Akuutti kurkunpäätulehdus voi olla itsenäinen sairaus. Kuitenkin useammin kurkunpään limakalvon tulehdus on yksi tartuntatautien oireista, jotka ilmenevät ylempien hengitysteiden vaurioitumisesta, SARS, tuhkarokko, hinkuyskä, vesirokko. Kurkunpäätulehdus on polyetologinen sairaus, eli sen kehittymiseen osallistuvat erilaiset taudinaiheuttajat, sekä tarttuvia että ei-tarttuvia.
Patogeeniset aineet ovat seuraavat:
- virus;
- bakteeri;
- sieni;
- allergeeni.
Se on erilaisten patogeenisten tekijöiden vaikutus, joka mahdollistaa useiden laryngiitin tyyppien erottamisen. Lisäksi virusperäinen kurkunpääntulehdus on kurkunpään tulehdusprosessin yleisin muoto.
Kurkunpään virusleesion ominaisuudet
Tärkeimmät kurkunpäätulehduksen diagnosointimenetelmät ovat potilaiden valitusten tutkiminen ja objektiivinen instrumentaalinen tutkimus (laryngoskooppi). Joissakin tapauksissa laboratoriotutkimuksilla on merkittävä rooli.
Kaikkien tutkimustulosten ja anamneesien tutkiminen mahdollistaa erityyppisten kurkunpääntulehdusten erotusdiagnoosin.
Kurkunpään virusleesion tapauksessa potilaan tärkeimmät valitukset ovat seuraavat:
- kurkkukipu ja naarmuuntuminen;
- kuiva yskä;
- laadullinen äänen muutos.
Potilaan yleinen tila ei häiriinny. Viruksen aiheuttama kurkunpäätulehdus voi esiintyä normaalissa lämpötilassa tai subfebriilitilassa 37,3-37,4 asteen välillä. Epämukavuuden oireet yleensä puuttuvat tai ovat lieviä.
Kurkkukipu lisääntyy nieltäessä. Huomio kiinnitetään äänen sointin muutokseen, joka tulee käheäksi, karkeaksi. Hänen nopea väsymys on havaittu. Prosessin vakavalla kululla kehittyy afonia, eli äänen puuttuminen säilyneen kuiskaavan puheen kanssa.
Yskä taudin alkaessa on kuivaa, pitkittynyttä, kohtauskohtaista. Prosessin edetessä sen luonne muuttuu, siitä tulee kosteampi. Ysköstä voi esiintyä.
Kurkunpäässä kehittyvä katarraalinen tulehdus ilmenee seuraavina oireina:
- kurkunpään limakalvon tai sen yksittäisten osien hyperemia, äänihuulet, kurkunpää, äänihuulet;
- limakalvon turvotus;
- muiden elementtien puuttuminen limakalvolta, verenvuotoa, eroosiota, mukuloita jne.;
- äänihuuli on kaventunut äänihuulten paksuuntumisen vuoksi.
Koska tehokkaita viruslääkkeitä ei ole kehitetty, virusperäisen kurkunpäätulehduksen hoito on oireenmukaista.
Siinä tapauksessa, että kurkunpäätulehdus on yksi influenssan tai muiden akuuttien hengitystieinfektioiden oireista, tärkeä rooli annetaan vieroitustoimenpiteille, runsaalle nesteen nauttimiselle. Kurkun epämukavuuden lievittämiseksi käytetään paikallisia valmisteita, joilla on antiseptinen, kipua lievittävä vaikutus, ja säännöllistä kurkkua näytetään. Lämpötilan normalisoitumisen jälkeen voidaan soveltaa fysioterapeuttista hoitoa, inhalaatioita.
Muut kurkunpään vauriot
Viruksen aiheuttama kurkunpäätulehdus ei ole ainoa kurkunpään tulehduksen muoto. Laryngiitin tyypit riippuvat patogeenisen tekijän luonteesta ja niiden vaikutuksesta elimen limakalvoon.
Kurkunpään herpeettiseen vaurioon liittyy kuplien ilmestyminen nielun limakalvolle, kurkunpäähän ja muihin kurkunpään osiin. Avattaessa ne jättävät jälkeensä plakkihaavoja. Kliiniselle kuvalle on ominaista myrkytyksen oireet. Potilaiden tila on häiriintynyt, on voimakas huonovointisuus. Kehon lämpötila nousee 39 asteeseen. On päänsärkyä ja lihaskipuja, oksentelua. Herpeettinen kurkunpäätulehdus kehittyy useimmiten yhdessä nielun vaurion kanssa.
Kurkkumätä laryngiitti johtuu altistumisesta vastaavalle taudinaiheuttajalle. Pakollisen rokotuksen vuoksi taudin esiintyvyys on laskenut jyrkästi. Tällä hetkellä kuitenkin yksittäisiä tapauksia esiintyy. Yleensä kurkunpään vaurio tapahtuu, kun prosessi leviää suunielusta.
Tärkeimmät oireet ovat dysfonia, yskä ja hengenahdistus. Objektiivinen tutkimus paljastaa fibriinikalvoja, jotka peittävät paitsi risojen myös kurkunpään yläosien pinnan. Tämän laryngiittimuodon vakava komplikaatio on laryngospasmin kehittyminen. Vakavissa tapauksissa potilas voi kuolla tukehtumiseen.
Usein bakteeripatogeeni osallistuu myös kurkunpään tulehduksen kehittymiseen.
Useimmiten bakteeriperäinen kurkunpäätulehdus on toissijainen ja kehittyy virusprosessin komplikaationa.
