Nuha (nuha) on yleinen oire, joka viittaa tulehduksen kehittymiseen nenäontelossa. Sitä voivat aiheuttaa sekä tartunta- että allergiset aineet. Kliinisten ilmenemismuotojen samankaltaisuudesta huolimatta eri etiologioiden nuhaa tulee hoitaa eri tavoilla: tarttuva - virus- ja antibakteerisilla aineilla, allerginen - antihistamiineilla. Kuinka erottaa allerginen nuha vilustumisesta?
On olemassa useita kriteerejä, joilla voit määrittää nenänielun tulehduksen todellisen syyn. Allergisen nuhan ja vilustumisen ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia, mutta eivät silti identtisiä. Lisäksi ne provosoivat eri syistä, joiden tunnistaminen auttaa diagnosoimaan sairauden tyypin. Valitettavasti nuhan syytä ei aina voida määrittää oireiden perusteella. Tässä tapauksessa potilaalle suositellaan erotusdiagnostiikkaa klinikalla. Tiettyjen testien läpäisemisen jälkeen ENT-lääkäri sanoo 100 %:n todennäköisyydellä, mikä tarkalleen aiheutti rinorrean ilmaantumisen - infektio tai allergia.
Riniitin tyypit
Kuinka tunnistaa sairaus sen oireista? Ensin sinun on tutustuttava nuhan päätyyppeihin. Niiden ilmenemismuoto on melkein identtinen, mutta kehitysmekanismit ja vastaavasti hoitomenetelmät ovat erilaisia. Nykyaikaisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat nuhan tyypit:
- tarttuva - kehittyy ylempien hengitysteiden - nenäontelon ja sivuonteloiden, patogeenisten mikrobien ja virusten - vaurion seurauksena;
- vasomotorinen - tapahtuu nenänielun veren kapillaarien laajentumisen seurauksena, mikä johtuu verisuonten autonomisen hermotuksen rikkomisesta;
- allerginen - ilmenee allergeenien tunkeutuessa nenän limakalvolle.
On ymmärrettävä, että vasomotorisella ja allergisella nuhalla on paljon yhteistä. Mutta niiden kehityksen syillä on perustavanlaatuisia eroja, ja siksi niiden poistamismenetelmät vaihtelevat merkittävästi. Lisäksi joissakin tietosanakirjoissa allergista nuhaa pidetään yhtenä vasomotorisen rinorrean muodoista. Patologioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat niin samankaltaisia, että kaikki ENT-lääkärit eivät pysty erottamaan niitä.
Monet ihmiset uskovat, että rinorrea (nenän liman liikaeritys) on "vaaraton sairaus", joka voidaan parantaa ilman ongelmia yksin. Mutta selvittämättä syitä patologisen oireen esiintymiseen, antibioottien ja viruslääkkeiden täyttäminen on täysin hyödytöntä. Lisäksi nuhan irrationaalinen hoito on jopa täynnä komplikaatioita.
Eri syistä - samat seuraukset
Vilustuminen on yksi tärkeimmistä rinorrean syistä. Sen aiheuttavat virukset, jotka tunkeutuvat syvälle nenänielun limakalvoon ja alkavat aktiivisesti lisääntyä siinä. Tästä hetkestä lähtien hengitysteiden tulehdusprosessit alkavat.
Tartunnan saaneet solut vapauttavat verenkiertoon myrkkyjä, joihin keho usein reagoi allergisella reaktiolla. Nenänielun syöttösolut erittävät histamiinia. Tulehduksen välittäjän tunkeutuminen pehmytkudoksiin aiheuttaa tulehdusta ja turvotusta, joten vilustuneella ja allergisilla potilailla nenä tukkeutuu välittömästi ja ilmaantuu nuha.
Syyt allergioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden kehittymiseen ovat erilaiset, mutta nenänielun patologiset prosessit molemmissa tapauksissa provosoituvat tulehdusvälittäjien - histamiinin ja serotoniinin - vaikutuksesta.
