Akuutti sinuiitti

Yksi yleisimmistä otolaryngologien kohtaamista sairauksista on akuutti sinuiitti. Huolimatta siitä, että taudilla on melko selkeitä oireita, joita voidaan epäillä, monet sekoittavat sen yleiseen nuhaan ja menevät lääkäriin komplikaatioiden ilmaantumisen jälkeen. Siksi tarkastellaan tarkemmin, mikä akuutti sinuiitti on ja mitä sinun on tehtävä päästäksesi eroon siitä mahdollisimman nopeasti.

Sairauden määritelmä

Sinuiitti on aktiivinen, tarttuva tai ei-tarttuva tulehdus, joka vaikuttaa sivuonteloiden (onteloiden) limakalvon soluihin. Tulehduskohteen sijainnista riippuen sairautta on useita tyyppejä:

poskiontelotulehdus - hyökkää yläleuan (muuten yläleuan) poskionteloihin;
frontaalinen poskiontelotulehdus - limakalvon vaurio etummaisissa (muuten frontaalisissa) poskionteloissa;
etmoidiitti - vaurio sijaitsee säleikön labyrintin soluissa;
sphenoiditis - tauti on asettunut sphenoidisen luun onteloon.

Akuutti poskiontelotulehduksen muoto on potilaan tila, jossa oireet ilmenevät selvästi, tulehdusprosessi on aktiivinen ja taudin kesto ei ylitä kahdeksaa viikkoa.

Jos täydellistä paranemista ei tapahdu kahden kuukauden kuluessa, taudin katsotaan muuttuneen krooniseksi.

Syitä kehitykseen

Melkein aina (90-97% tapauksista) tauti on luonteeltaan tarttuva. Tulehdusprosessi nenäonteloissa tapahtuu patogeenisen mikroflooran vaikutuksesta, joka on tunkeutunut ylempään hengitysteihin. Se alkaa yleensä voimakkaalla nuhalla ja nenäontelon turvotuksella, ja hoitamattomana heikentyneen vastustuskyvyn omaavilla ihmisillä se leviää edelleen ja vaikuttaa yksitellen sivuonteloihin.

Sinuiitin puhkeamista ja kehittymistä voivat helpottaa:

krooniset hengityselinten sairaudet;
nenän limakalvon jatkuva kuivuminen;
vakavat tai toistuvat allergiset reaktiot;
pienet vieraat esineet pääsevät nenään;
jotkin endokrinologiset sairaudet;
krooninen ylityö ja/tai stressi;
useimmat huonot tavat (erityisesti tupakointi);
systeemiset sairaudet kehossa;
usein vilustuminen ja virustaudit;
kehon immuunipuolustuksen heikkeneminen;
haitalliset työolosuhteet;
asuu ympäristön kannalta epäsuotuisilla alueilla.

Lapset, leikkauksen jälkeiset potilaat ja raskaana olevat naiset ovat vaarassa. Kaikilla heillä on heikompi immuniteetti kuin tavallisella terveellä ihmisellä, ja heidän tulee olla tarkkaavaisempia sivuonteloiden vaurion ensimmäisten oireiden ilmenemismuodoissa.

Tärkeimmät oireet

Akuutin poskiontelotulehduksen alkuvaiheessa sen oireet ovat lieviä ja tautia on vaikea erottaa flunssasta. Kun nenäonteloiden vauriot lisääntyvät, sen ilmenemismuodot tulevat selvemmiksi ja potilaan tila huononee nopeasti. Siksi on tarpeen tietää akuutin sinuiitin tärkeimmät oireet.

jatkuva nenän tukkoisuus;
vaikea hengitys;
toistuva päänsärky;
liman kertyminen nenänieluun;
runsas limainen vuoto;
vihreä tai keltainen räkä;
lisääntynyt kehon lämpötila;
heikentynyt hajuaisti.

Kaiken kaikkiaan taudissa on kolme päävaihetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Lievässä vaiheessa ruumiinlämpö pysyy subfebriilialueella, kasvojen turvotusta ja taudin neurologisia ilmenemismuotoja ei ole. Limavuoto nenästä on ohutta ja runsasta. Sairaus voidaan silti pysäyttää ja jopa parantaa kokonaan ilman antibiootteja tai kansanlääkkeitä.

Kohtalaisen vaikeusasteella havaitaan kasvojen eri osien turvotusta (riippuen tulehduskohteen sijainnista), lämpötila saavuttaa 37,5-38^OC, lima paksuuntuu, saa tyypillisen kelta-vihreän värin, kurkkukipu ilmaantuu, päänsärky voimistuu, tauti voi levitä viereisiin poskionteloihin (polysinusiitti).

