OSLT on vaarallinen, koska tulehdusprosesseja esiintyy useissa hengitysteiden osissa kerralla.
Useimmissa tapauksissa laryngotrakeiitti esiintyy virus- tai bakteeri-infektion aiheuttaman hengitystiesairauksien komplikaationa.
Laryngospasmi on ENT-taudin tunnusmerkki, joka voi aiheuttaa tukehtumisen. Hyökkäyksen sattuessa potilas voi tarvita ensiapua ja vastaavasti sairaalahoitoa.
Etiologia
Akuutti laryngotrakeiitti diagnosoidaan pääsääntöisesti 7-8-vuotiailla pienillä lapsilla. ENT-sairauksien ilmaantuvuus liittyy suurelta osin immuunijärjestelmän epätäydellisyyteen ja hengitysteiden, erityisesti kurkunpään, rakenteen anatomisiin ominaisuuksiin. Aikuisilla tauti on paljon harvinaisempi, mutta ASLT:n todennäköisyys kasvaa hengityselinten infektion kehittyessä tai ARVI:n pitkittyneessä kulussa.
Sairauden erityispiirre on se, että useiden ylähengitysteiden osien limakalvot ovat mukana tulehdusprosesseissa. Kurkunpään, henkitorven ja nielun limakalvojen paikallinen turvotus aiheuttaa riittämättömän limanerityksen ja vastaavasti haukuvan, tuottamattoman yskän ilmaantumisen. Seuraavat provosoivat tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen:
- sivuonteloiden tulehdus;
- hidas kurkkukipu ja adenoidiitti;
- orofarynxin herpesleesio;
- kuivuminen ja kuiva ilma;
- ENT-elinten limakalvojen palovammat;
- bakteeri- ja virusperäiset hengityselinten sairaudet.
Tärkeä! Laryngotrakeiitin kehittyessä on välttämätöntä lopettaa tupakointi, koska tupakansavu stimuloi laryngospasmia ja voi aiheuttaa tukehtumisen.
Patogeenien ensisijainen lokalisointi havaitaan kurkunpään limakalvolla, mistä on osoituksena toistuva yskä ja kurkkukipu. Sitten henkitorven kudokset ovat mukana patologisissa prosesseissa, jotka ovat jotain ilman johtavaa solmua. Henkitorven turvotuksen yhteydessä hengitys vaikeutuu, ja sisään- ja uloshengitykseen liittyy viheltäviä ääniä. Jos tulehdusta ei diagnosoida ja eliminoida ajoissa, hengitysteiden luumenin kriittinen kapeneminen aiheuttaa kurkunpään kouristuksen ja akuutin asfyksian.
Kliininen kuva
Miten akuutti stenoosiva laryngotrakeiitti ilmenee? Taudin oireet määräytyvät ylempien hengitysteiden limakalvojen tulehdusprosessien kehitysvaiheen mukaan. Joskus ensimmäiset OSLT:n merkit tuntuvat kylpylässä, rasittavassa fyysisessä rasituksessa, tupakansavun tai pakkasilman hengittämisessä.
Laryngotrakeiitin kliininen kuva sisältää seuraavat patologiset oireet:
- päänsärky;
- lämpötilan nousu;
- kurkun kuivuus ja raakuus;
- kuumeinen tila;
- polttava tunne rinnassa;
- äänen sointitason lasku;
- ajoittainen kuiva yskä.
Monet potilaat sekoittavat OSLT:n ilmenemismuodot flunssan kanssa, joten heitä hoidetaan viruslääkkeillä, kurkkusuihkeilla, imeskelytableteilla jne. On kuitenkin pidettävä mielessä, että kurkunpään limakalvojen tulehduksen ja käytännöllisen liman puuttumisen vuoksi hengitysteissä kurkun suppressio voi aiheuttaa toisen haukuvan yskän ja nielun lihasten kouristuksen.
