielussa;
- kyhmy kurkussa.
Kasvaessaan onkologinen prosessi koskee nenäonteloa, poskionteloita ja kiertoradalla. Aivohermojen tappio havaitaan, kun ne kasvavat aivoihin. Faryngoskoopialla - palatininen risa on laajentunut toiselta puolelta, limakalvo on jännittynyt, hyperemia ja aukkoja ei käytännössä näy.
Kun itävät nielun takaseinämään ja kieleen, havaitaan verenvuotoa haavaisista vaurioista. Kliinisesti tämä ilmenee runsasta syljeneritystä, pureskeluvaikeuksia, hengenahdistusta, mädäntynyttä hajua ja painon laskua.
25 %:ssa tapauksista alueellisten imusolmukkeiden havaitseminen on taudin ensimmäinen oire. Muut tämän lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet eivät käytännössä eroa oireista. Niiden ero selviää diagnostisessa prosessissa. Tätä varten määrätään pharyngoscopy, laryngoscopy, radiografia, tomografia ja biopsia.
Hoito perustuu pahanlaatuisen kasvaimen tyyppiin, sen aggressiivisuuteen ja herkkyyteen kemoterapialle. Kemoterapian lisäksi voidaan käyttää sädehoitoa ja leikkausta. Positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa integroidulla lähestymistavalla. Jos kasvain on käyttökelvoton, kun onkologisessa prosessissa on mukana suuret suonet tai elintärkeät elimet, palliatiivinen hoito on aiheellinen.
Lääketieteellistä hoitoa pidetään tehokkaimpana kasvaimen havaitsemisessa alkuvaiheessa. Myös letkuruokinta, gastrostomia ja trakeostomia pohditaan.
Sairauksien ennuste riippuu monista tekijöistä. Ennaltaehkäisevät tutkimukset auttavat tunnistamaan onkopatologian kehityksen alussa, mikä mahdollistaa ennusteen parantamisen ja iän pidentämisen.