Sairauden vaikea muoto kehittyy yleensä riittävän hoidon puuttuessa ja suuria mätäkertymiä sivuonteloihin.

Lämpötila ylittää 38,5, potilaalla voi esiintyä kouristuksia, dehydraation ja yleisen myrkytyksen merkkejä voi ilmaantua: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vaikea heikkous. Myrkytys johtuu märkivän liman jatkuvasta pääsystä ruoansulatuskanavaan, joka virtaa alas kurkunpään takaseinää. Tässä vaiheessa vakavat komplikaatiot kehittyvät nopeasti, joten potilas joutuu usein sairaalaan.

Eri muotojen ominaisuuksia

Yleisten oireiden lisäksi jokainen akuutin poskiontelotulehduksen tyyppi aiheuttaa tyypillisiä, selvästi paikallisia päänsärkyä:

Sinuiitti - poskissa, yläleuan yläpuolella. Kipu voidaan antaa korvalle, pahentaa pureskelua, nenän puhaltamista, taivuttamista tai pään voimakasta kääntämistä. Poskiontelotulehdukselle on tyypillistä poskien voimakas turvotus ja turvotus, ja infraorbitaalialueella voi esiintyä turvotusta.
Frontitis - päänsäryt keskittyvät otsan etuosaan, ne voivat vapauttaa ajallisen alueen, lisääntyen merkittävästi, kun pää on kallistettu alas. Sidekalvon ärsytyksen vuoksi esiintyy usein valonarkuus ja repeytys. Nenäselän yläosassa ja kulmaluiden sisäpuolella voi olla turvotusta.
Ethmoiditis - antaa itsensä ulos ensisijaisesti kiertoradan merkeistä, koska etmoidinen labyrintti sijaitsee silmien välittömässä läheisyydessä (nenäsillan keskiosan molemmilla puolilla). Silmäluomissa on tyypillistä turvotusta ja turvotusta, interorbitaalialueen turvotusta, joskus silmäluomien halkeama on täysin suljettu.
Sphenoidiitti on vaikein diagnosoida, koska sivuontelo, jonka limakalvo tulehtuu tässä taudissa, sijaitsee yhdessä kallon pohjan luusta. Siksi tauti ilmenee epämääräisinä kallonsisäisinä kipuina, jotka voimistuvat yöllä ja säteilevät takaraivoon. Ne erehtyvät usein oireiksi lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Leuan poskiontelo, etu- ja etmoidaalinen poskiontelo ovat parillisia onttoja muodostumia. Näin ollen leesion sijainnista riippuen oireet ovat selvempiä kasvojen toisella tai toisella puolella.

Vaikeassa tai kahdenvälisessä akuutin poskiontelotulehduksen muodossa kiputuntemukset lisääntyvät niin paljon, että on jo vaikea määrittää tarkasti, missä ne ovat.

Lääkehoito

Akuutille poskiontelotulehdukselle ei ole yleistä lääkehoito-ohjelmaa. Kaikki riippuu sen muodosta, sijainnista, kurssin ominaisuuksista ja potilaan yleisestä tilasta. Taudin lievän asteen hoito suoritetaan avohoidossa integroidulla lähestymistavalla, jossa lääkkeet vaikuttavat samanaikaisesti taudin syihin ja oireisiin.

Tämän lisäksi määrätään useita lääkeryhmiä, joista jokainen suorittaa tiettyjä tehtäviä:

antihistamiinit - pysäyttävät allergiset reaktiot ja poistavat nopeasti turvotuksen, palauttaen ilmankierron nenäonteloissa;
vasokonstriktorit - auttavat myös vähentämään turvotusta, mutta niiden päätehtävänä on vähentää erittyneen liman määrää;
anti-inflammatorinen - auttaa estämään tulehdusprosessin nopeaa kehittymistä ja sen siirtymistä viereisiin poskionteloihin;
antipyreettinen - käytetään yksinomaan oireenmukaisesti, jos lämpömittari ylitti merkin 38;
antibakteerinen - käytetään, jos analyysitulosten mukaan patogeenisten bakteerien esiintyminen limassa paljastuu;
sienilääke - voidaan käyttää keinona ehkäistä kandidiaasin kehittymistä antibioottien käytön aikana tai aseena sinuiittia aiheuttavia sieniä vastaan;
antiseptiset - yleensä nenän ja poskionteloiden pesuun tarkoitetut liuokset, jotka luovat epämukavat olosuhteet patogeenisen mikroflooran lisääntymiselle;
immunostimuloiva - aktivoi kehon immuunipuolustusta ja auttaa sitä selviytymään taudista nopeammin;
vahvistava - palauttaa kehon voiman ja sen energiavarastot.

