Mikä on vasospastinen (variantti, Prinzmetal) angina

Kuvaus

Prinzmetalin angina pectoris on sairaus, jolle on tunnusomaista sykliset rintakipukohtaukset, jotka johtuvat sydänlihasta syöttävien valtimoiden kouristuksesta. Lääketieteellisessä käytännössä voit löytää muita nimiä, kuten variantti, spontaani, vasospastinen angina. Sen kuvasi ensimmäisen kerran amerikkalainen kardiologi M. Prinzmetal vuonna 1959. Yhteensä noin 3 % sepelvaltimotautipotilaista kärsii patologiasta.

Henkilökohtaisten havaintojeni mukaan tauti esiintyy useammin kovilla tupakoitsijoilla, joilla on muun muassa:

• hypertensio;
• mahahaava;
• virus- ja toksinen etiologia krooninen hepatiitti.

Sairauden merkkejä

Prinzmetalin angina pectoris on muodostunut erilliseksi nosologiseksi yksiköksi taudin patogeneesin ja kliinisen kulun erojen vuoksi. Klassinen "angina pectoris" perustuu sydänlihaksen hypoksiaan, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien aiheuttamasta sydänsuonten tukkeutumisesta. Variantti angina pectoris ilmenee yhden sepelvaltimon suuren haaran äkillisen, äkillisen ohimenevän kouristuksen vuoksi. Tämän seurauksena luumen on kriittisesti kaventunut, minkä vuoksi sydänlihas ei saa tarvittavaa happea.

Ateroskleroottisten verisuonten esiintyminen ei ole välttämätön tekijä, mutta tällaisilla potilailla sen ensimmäiset merkit voidaan diagnosoida.

Myös seuraavat tärkeät syyt vaikuttavat patologian kehittymiseen:

• muutokset veren reologisissa ominaisuuksissa (juoksevuus, viskositeetti);
• sydäntä toimittavien sepelvaltimoiden epänormaali hyperreaktiivisuus;
• endoteelin, verisuonten sisäisen biologisesti aktiivisen kalvon, toimintahäiriö, jonka seurauksena typpioksidin tuotanto vähenee, mikä vaikuttaa verisuonten sävyyn;
• estrogeenien (naishormonien) erityksen väheneminen, mikä selittää potilaiden määrän kasvun postmenopausaalisella kaudella.

Merkittävä ero vasospastisen angiinan välillä, johon mielestäni tulisi kiinnittää erityistä huomiota, on 35-50-vuotiaiden työkykyisten ikäryhmän tappio. Monissa tapauksissa sen komplikaatioista tulee vamman syy. Ennuste täydellisestä toipumisesta on pettymys.

Prinzmetal-vasospastista anginaa sairastavien potilaiden yleisimmistä valituksista voin nostaa esiin seuraavat:

• kipu rintalastan takaosassa, luonteeltaan kohtauksinen kipu, joka kestää noin 20 minuuttia tai enemmän ja joka voi kohdistaa kehon vasempaan puoliskoon. Tunteiden lisääntymisen ja heikkenemisen jaksot ovat mahdollisia, 2-4 hyökkäyksen sarja;
• sydämen toiminnan keskeytykset, jotka liittyvät sydämen rytmihäiriöihin (takykardia, ekstrasystolia, eteisvärinä jne.);
• epäspesifiset ilmenemismuodot - huimaus, huimaus, liiallinen hikoilu, päänsärky, hengitysvajaus.

Haluan kiinnittää huomionne siihen, että hyökkäykset ovat syklisiä ja niitä esiintyy useammin kello 4-6 aamulla. Hyökkäyksen lopussa kaikki oireet tasoittuvat ja potilaat tuntevat olonsa täysin terveiksi.

Huomasin, että useimmissa tapauksissa ei ole provosoivia tekijöitä, mutta ne voivat olla:

• emotionaalinen shokki;
• hypotermia;
• tupakointi;
• piristeiden, kuten efedriini, amfetamiini, ottaminen.

Prinzmetalin angina pectoriksella on melko erityisiä oireita, eikä oikean diagnoosin tekeminen pätevälle asiantuntijalle ole vaikeaa. Mutta on syytä muistaa, että useita patologioita voi esiintyä rinnakkain. Kuinka ymmärtää kivun syy? Sepelvaltimoiden kiinteä anatominen ahtauma, joka esiintyy ateroskleroosin taustalla, aiheuttaa fyysisen rasituksen ja stressin aiheuttamia kohtauksia, useammin päiväsaikaan. Vasospastinen angina pectoris puolestaan ​​aiheuttaa sepelvaltimon kouristuksia, usein yöllä.

Voidaanko Prinzmetalin angina pectoris parantaa?

Täällä potilaat odottavat perinteisesti hyviä ja huonoja uutisia. Ensimmäinen on, että tästä taudista on mahdotonta päästä kokonaan eroon. Hyvä - Kohtausten hallinta voidaan saavuttaa onnistuneesti. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavaa lääkehoitoa:

• verihiutaleiden vastaiset aineet ("klopidogreeli", "aspiriini") ovat välttämättömiä veren reologian parantamiseksi;
• nitraatit ja sydnonimimiinit ("Molsidomin", "Nitroglyseriini") ovat käytössä taudin puhkeamisen aikana.
• kalsiumin salpaajat ("amlodipiini") vähentämään vasospasmia.

Vasospastisen angina pectoriksen pätevä hoito voi lievittää yleistilaa, parantaa elämänlaatua ja ennustetta lähes kaikille potilaille.

Muista, että lääkehoidon äkillinen lopettaminen voi lisätä anginakohtausten määrää ja aiheuttaa akuutin sydäninfarktin kehittymisen.

Ennuste

Tällä hetkellä kardiologiset yhteisöt pitävät tätä sairautta etenevän sepelvaltimon vajaatoiminnan muotona, joka on epästabiilin angina pectoriksen tyyppi. Näin ollen patologian pitkän aikavälin ennuste ei ole lievästi sanottuna kaikkein optimistisin. 20 %:ssa tapauksista ensimmäisen kuuden kuukauden aikana kehittyy akuutti sydäninfarkti ("sydänkohtaus"), ja 10 %:n potilaista odotetaan kuolevan. Pitkäaikainen remissio ja oireiden uusiutuminen vuosien kuluttua on mahdollista. Äkillinen sepelvaltimokuolema tapahtuu 0,5 prosentissa tapauksista. Komplikaatioiden riski riippuu seuraavista tekijöistä:

• anginaalisten kohtausten tiheys ja vakavuus;
• sepelvaltimoiden nykyinen tila;
• lääkehoidon riittävyys;
• potilaiden hoitomyöntyvyyttä, erityisesti mitä tulee elämäntapojen mukauttamiseen.

Prinzmetalin angina pectoris (muunnelma, vasospastinen) on nykyään syy tieteelliseen keskusteluun, koska kysymystä taudin patogeneesin selkeydestä ei edelleenkään täysin ymmärretä.

Onko sinulla tuttavia tai sukulaisia, jotka ovat huolissaan yöllisistä rintakipukohtauksista? Jaa kokemuksesi kommenteissa, niin asiantuntijamme ilmaisee mielipiteensä.