Ja vilustumisen ja allergioiden kanssa histamiinin pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi. Kuten käytäntö osoittaa, allergikoilla vilustuminen on paljon vakavampaa, koska tulehdusvälittäjien määrä kehossa kaksinkertaistuu.
Vilustuminen ja/tai tarttuva nuha?
Onko flunssan ja tarttuvan nuhan välillä eroja? Jotkut uskovat näiden käsitteiden olevan identtisiä, kun taas toiset näkevät niissä perustavanlaatuisia eroja. Mikä on tilanne todellisuudessa? Ymmärtääksesi ongelman sinun on ensin määritettävä terminologia.
Vilustumista pidetään vuotavana nenänä, joka liittyy hypotermiaan. Jos rinorrea ilmaantui heti sen jälkeen, kun olet kastunut tai vilustunut syksyllä bussipysäkillä seistessäsi, tässä ei ole mitään eroteltavaa. Nuha on seurausta paikallisen immuniteetin heikkenemisestä ja sitä seuraavasta virusinfektion kehittymisestä. Tässä tapauksessa sinun on hoidettava viruslääkkeillä ja nenälääkkeillä.
On pidettävä mielessä, että jokaista tarttuvaa nuhaa ei voida kutsua flunssaksi. Miksi? Infektio ei aiheuta vain virusten, vaan myös patogeenisten sienten tai mikrobien kehittymistä. Tässä tapauksessa bakteerien aiheuttamaa nuhaa ei tulisi hoitaa viruslääkkeillä, vaan antibiooteilla. Mitä johtopäätöstä tästä voidaan vetää?
Tarttuva nuha sisältää flunssan, ts. virus, mutta jokaista tarttuvaa nuhaa ei voida kutsua nuhaksi.
Tarttuvan ja allergisen nuhan ominaisuudet
Tartuntanuha on ylempien hengitysteiden tulehdus, jonka aiheuttaa tartunta-aine (virus, bakteeri, sieni). Useimmiten hengitysteiden tulehdusprosessit johtuvat virusten lisääntymisestä.
On ymmärrettävä, että vuotava nenä ei ole sairaus, vaan vain sen ilmentymä. Se tapahtuu ARVI:n, tonsilliittien, nielutulehduksen, poskiontelotulehduksen jne. kehittymisen taustalla.
Tarttuva nuha allergisesta nuhasta eroaa aina myrkytysoireiden esiintymisestä:
- lihas- ja nivelkipu;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- vähentynyt ruokahalu;
- pahoinvointi ja/tai oksentelu;
- kohtalainen päänsärky;
- nopea väsymys.
Mutta myös tässä on joitain vivahteita, jotka sinun tulee olla tietoisia. Ensinnäkin myrkytystä voi esiintyä myös allergioiden yhteydessä, mutta myöhemmissä kehitysvaiheissa. Toiseksi, ARVI:lla kehon myrkytys myrkkyillä voidaan estää päivässä ja allergioissa muutamassa päivässä.
Vilustumisen yhteydessä rinorrea menee itsestään ohi viikossa, mutta allergioiden kohdalla ennusteet eivät ole niin ruusuisia. Kunnes potilas itsenäisesti tai lääkärin avustuksella tunnistaa ja eliminoi aiheuttavan allergeenin, tulehdusreaktiot nenäontelossa jatkuvat. Mikä on syy?
On ymmärrettävä, että infektion aiheuttama puolustusmekanismien aktivointi kehossa on todellakin perusteltua. Hänen ansiosta patogeeniset virukset ja mikrobit hengityselimissä tuhoutuvat, minkä jälkeen immuunijärjestelmä "rauhtuu". Mutta allergiat ovat seurausta saman immuunijärjestelmän riittämättömästä reaktiosta. Hän näkee pölyn, hajuvesien ja eläimenkarvojen molekyylit "vieraiksi", jotka on tuhottava välittömästi. Mutta nämä aineet eivät todellakaan aiheuta uhkaa ihmisille.
