Yleisyys
Lapsilla viruslantio voidaan havaita flunssan tai muiden akuuttien hengitystievirusinfektioiden yhteydessä. Erityisen usein sen kehittymisen syynä on parainfluenssavirus. Jos altistuminen tällaiselle tarttuvalle taudinaiheuttajalle, lapselle kehittyy väärä lantio.
Useimmiten tällaisten oireiden kehittyminen havaitaan alle kaksivuotiailla lapsilla, mikä selittyy kurkunpään ruston kapealla äänellä, joustavuudella ja mukautumisella sekä löysällä kuidun esiintymisellä subglottisessa tilassa. Vielä todennäköisemmin tauti on tyypillinen allergioille alttiille lapsille, joille on ominaista atooppinen ihottuma, koska turvotuksen kehittyminen on yksi allergeeneille altistumisen merkkejä.
Altistava tekijä voi olla lapsen epänormaalin kapea hengitysrako, syntymätrauma. Suurin määrä vauvoja havaitaan keskosten joukossa. Koska parainfluenssaviruksen aktiivisuus esiintyy syys-talvikaudella, akuutti obstruktiivinen kurkunpäätulehdus on yleisempää tähän aikaan vuodesta.
Kehitysmekanismi
Puhutaanpa siitä, mikä obstruktiivinen kurkunpäätulehdus on ja mikä on sen kehittymismekanismi.
Patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat sisääntuloportin kautta kehoon, vaikuttavat patogeenisesti nenän ja kurkun limakalvoihin. Kurkunpää punoittaa ja turvottaa. Seuraava patologinen prosessi perustuu sen luumenin kaventumiseen turvotuksen kehittymisen, liman liikaerityksen vuoksi. Hengitykseen tarvittava ilma törmää esteeseen kulkiessaan kurkunpään läpi. Tämä mekanismi on lantion kehittymisen taustalla.
Akuutti obstruktiivinen kurkunpäätulehdus kehittyy useimmiten yöllä.
Tämä johtuu siitä, että lapsen makuuasennossa luodaan edellytykset kurkunpään ontelon kaventumiseen paitsi turvotuksen kehittymisen, myös liman virtauksen vuoksi. Patologisen prosessin kehittymisen seurauksena on äänen käheys, haukuva yskä.
Akuuttiin obstruktiiviseen kurkunpääntulehdukseen ei kuitenkaan aina liity lantion kehittymistä. Jos ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa kurkunpään kapenemisen estämiseksi, lantion kehittyminen voidaan estää. Vanhempia tulee varoittaa yskän äänen ja luonteen muutoksesta. Jos päivällä lapsen yskä asteittain lisääntyy, äänen sointi muuttuu, niin yöllä on odotettavissa tilan pahenemista.
Akuuttiin obstruktiiviseen kurkunpääntulehdukseen liittyy välttämättä sisäänhengityshengitys, jolle on ominaista hengitysvaikeudet.
Se ilmenee meluisassa hengityksessä, joka kuuluu kaukaa. Samanaikaisesti havaitaan apulihasten, kylkiluiden välisten lihaskudosten, kaulaonteloiden ja epigastrisen alueen osallistuminen hengitystoimintaan.
Kurkkumätä
Todellinen lantio syntyy, kun keho on saastunut kurkkumätäbacilluksesta. Patogeeninen mikrobi pääsee kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta, mikä johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen. Useimmiten se vaikuttaa orofarynksiin, jota seuraa prosessin leviäminen kurkunpäähän. Joissakin tapauksissa kurkunpäässä voi kuitenkin olla yksittäinen vaurio. Tähän kurssiin liittyy voimakas turvotus, hengitysraon kaventuminen ja lantion kehittyminen.
Todellinen lantio on vaarallinen, koska hengitysraon kaventuminen voi johtaa riittämättömään hapen saantiin keuhkoihin ja aivoihin.
Tämän seurauksena potilaalle kehittyy tukehtuminen ja hypoksia. Samaan aikaan oireiden kehittymisessä havaitaan useita vaiheita. Pakollisen erityishoidon nimeämisen lisäksi jokainen vaihe vaatii tarvittavia terapeuttisia toimenpiteitä. Vakavan kurkunpään ahtauman yhteydessä ainoa mahdollinen tapa pelastaa potilaan henki on trakeotomia.
