On kuitenkin tapauksia, joissa rauhanen on tulehtunut toiselta puolelta. Samanaikaisesti seuraavat merkit osoittavat tulehdusprosessin kehittymistä:
- kipeä kurkku;
- turvotus ja amygdalan koon kasvu toisella puolella;
- risojen värjäytymistä, se muuttuu kirkkaan vaaleanpunaiseksi.
Yleisimmät syyt, miksi yksi rauhanen on suurempi kuin toinen:
- risojen absessi;
- nielun paise;
- angina pectoris;
- kurkkumätä;
- oireinen angina pectoris ja lavantauti;
- amygdala traumaattinen vaurio.
Akuutti tonsilliitti
Kaikenlainen kurkkukipu esiintyy yleensä risojen kahdenvälisissä vaurioissa. Yksittäisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi pääasiallisesti toinen tai molemmat elimparit voivat kuitenkin tulehtua. Epäsymmetrisessä vauriossa potilas on huolissaan kurkkukipusta vastaavasti vasemmalla tai oikealla puolella.
Faryngoskooppinen kuva voi myös osoittaa, että vasen tai oikea imukudos on laajentunut ja hyperemia.
Angina pectoriksen follikulaarisen tai lakunaarisen muodon kehittyessä objektiiviseen kuvaan lisätään yksipuolinen märkivien pesäkkeiden esiintyminen amygdalassa. Akuutin tonsilliitin epäsymmetrinen kulku on kuitenkin epätyypillistä. Useimmiten taudille on ominaista rauhasten kahdenväliset vauriot.
Paiseet
Risojen paise on märkivä prosessi, joka vaikeuttaa kurkkukivun kulkua. Samalla potilaan tila huononee ja myrkytysilmiöt lisääntyvät. Paise kehittyy yleensä 3-4 päivän kuluttua akuutin märkivän tonsilliitin puhkeamisesta. Tärkeimmät oireet ovat:
- lisääntyvä yksipuolinen kurkkukipu, säteilevä korvaan, leukaan;
kivun esiintyminen, kun yrität avata suusi;- kehon lämpötilan nousu 40 asteeseen;
- vilunväristykset;
- laajentuneet ja jyrkästi kipeät kohdunkaulan, alaleuan imusolmukkeet vaurioituneella puolella;
- arkuus niskaa käännettäessä;
- kehon pakotettu asento, jossa potilaan pää on kallistettu leesiota kohti;
- epämiellyttävä mädäntynyt haju suusta;
- puhevaikeudet, nasalismin esiintyminen.
kivun esiintyminen, kun yrität avata suusi;Objektiivisessa tutkimuksessa havaitaan jyrkästi laajentunut kasvainmainen muodostus, joka sijaitsee epäsymmetrisesti. Tämä on risa, joka on täynnä märkivää sisältöä.
Suurennetulla tilavuudellaan se siirtää kieltä vastakkaiseen suuntaan. Potilaita hoidetaan kirurgisen profiilin osastolla, koska pääasiallinen hoitotoimenpide on paise avaamiseen ja männän evakuointiin tähtäävä leikkaus. Tulevaisuudessa vahingoittunut nielurisa desinfioidaan.
Märkivän tonsilliitin komplikaatio ei ole vain nielurisojen paise.
Vaikealle oireelle, jossa nielurisa voi tulehtua, on myös tunnusomaista nielun paise.
Tämä prosessi on myös yksipuolinen. Yleensä patologia kehittyy suuonteloon, pään alueelle lokalisoituneiden märkivien tai hitaiden sairauksien komplikaatioiden seurauksena. Se voi johtua hammassairauksista, alaleuan osteomyeliitistä. Märkivä prosessi mastoidissa ja sylkirauhasessa voi myös johtaa nielun paiseen kehittymiseen.
Nielun märkivien vaurioiden kliiniset oireet ensimmäisessä vaiheessa eivät ole kovin selkeitä, koska ne peittyvät taustalla olevan sairauden, akuutin parotiitin, paratonsilliitin, mastoidiitin, parodontiitin oireilla. Prosessin kehittyessä myrkytyksen, hypertermian ilmiöt lisääntyvät. Leuat puristuvat pureskelulihasten trismuksen seurauksena niiden hermotuksen rikkomisen vuoksi.