Tyypillisiä merkkejä tässä tapauksessa ovat terveyden heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu, vilunväristykset. Suurentuneet ja kivuliaita kohdunkaulan imusolmukkeet voivat olla käsin kosketeltavissa.
Toissijainen bakteeri-infektio voi monimutkaistaa kurkunpään traumaattista vauriota. Kun vieraan esineen limakalvolle, kuumalle höyrylle tai kemikaaleille altistuu, aseptisten toimenpiteiden noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa märkivän kurkunpään tulehdusta. Yksi sen muodoista on flegmoninen kurkunpäätulehdus, joka voi kehittyä traumaattisen vamman seurauksena, samoin kuin muiden suunielun, tonsilliitti, kurkkumätä, tuhkarokko, tulirokko, komplikaatio.
Flegmoninen kurkunpäätulehdus etenee kurkunpään märkivän infiltraatin, flegmonin, kehittymisen myötä. Tälle kurssille on ominaista tilan heikkeneminen, myrkytyksen merkkien kehittyminen. Potilaan tila muuttuu vakavaksi. Lämpötilalukemat yltävät 40 asteeseen. On terävä kurkkukipu, haiseva haju suusta.
Kun märkivä prosessi kehittyy subglottisessa tilassa, on mahdollista kehittää laryngospasmi, joka ilmenee hengityksen heikkenemisestä, hengenahdistusta.
Flegmoninen kurkunpäätulehdus on vakava sairaus, joka vaatii monimutkaista hoitoa, mukaan lukien antibioottihoidon ja leikkauksen käyttö. Tällaisten potilaiden hoito tulee suorittaa sairaalan ENT-osastolla.
Sieni-kurkunpäätulehdus on harvinainen tila. Useimmiten se on tyypillistä potilaille, jotka kärsivät vakavasta samanaikaisesta patologiasta tai immuunipuutostiloista, HIV:stä, hepatiittista, syövästä. Kurkunpään tappio, joka johtuu altistumisesta patogeeniselle Candida-sienelle, voi kehittyä antibioottien pitkäaikaisessa käytössä.
Krooniset prosessit
Akuuttien prosessien lisäksi kurkunpäätulehduksen krooniset muodot ovat yleisiä. Niiden kehityksessä ratkaisevaa merkitystä ei anneta patogeenisen mikro-organismin vaikutukselle, vaan provosoiville tekijöille, kuten:
- hypotermia;
- kaasujen, kuuman höyryn, kuivan ilman, vaarallisten kemiallisten yhdisteiden hengittäminen;
- kurkun limakalvon lämpövaurio syömällä säännöllisesti mausteista, liian kylmää tai kuumaa ruokaa;
- heikentynyt immuniteetti.
Riittävä osa kaikista kurkunpään kroonisista tulehdusprosesseista on kurkunpään tulehduksen hypertrofinen muoto. Sen kehittyminen on tyypillisintä, kun äänilaitteisto on ylikuormitettu ja sitä havaitaan laulajilla, luennoitsijoilla ja opettajilla. Laryngoskooppiselle kuvalle on ominaista epiteelin lisääntyminen, joka sijaitsee äänihuulten alueella.
Ulkonäöltään se muistuttaa tuberkeita, joiden koko on 2-3 mm. Laryngiitin hypertrofisen muodon pahenemiseen liittyy kurkunpään pakollinen punoitus ja turvotus. Remissiovaiheessa havaitaan vain epiteelin kasvua.
Atrofinen kurkunpäätulehdus kehittyy usein potilailla, jotka asuvat vuoristoalueilla ja syövät säännöllisesti mausteisia ruokia.Lapsille tällainen kurssi on epätyypillinen. Jatkuvasti käheä, karkea ääni on tyypillinen merkki alueen asukkaille. Potilaat ovat myös huolissaan vakavasta hakkerointiyskästä.
Laryngoskooppi paljastaa ohennetun limakalvon, joka on peitetty kuivilla kuorilla. Tässä tapauksessa kurkunpään yksittäistä vauriota havaitaan harvoin. Useammin myös nielu on mukana prosessissa. Atrofinen kurkunpäätulehdus vaatii pitkäaikaista monimutkaista hoitoa.
Tietystä taudinaiheuttajasta johtuva kurkunpäätulehdus
Erikoiselle kurssille ovat ominaisia tulehdusprosessit kurkunpäässä, jotka johtuvat tiettyjen patogeenien vaikutuksesta, tuberkuloosibasilli, vaalea treponema. Tuberkuloosin laryngiitin kanssa tauti kehittyy toisen kerran levittämällä infektiota keuhkoista. Taudin anamneesilla on tärkeä rooli diagnoosissa, jonka avulla voidaan epäillä patologisen prosessin luonnetta. Laryngoskooppiselle kuvalle on ominaista nodulaariset kasvut.
Tuberkuloosiprosessille on ominaista tuhoavat prosessit kurkunpään ja kurkunpään rustossa.
Kurkunpään syfiliittisten vaurioiden objektiiviselle kuvalle on ominaista plakkien ja eroosioalueiden esiintyminen. Tertiaariselle kuppalle on ominaista arpien muodostuminen, jotka voivat kaventaa kurkunpään onteloa ja vaikuttaa äänihuuliin. Äänen käheys kuppapotilailla on tyypillinen oire.
Jokainen sairaus vaatii oman lähestymistavan hoidon määräämiseen. Tässä suhteessa erityyppisten kurkunpääntulehdusten erotusdiagnoosi on edellytys potilaan oikean hoitomenetelmän valitsemiselle.