Ennaltaehkäisevät toimet
Todellinen lantio ei kuitenkaan ole syynä hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Jos akuutti obstruktiivinen kurkunpäätulehdus jätetään ilman asianmukaista huomiota, tarvittavia hoitotoimenpiteitä ei tehdä, lapselle voi kehittyä väärä lantio. Tärkeimmät terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet tähtäävät liman erittymisen vähentämiseen, hengitysprosessin parantamiseen.
Ne ovat seuraavat:
- Asianmukaisen järjestelmän luominen huoneeseen, joka estää limakalvojen kuivumisen. Lapsen akuutti obstruktiivinen kurkunpäätulehdus on syy lämpötilajärjestelmän luomiseen makuuhuoneeseen 18-19 asteen välillä, kun kosteus on vähintään 50%. Jos prosessi kehittyy lämpimänä vuodenaikana, on tarpeen viedä lapsi kylpyhuoneeseen, avata hana lämpimällä vedellä;
- Limakalvojen kosteuttaminen saavutetaan myös juomalla runsaasti nesteitä. Suositeltuina juomina suositaan emäksistä Borjomi-kivennäisvettä, lämmintä maitoa;
- On tarpeen varmistaa riittävä hapen saanti hengitysteihin, joita varten tuuletusaukot on avattava, lapsen vaatteiden kaulus on avattava;
- Koska lantion kehittymiseen liittyy potilaan hermostuneisuus, laryngospasmin lisäämisen estämiseksi ja tilan parantamiseksi on tarpeen luoda lapselle tunnerauhaa, rauhoittaa häntä;
- Jos ARVI:n kulumiseen liittyy heikentynyt hengitys nenän kautta, on suositeltavaa käyttää vasokonstriktoritippoja, jotka voivat pian lievittää turvotusta ja vähentää vuodon eritystä.
Kaikki nämä toimet on järjestettävä ennen ambulanssin saapumista. Kun nämä toimenpiteet toteutetaan ajoissa, akuutille obstruktiiviselle kurkunpäätulehdukselle on ominaista lyhyt ja lievä kulku.
7-10 päivän kuluessa kaikki oireet häviävät, ääni palautuu, yskä taantuu. Jos toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, voidaan havaita hengitysraon kaventuminen edelleen kurkunpään ahtauman kehittyessä.
Kurkunpään stenoosin vaiheet
Akuutti obstruktiivinen kurkunpäätulehdus sen kehityksessä kulkee useissa vaiheissa. Alkuvaiheelle on ominaista pienet hengitysvajauksen ilmenemismuodot. Ne ovat lyhytaikaisia, naimattomia, kulkeutuvat itsestään. Lapsilla on käheä ääni, haukkuva yskä. Hengenahdistushengityksen aikana nasolaabiaalisessa kolmiossa on lievä syanoosi. Lisälihakset eivät osallistu hengitysprosessiin.
Seuraavassa vaiheessa lapsen tila huononee. Hän hermostuu ja heittelee sängyssä. Hänen ihonsa on vaalea, huulissa ja raajoissa on syanoosia. Tämä lisää karkeaa haukuvaa yskää. Hengityksestä tulee meluisaa, kuuluvaa kaukaa. Lapsi yrittää ottaa pakkoasennon sängyssä pää koholla. Hengitysvaikeudet yleistyvät.
Apulihasten osallistuminen hengitykseen ilmenee ylävatsan alueen sekä kylkiluiden välisten tilojen ja supraklavikulaaristen alueiden vetäytymisenä. Vaiheen kesto voi vaihdella useista tunnista viiteen päivään. Tänä aikana on tarpeen suorittaa intensiivinen konservatiivinen hoito. Jos asianmukaisia toimenpiteitä ei tehdä, vain kirurgiset toimenpiteet ovat tehokkaita seuraavassa vaiheessa.
Kurkunpään ahtauman kolmannelle vaiheelle on ominaista jatkuvat hengitysvaikeudet. Lapsen tila on vakava.Hän on adynaaminen. Hengityksestä tulee pinnallista, vähemmän meluisaa. Tämä ei kuitenkaan osoita tilan paranemista, vaan hengitysvajeen lisääntymistä.
Keuhkojen kuuntelu paljastaa jyrkästi heikentyneen hengityksen. Ainoa tapa pelastaa potilaan henki on leikkaus, jolla päästään keuhkoihin.
Jos tällaisia toimenpiteitä ei tehdä, lapsi kuolee tukehtumiseen.