Objektiivisessa tutkimuksessa paljastuu alaleuan kulmassa kasvainmainen muodostus, joka leviää pitkin kaulaa. Tunnustuksessa havaitaan näiden kudosten yksipuolinen turvotus ja arkuus. Nielun kuvalle on ominaista amygdala, pehmeä kitalaen ja lateraalisen nielun seinämän ulkonema. Jos puhkaiset tämän ulkoneman, saat märkivän eritteen.
Potilaiden, joilla on nielun paise, hoito tulee suorittaa vain sairaalaympäristössä.
Trismuksen vähentämiseksi potilaalle ruiskutetaan suoraan purulihaksiin 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Ainoa mahdollinen hoito on leikkaus. Tapauksissa, joissa pääsy infiltraattiin kurkun kautta on vaikeaa, periofaryngeaalinen tila avataan ulkoisesti.
Kurkkumätä
Suunnielun kurkkumätä voi myös luonnehtia epäsymmetrisenä. Tässä tapauksessa prosessille on ominaista risojen, pehmeän kitalaen ja kaarien turvotus ja punoitus vastaavalla puolella. Fibriiniset kerrostumat sijaitsevat vain amygdala-alueella, ylittämättä sen rajoja, mikä on tyypillistä kurkkumätälle. Ne esitetään erillisinä saarekkeina tai jatkuvana kalvona.
Kun plakkia yritetään poistaa lastalla, ne repeytyvät vaivattomasti pois jättäen jälkeensä syöpyvän verenvuotopinnan.
Yksipuolisella kurkkumätäsairaudella imusolmukkeiden vaurioituminen on myös paikallistettu vain vastaavalle puolelle.
Suunnielun kurkkumätä kehittyy yleensä hyvänlaatuisesti. Ei kuitenkaan ole poissuljettua taudin muuttumista vakavammaksi myrkyllisempään tai laajalle levinneeseen muotoon, joka vaatii erityistä hoitoa. Siksi potilas on tutkittava huolellisesti, jos epäillään kurkkumätä. Diagnoosin selkeyttäminen on mahdollista laboratoriotutkimusten avulla.
Traumaattinen vamma
Leesion traumaattinen luonne voi myös johtaa yksipuolisen patologisen prosessin kehittymiseen kurkussa. Toisen nielurisan tulehdus voi johtua sen traumasta karkealla ruokapalalla, luunpalalla. Tällaisen mekaanisen toiminnan seurauksena amygdalan kudoksiin kehittyy tulehdusprosessi, joka ilmenee turvotuksena, punoituksena. Potilaat huomaavat kipua kurkussa vaurioituneelta puolelta. Samanlainen prosessi kehittyy risoissa, kun ne altistetaan kemialliselle tai lämpötekijälle. Etikan tai happojen tahaton tai tahallinen käyttö voi myös johtaa yksipuoliseen nielurisan tulehdukseen.
Lavantauti
Lavantauti on salmonellapatogeenin aiheuttama tartuntatauti. Pääominaisuudet ovat
- terävä huonovointisuus;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- vatsakipu;
- ripuli;
- maksan ja pernan suureneminen.
Risojen tappio voidaan määrittää jo prodromaalijakson vaiheessa, kun potilaan lämpötila nousee, huolestuttaa huonovointisuutta, kurkkukipua. Tässä vaiheessa kurkun tulehdus on luonteeltaan katarraalinen, usein symmetrinen prosessi.
7-8 päivän kuluttua faryngoskooppinen kuva muuttuu. Amygdala näyttää muuttuneen vain toiselta puolelta. Sen pinnalle ilmestyy monia pieniä eroosioita, jotka näyttävät lautasilta, joissa on punaiset reunat ja likainen valkoinen pohja. Ne ulottuvat urkujen ulkopuolelle ja leviävät palatiinikaariin. Tässä tapauksessa patologiselle prosessille on tunnusomaista haavainen-nekroottinen.
Tyypillinen merkki nielurisatulehduksesta, johon liittyy lavantauti, on kivun puuttuminen, kun lasta koskettaa sairastunutta elintä.
Kaikki risojen tulehdusprosessit edellyttävät pakollista kuulemista otolaryngologin kanssa, koska virheellinen tai ennenaikainen hoito voi johtaa vakavien ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.Usein yksipuolinen vaurio vaatii kirurgista hoitoa.