OSLT:n kehitysvaiheet
Kuten jo mainittiin, ENT-taudin oireet riippuvat suurelta osin hengitysteiden tulehduksen kehitysvaiheesta. Useimmissa tapauksissa stenosoiva laryngotrakeiitti ilmaantuu äkillisesti, pääasiassa yöllä tai heti heräämisen jälkeen. Otolaryngologiassa on tapana erottaa 4 OSLT-kehityksen vaihetta, joihin kuuluvat:
| Tasot | Potilaan yleinen tila | Erottavat oireet |
|---|---|---|
| Vaihe 1 (kompensoitu) | fyysisen rasituksen puuttuessa hengitysvajauksen oireita ei esiinny |
|
| Vaihe 2 (alikompensoitu) | hengitys vaikeutuu, kun potilas on vaaka-asennossa tai vähäisessä fyysisessä rasituksessa |
|
| Vaihe 3 (dekompensoitu) | hengitysvajausta täydentävät hermoston ylikiihtymisen oireet |
|
| Vaihe 4 (akuutti asfyksia) | elintoiminnot heikkenevät, kehittyy hypoksinen kooma |
|
Jos et anna potilaalle ajoissa apua stenosoivan laryngotrakeiitin kehittymisen vaiheissa 3 ja 4, tämä voi olla kohtalokasta.
Ensiapu luokan 1 OSLT:lle
Onko mahdollista estää laryngospasmin kehittyminen itse? Kurkunpään stenoosin vaiheen 1 ilmenemismuodot on mahdollista pysäyttää ilman asiantuntijan osallistumista. Ennen hätäavun antamista kannattaa kuitenkin soittaa kotiin ambulanssiryhmälle. Kuinka auttaa potilasta ja ehkäistä kurkunpään kouristusta?
On välttämätöntä tarjota pääsy raikkaaseen ja mieluiten kosteaan ilmaan. Jos sinulla ei ole erityistä ilmankostutinta, ripusta huoneeseen kosteat pyyhkeet tai päiväpeitteet. Palauttaaksesi nopeasti potilaan normaalin hengityksen, suihkuta isotonista liuosta (suolaliuosta) tai tavallista kivennäisvettä hänen lähelle.
Häiriötoimenpiteet ovat yksi tehokkaimmista menetelmistä pitkittyneen laryngospasmin ehkäisyssä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ne edistävät normaalin hengitystoiminnan palauttamista vain ahtauttavan laryngotrakeiitin kehittymisen alkuvaiheissa. Kuumat jalkakylvyt, sinappilaastarit pohkeiden lihaksissa ja puolialkoholiset kompressit rinnassa auttavat pysäyttämään hyökkäyksen.
Limakalvon turvotuksen vähentämiseksi ja hengityksen helpottamiseksi on suositeltavaa tiputtaa "Galazolin" nenään ja suorittaa ultraäänihengitys "Lazolvanilla". Hengitys yskänlääkettä käyttämällä stimuloi liman tuotantoa laryngofarynksissa, mikä vähentää kurkunpään kouristuksen vakavuutta. Ennen ambulanssin saapumista on parempi laittaa potilas nukkumaan iso tyyny tai peitto selän alla.
Ensiapu luokan 2 OSLT:lle
Taudin alikompensoidussa kehitysvaiheessa väärän lantion riski moninkertaistuu. Vaikea kudosturvotus kurkunpään subglottisessa alueella voi aiheuttaa ahtautta, ts. hengitysteiden luumenin kriittinen kapeneminen. Kohtauksen ensimmäiset oireet ovat jatkuva yskä, käheys ja hengenahdistus. Potilaan tilan lievittämiseksi on välttämätöntä:
- tarjota pääsy raikkaaseen ja kostutettuun ilmaan;
- ottaa rauhoittavia lääkkeitä (diatsepaami, fenobarbitaali); inhaloida kortikosteroideja ("Hydrokortisoni", "Pulmicort");
- tippu nenään vasokonstriktoritipat ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Vasokonstriktoritippoja voidaan käyttää enintään 3 kertaa päivässä, koska ne kuivattavat nenän limakalvoa ja voivat aiheuttaa toisen hyökkäyksen.
Joskus yllä olevien keinojen käyttö ei auta täysin lopettamaan kurkunpään ahtaumaa.Tässä tapauksessa potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi on tarpeen pistää lihakseen "Prednisoloni" tai "Deksametasoni".
Päivystys luokille 3 ja 4 OSLT
On huomattava, että ahtauttavaa laryngotrakeiittia 3 ja 4 kehitysvaiheessa on hoidettava yksinomaan paikallaan olevissa olosuhteissa. Hengitysteiden turvotuksen vähentämiseksi potilaiden tulee suorittaa happihoitokurssi, jonka avulla voidaan palauttaa henkitorven läpinäkyvyys sekä normalisoida sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta.