Lääkäri määrittää tietyt lääketyypit ja niiden annokset erikseen kullekin potilaalle, ja on erittäin suositeltavaa tehdä itsenäisiä muutoksia määrättyyn hoitoon - tämä voi heikentää huomattavasti sen tehokkuutta.

Harvinaisissa tapauksissa sairauden vakavan muodon tai suurien märkivien kertymien yhteydessä paranasaalisiin sivuonteloihin on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Useimmiten on tarpeen avata skalpellilla (yleensä laserilla) ristikkolabyrintin vaikeapääsyisiä soluja, joita ei voida puhdistaa mädästä muulla tavalla.

Ainoa ratkaisu on leikkaus kaikenlaiseen polypoossiniittiin. Tässä tapauksessa akuutti muoto muuttuu krooniseksi, kunnes polyypit poistetaan kirurgisesti poskiontelosta.

Muissa taudin muodoissa se on yleensä mahdollista tehdä katetrin huuhtelulla tai nenäontelon puhkaisulla, jotka suoritetaan myös paikallaan, mutta jotka eivät ole täysimittaisia toimenpiteitä.

Perinteiset menetelmät

Perinteisiä akuutin poskiontelotulehduksen hoitomenetelmiä voidaan käyttää tehokkaasti vain taudin varhaisessa vaiheessa. Mutta tässä tapauksessa on suositeltavaa yhdistää ne ainakin dekongestanttien (antihistamiinien tai vasokonstriktorilääkkeiden) käyttöön. Muuten limakalvojen vakavan turvotuksen vuoksi kasvien hyödylliset aineet eivät yksinkertaisesti voi tunkeutua tukkeutuneisiin nenäonteloihin, eikä hoito anna toivottua vaikutusta.

Luonnollinen dekongestantti on tuorepuristettu perunamehu, jota voidaan tiputtaa 5-6 tippaa kumpaankin sieraimeen useita kertoja päivässä. Mutta tietysti se on paljon heikompi kuin farmaseuttiset valmisteet, ja allergisen sinuiitin tai erittäin vaikean turvotuksen tapauksessa perunat eivät auta.
Tartunnan saaneen liman huuhtelu nopeuttaa merkittävästi toipumista, vaikka huuhtelu tehdäänkin puhtaalla vedellä. Mutta on parempi tehdä tämä suolaliuoksella tai yrttien keittämällä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus: kamomilla, mäkikuisma, kelandiini, kehäkukka. Neste voidaan vetää kumpaankin sieraimeen vuorotellen (toisen ollessa paikallaan) ja sitten puhaltaa tai huuhdella nenä ruiskulla (ei liikaa, jotta vesi ei pääse korviin!).
Höyryhengityksellä on erinomainen vaikutus. Soodaliuos tai männyn neulojen, salvia, eukalyptuksen, rosmariinin, mintun keitteet sopivat hyvin heille. Jos sinulla ei ole erityistä maskilla varustettua inhalaattoria, voit hengittää höyryllä kattilan päällä. Hengityksen kesto on 7-10 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen sinun on istuttava hiljaa tai makuulla vähintään puoli tuntia. Yleensä lima alkaa aktiivisesti poistua, joten nenä on puhdistettava perusteellisesti.
Männän puuttuessa on hyödyllistä lämmittää poskionteloita, mikä voidaan tehdä kotona improvisoiduilla keinoilla: sininen tai infrapunalamppu, suolapussi, parafiinivaha, keitetty muna ja vesipullo. On mahdotonta lämmittää jatkuvasti nenää - yksi toimenpide päivässä, joka kestää 10-15 minuuttia, riittää. Sen jälkeen on erittäin tärkeää välttää vetoa ja hypotermiaa.
Tuoreilla mehuilla eri kasveista on voimakkaita antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia: celandine, punajuuret, syklaami, Kalanchoe, aloe, mäkikuisma. Niitä voidaan tiputtaa nenään useita kertoja päivässä vaihtoehtona apteekin nenätipoille. Kosteuttaa ja parantaa limakalvoja täydellisesti klorofylliptin ja tyrniöljyn öljyliuoksella, jota voidaan käyttää tippoina tai sovelluksina.

