Mikä on ortostaattinen hypotensio?
Ortostaattinen hypotensio on patologinen oireyhtymä, jolle on ominaista äkillinen verenpaineen lasku, joka johtuu kehon asennon muutoksesta - nousu vaaka-asennosta (makaa tai istuu) pystysuoraan (seisoma). Liittyy suoraan alaraajojen suonten sävyn laskuun.
Tässä tapauksessa painovoiman vaikutuksesta veri kerääntyy alaraajojen suoniin. Laskimopalautus sydämeen ja sitten aivohalvauksen tilavuus pienenevät, mikä johtaa paineen laskuun. Tämän ilmiön vuoksi aivoverenkierto heikkenee merkittävästi, mikä selittää ortostaattisen hypotension oireet:
- vakava vakava heikkous;
- vilkkuvat kärpäset, sumuiset ja tummuvat silmissä;
- huimaus;
- pyörtyminen (pyörtyminen);
- melu, jyskytys korvissa;
- pahoinvointi;
- sydämentykytys (takykardia).
Pitkään jatkuneen pyörtymisen seurauksena aivojen hapen nälänhädän vuoksi voi ilmetä kouristuksia, lantion elinten toimintahäiriöitä. Usein henkilö saa päävamman kaatumisen vuoksi. Tässä tapauksessa jotkin oireet eivät katoa edes tajunnan palaamisen jälkeen (päänsärky, pahoinvointi). Potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, ortostaattinen kollapsi voi aiheuttaa angina pectoris -kohtauksen, johon liittyy myös sydänlihaksen heikentynyt verenkierto.
Ulkoisesti tarkasteltuna voit löytää merkkejä, kuten ihon kalpeutta, lisääntynyttä hikoilua. Useimmiten tila ilmaantuu aamulla, unen jälkeen, pitkittyneen seisomisen aikana tukkoisessa huoneessa tai kuljetuksessa helteessä. Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, hänellä voi olla lyhytaikainen muistinmenetys.
Kohtausten vakavuudesta ja tiheydestä riippuen ortostaattinen hypotensio erotetaan kolmesta astetta:
- I Art. (lievä) - harvinaisia jaksoja, joissa pyörtyminen puuttuu kokonaan;
- ІІ Art. (kohtalainen) - jaksot ovat yleisempiä, pyörtymistä voi esiintyä;
- III Art. (vakava) - melkein jokainen tapaus päättyy tajunnan menetykseen.
Jos tämä tila menee nopeasti ohi ja tapahtuu vain satunnaisesti, tätä pidetään normin muunnelmana. Tämä tapahtuu usein murrosiässä, jolloin eri elinjärjestelmät kehittyvät epätasaisesti.
Jos tämä oireyhtymä kuitenkin esiintyy usein, ilmenemismuodot eivät katoa 1-2 minuutin kuluttua, mikä voi olla merkki patologisista häiriöistä kehossa.
Mitkä ovat tilan syyt?
Fysiologisissa olosuhteissa ilmiö johtuu pitkästä makuuasennosta, nälästä, korkean korkeuden olosuhteissa kiipeilijöiden keskuudessa. Ortostaattiset kollapsit kehittyvät usein raskauden aikana, etenkin myöhemmissä vaiheissa. Synnytyksen jälkeen normaali tila palautuu.
Mitä tulee ortostaattisen hypotension patologisiin syihin, ne voivat olla seuraavat:
| Kardiopatologia | Angina pectoris, krooninen sydämen vajaatoiminta, läppä- ja muiden rakenteiden viat, sydänlihashäiriö, rytmihäiriöt |
| Verisuonitaudit | Ateroskleroosi, alaraajojen suonikohjut |
| Endokriiniset häiriöt | Diabetes mellitus, krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta (Addisonin tauti), hypoglykemia insuliinin yliannostuksesta |
| Neurologiset patologiat | Autonomiset häiriöt, Parkinsonin tauti, amyloidoosi, selkäydinvammat, metaboliset neuropatiat, Shay-Dragerin oireyhtymä |
| Lääkkeiden käytön aiheuttamat haittavaikutukset | beetasalpaajat, Viagra ja sen analogit, masennuslääkkeet, monoamiinioksidaasin estäjät |
| Aterian jälkeinen hypotensio | Syömisen jälkeen tapahtuva paineen rikkominen, etenkin vanhemmalla iällä. |
| Kuivuminen | Veden saannin vähenemisen ja kulutuksen lisääntymisen seurauksena - oksentelun, ripulin, liikahikoilun (lisääntynyt hikoilu), verenhukan vuoksi; |
| Idiopaattinen hypotensio | Tarkkaa syytä ei voida määrittää |
Miten hoitaa?