Lisäksi on yksinkertaisesti mahdotonta tuhota kaikkia ärsyttäviä aineita, ellei allerginen henkilö tietenkään päätä pyyhkiä kaikkia allergeenit pois maan pinnalta. Kuten tiedät, näitä ovat tuulen pölyttämät kasvit, villaeläimet, pesujauheet, pöly, hunaja, maito, jotkut lääkkeet jne. Joten käy ilmi, että elimistö voi todella selviytyä vilustumisesta - yksin tai lääkkeiden avulla, mutta ei allergioiden kanssa. Allergeenien täytyy "juoksua" tai suojautua estelääkkeillä.
Yhteenvetotaulukko eroista
Mitä eroa on allergisella nuhalla ja flunssalla? Olemme jo todenneet, että allergiat johtuvat ärsyttävistä aineista, ts. allergeenit ja virusten tai bakteerien aiheuttamat infektiot. On lähes mahdotonta tunnistaa itsenäisesti tulehdusta aiheuttavien aineiden tyyppi.Tämän voi tehdä vain lääkäri luovutettuaan verta potilaille kliinistä analyysiä varten.
On mahdollista tunnistaa sairaus ja määrittää nuhan tyyppi taulukossa esitettyjen kriteerien mukaisesti:
| Kriteeri | Allerginen nuha | Tarttuva nuha |
|---|---|---|
| tärkeimmät oireet | nenän tukkoisuus vetistä nenävuotoa usein aivastelu silmien punoitus kyyneleet silmäluomen turvotus kasvojen turvotus tummat silmänalusit korvien tukkoisuus | nenän tukkoisuus paksu nenävuoto ajoittainen aivastelu |
| taudinaiheuttajia | kotitalous-, lääke-, elintarvike-, kasvi- ja teollisuusallergeenit | virus- ja bakteeri-infektio |
| kuinka kauan nuha kestää | kunnes allergeeni on eliminoitu | noin 7 päivää |
| sivusairaudet | allerginen kurkunpäätulehdus ja nielutulehdus | tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume |
| ihon allergiatestin tulokset | positiivinen | negatiivinen |
Nuhan tyypin määrittämiseksi itsenäisesti sinun on muistettava, onko jollain lähisukulaisistasi ollut allergiaa. Tilastojen mukaan allerginen nuha, erityisesti kausiluonteinen, on hyvin yleistä ihmisillä, joiden vanhemmat kärsivät allergisista sairauksista. Immunologien mukaan itse allergia ei välity geneettisesti, vaan vain alttius sille.
Jos ainakin toinen vanhemmista kärsii yliherkkyydestä jollekin allergeenille, on todennäköisyys, että sairaus ilmenee lapsessa 30 %.
Erotusdiagnoosi klinikalla
Valitettavasti rinorrean syitä ei aina ole mahdollista selvittää itsenäisesti. Joskus vilustuminen ja allergiat esiintyvät epätyypillisessä muodossa, ja siksi oireenmukaisessa kuvassa tapahtuu joitain muutoksia. Varmasti ENT-lääkäri auttaa diagnosoimaan sairauksia ja määrittämään sopivimman tavan hoitaa vilustumista.
ENT-sairauksien erotusdiagnostiikka poliklinikoilla suoritetaan rinoskopialla. Jos tutkimuksen aikana käy ilmi, että nenän limakalvo on saanut vaaleanpunaisen sävyn, syynä tähän on todennäköisesti allerginen reaktio. Yleensä nenänielun tarttuvan vaurion yhteydessä limakalvo muuttuu punaiseksi ja peittyy viskoosisella limalla. Mutta tämäkään ei riitä taudin tyypin määrittämiseen 100%.
ENT-elinten tulehduksen allerginen luonne on mahdollista todeta lisätutkimuksilla:
- immunologinen analyysi;
- nenän liman sytologinen tutkimus;
- ääreisveren testi.
Jos verestä löytyy IgE-immunoglobuliineja, lääkäri diagnosoi allergisen nuhan. Sen hoitoon potilaalle määrätään antiallergisia, verisuonia supistavia ja tulehduskipulääkkeitä.