Valitettavasti nämä menettelyt eivät anna todella hyvää vaikutusta kaikissa tapauksissa. Joten, kun diagnosoidaan etmoidiitti tai sphenoidaalinen poskiontelotulehdus, huuhtelu ja sisäänhengitys ovat tehottomia näiden sivuonteloiden anatomisen sijainnin vuoksi. Mutta poskiontelotulehdus ja frontaalinen poskiontelotulehdus voidaan usein parantaa tällä tavalla riittävän nopeasti.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoitamattomana akuutti sinuiitti muuttuu nopeasti krooniseksi, ja sitten tästä taudista eroon pääseminen on erittäin vaikeaa - se pahenee sesongin ulkopuolella, stressin, hypotermian ja pienimmänkin immuniteetin heikkenemisen myötä. Mutta tämä on vain helpoin kaikista mahdollisista komplikaatioista.

Koska sivuonteloiden muodostavat kallon luut, tulehdusprosessi voi levitä aivokalvoihin ja aiheuttaa aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja muita aivosairauksia. Etmoidiitin ja sphenoidiitin yhteydessä on suuri todennäköisyys vaurioitua näköhermoissa, mikä voi johtaa näön heikkenemiseen ja jopa täydelliseen menettämiseen.

Jatkuvasti kurkkuun virtaava lima aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen pahenemisen tai niiden kehittymisen, keuhkoastman kohtausten lisääntymisen. Mätävuoto mahalaukkuun ja suolistoon voi johtaa ruoansulatusjärjestelmän häiriöihin ja kehon yleiseen myrkytykseen, aiheuttaa lisärasitusta maksaalle ja munuaisille.

Kovat päänsäryt häiritsevät unta, heikentävät työkykyä ja aiheuttavat usein masennustiloja. Koska sinuiitti on niin salakavala, että se huonontaa merkittävästi elämänlaatua ja voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa kuolemaan.

Sinuiitin ehkäisy

Koska akuutti poskiontelotulehdus kehittyy useimmiten hoitamattoman vilustumisen seurauksena, ensimmäinen keino sen ehkäisyyn on olla aloittamatta sairautta. On tarpeen hallita kuntoasi vilustumisen ja akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen ja parantaa nuha loppuun asti. Ja jos se ei häviä yli kuukauteen, hakeudu toiseen lääkäriin.

Vahva immuniteetti vähentää merkittävästi hengitystiesairauksien todennäköisyyttä yleensä, ja jos niitä ilmenee, ne etenevät nopeammin ja lievemmässä muodossa. Siksi toinen, yhtä tärkeä ennalta ehkäisevä toimenpide, on vahvistaa immuunijärjestelmää kaikilla mahdollisilla tavoilla: kovettumistoimenpiteillä, immunomodulaattoreiden käytöllä, vitamiinihoidolla.

Riippumatta siitä, kuinka tyhmältä se kuulostaa, terveet elämäntavat auttavat sinua myös välttämään monia hengitysvaikeuksia. Tupakoinnin lopettaminen on erityisen tärkeää ainakin sairauden ja kuntoutuksen ajaksi. Tupakansavu johtaa limakalvojen atrofisiin muutoksiin ja nenäkäytäviä peittävien värekärpien toiminnan estymiseen. Ja tämä helpottaa suuresti infektioiden tunkeutumista syvälle hengitysteihin.

Muita ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

asuin- ja työtilojen säännöllinen märkäpuhdistus;
optimaalisen lämpötilan ja kosteuden ylläpitäminen;
säännöllinen liikuntakasvatus tai terveyttä parantava voimistelu;
vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöiden henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö;
toimenpiteiden soveltaminen ekologisesti epäsuotuisilla alueilla asuvien kehon myrkkyjen poistamiseksi;
pakollinen veden poistaminen korvista ja nenästä sukelluksen jälkeen altaissa ja luonnollisissa vesistöissä.

Niille, jotka ovat äskettäin sairastuneet kaksi viikkoa, on suositeltavaa välttää vetoa, äkillisiä lämpötilan muutoksia ja ilmasto-olosuhteiden muutoksia, vakavaa fyysistä rasitusta. Tänä aikana suoritetut hengitysharjoitukset antavat erinomaisia tuloksia. Se toimittaa elimistölle lisähappea, aktivoi regeneraatioprosesseja ja lisää keuhkojen elinvoimaa.