Jos näet ortostaattisen hypotension kohtauksen, sinun on annettava uhrille ensiapua, joka on seuraava:
- Jos henkilö pyörtyy, ripottele häntä kylmällä vedellä tai käytä ammoniakkia (vain erittäin huolellisesti, esimerkiksi kostuta lautasliina muutamalla tippa liuosta, jotta nenän limakalvo ei polta).
- Kun potilas toipuu, anna hänelle lämmintä teetä sokerilla.
- Jos tajunta ei palaa minuutin tai kahden minuutin kuluessa, kutsu ambulanssi.
Ortostaattisen hypotension ilmentymien hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:
- psykostimulantit (kofeiinivalmisteet);
- alfa-adrenerginen agonisti (midodriini, etyyliefriini) - verenpainetta alentava aine, jolla on vasokonstriktorivaikutus;
- mineralokortikoidi (hydrokortisoni) - lisää kiertävän veren määrää, supistaa ääreisverisuonia.
- beetasalpaajat (metoprololi, propranololi) - tehostavat lisämunuaiskuoren hormonien vaikutusta;
- kasviperäiset adaptogeenit (ginseng, eleutherococcus, sitruunaruoho) - niillä on yleinen tonisoiva ja vahvistava vaikutus kehoon, nostaa verenpainetta.
Myös spesifistä hoitoa käytetään tiettyyn sairauteen, joka aiheutti tämän oireyhtymän.
Kohtausten ehkäisy
Tärkeä osa taistelua tätä oireyhtymää vastaan on ennaltaehkäisy, joka vähentää huomattavasti oireiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
Lääkärit neuvovat sinua noudattamaan näitä ohjeita:
- Vältä äkillisiä muutoksia kehon asennossa. Herää aamulla, makaa hetki ja nouse sitten hitaasti ylös.
- Jos vuodelepo on tarkoitettu sinulle, ryhdy toimenpiteisiin fyysisen passiivisuuden torjumiseksi. Tee harjoituksia suoraan sängyssä, vaihda ajoittain asentoa.
- Suonikohjujen esiintyessä on suositeltavaa käyttää puristussidoksia jaloissa tai erityisiä alusvaatteita;
- Säilytä normaali vesitasapaino - juo vähintään 1,5-2 litraa nestettä päivässä. Myös suolaa tulee kuluttaa riittävästi.
- Kävele enemmän raittiissa ilmassa, tee fyysisiä harjoituksia (erityisesti jalkojen ja vatsalihasten harjoittamiseen).
- Yritä olla syömättä liikaa - tämä provosoi myös ortostaattista romahdusta.
Vaikuttaako tämän tilan esiintyminen potilaan yleiseen ennusteeseen?
On ymmärrettävä, että ortostaattinen hypertensio-oireyhtymä ei ole erillinen sairaus, vaan se kehittyy yleensä tietyn patologian taustalla ja on aina pahentava tekijä.
Tämä tila voi aiheuttaa joidenkin vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen. Yleisimmät ovat kaatumisesta johtuvat päävammat. Toinen negatiivinen seuraus voi olla pitkittyneestä pyörtymisestä johtuva enkefalopatia, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivokuoressa aina dementiaan (dementiaan) asti.
Asianmukaisella hoidolla ja ennaltaehkäisevien suositusten täytäntöönpanolla ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.
Johtopäätöksiä
Ortostaattinen hypotensio, huolimatta sen näennäisestä vaarattomuudesta, voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen, mikä vaatii siksi vakavaa asennetta itseensä. Jos nopeaan kehon asennon muutokseen, lievän huimauksen tai silmien tummumisen lisäksi, liittyy myös pyörtymistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin täydellistä tutkimusta varten.
Tällainen tila voi viitata sairauksien, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden tai endokriinisten häiriöiden, esiintymiseen.