Ennen ambulanssin saapumista potilaan tulee olla istuma-asennossa, muuten kurkunpään kouristukset vain pahenevat. Paikalla asiantuntijat voivat suorittaa henkitorven intuboinnin akuutin tukehtumisen estämiseksi. Tätä varten suuonteloon asetetaan erityinen ontto putki, jonka läpi potilas voi hengittää vapaasti.
Kun stenoosi-ilmiöt lisääntyvät ja henkitorven intubaatio on mahdotonta, "atropiinia" ruiskutetaan suuontelon lihaksiin, mikä auttaa poistamaan kouristuksia. Samalla kun nielemisrefleksi säilyy, potilaille ruiskutetaan suonensisäisesti "oksibutyraattia". Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilas joutuu sairaalaan. Tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys voidaan suorittaa jo sairaalassa.
Hoito
Ahtauttavan kurkunpäätulehduksen hoitomenetelmät riippuvat sen kehittymisen syistä. ENT-elinten bakteeritulehduksella määrätään antimikrobisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus. Jos OSLT:n syy on virusinfektio, hoitoon sisällytetään antiviraalisia ja immunostimuloivia aineita.
Kurkun ahtauma esiintyy vakavan kudosturvotuksen taustalla. Hengitysteiden luumenin kaventumisesta tulee syy hengitysvajeen kehittymiseen. Taudin kulun lievittämiseksi potilaalle määrätään allergialääkkeitä. Ne estävät limakalvojen tulehdusta ja turvotusta, minkä ansiosta henkitorven, kurkun ja nielun läpinäkyvyys normalisoituu.
Mitä lääkkeitä käytetään ahtauttavan laryngotrakeiitin hoitoon? Yleensä seuraavan tyyppisiä lääkkeitä käytetään ENT-patologian hoitoon aikuisilla:
| Lääkkeen tyyppi | Toimintaperiaate | Lääkkeen nimi |
|---|---|---|
| antiviraalinen | tuhoavat patogeeniset virukset, minkä seurauksena henkitorven tulehdus ja turvotus vähenevät |
|
| antimikrobinen | tuhoaa mikrobien solurakenteita ja vähentää siten tulehduksen vakavuutta ja myrkytyksen oireita |
|
| antihistamiinit | häiritä tulehdusvälittäjien biosynteesiä ja/tai vähentää allergisten reseptorien herkkyyttä, minkä seurauksena ENT-elinten turvotus eliminoituu |
|
| inhalaatioliuokset | rentouttaa henkitorven ja nielun lihaksia, mikä estää laryngospasmin syntymisen |
|
| yskänlääkettä | nesteyttää ja stimuloi liman erittymistä hengitysteistä |
|
Akuutin laryngotrakeiitin riittävällä hoidolla ahtauman oireet häviävät 5-7 päivässä.
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen mahdollistaa akuutin laryngotrakeiitin ja laryngospasmin kehittymisen. On huomattava, että taudin oireet voivat ilmaantua vähitellen tai äkillisesti. Laiminlyöty henkitorven ja kurkun tulehdus johtaa jatkuvaan hengitysteiden luumenin ahtautumiseen ja tukehtumisoireiden ilmaantumiseen. Kuinka estää tulehduksen uusiutuminen?
- on tarpeen hoitaa vilustumista ja kroonisen tonsilliitin tai nielutulehduksen pahenemista ajoissa;
- kuukauden kuluessa toipumisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, koska se auttaa vahvistamaan kehoa ja lisäämään paikallista immuniteettia;
- sinun tulee kieltäytyä syömästä liian mausteista ruokaa, mikä voi aiheuttaa ruokatorven limakalvon ja hengitysteiden ärsytystä;
- kausittaisten ENT-sairauksien aattona on tarpeen ottaa immunostimulantteja ja vitamiini-mineraalikomplekseja, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä.
Immunostimuloivien lääkkeiden ottamisesta kannattaa neuvotella asiantuntijan kanssa. Huumeiden väärinkäyttö voi vaikuttaa negatiivisesti munuaisten ja maksan terveyteen.
