Joskus huomaat, että kurkkukipu ilmaantuu, koskettaisi, tyhjästä. Näyttää siltä, että hän ei jäätynyt eikä juonut kylmää vettä, mutta hänen kurkkunsa vaivaa silti. Tämä voi viitata tarttuvien patogeenien tai epäsuotuisten ympäristötekijöiden aiheuttaman tulehdusprosessin alkamiseen. Nielutulehduksen oireita ei ole vaikea tunnistaa, sillä kutitus ja kurkkukipu ovat tuttuja kaikille.
Nielutulehduksen kehittymiseen on monia syitä, käsittelemme vain muutamia. Kaikki syyt voidaan jakaa tarttuviin ja ei-tarttuviin. Tartunnan aiheuttajia ovat:
- viruksen aiheuttajat, kuten adeno-, enterovirus, influenssa ja parainfluenssa. Usein kurkkukivun taustalla ilmenee muita SARS-oireita, kuten vuotava nenä, kehon kivut ja matala kuume. Virusinfektion aiheuttama hypertermia voi nousta 39 asteeseen, mutta se kestää enintään 2 päivää ja vähenee vähitellen;
- bakteerit (streptokokki, stafylokokki), jotka aiheuttavat tulehduksen ilmaantumisen vakavalla myrkytyksellä. Korkea lämpötila kestää 5-7 päivää, märkivä vuoto voi ilmaantua myös esimerkiksi nielun takaosaan tai nenäonteloihin. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa nielutulehdus kurkkukivusta, jotta hoito voidaan määrittää oikein ja mahdollisten komplikaatioiden ilmaantuminen;
- sieni-infektio on normaalisti suunielun alueella, mutta se kuuluu ehdollisesti patogeeniseen kasvistoon eikä aiheuta tautia. Provoivan tekijän vaikutuksen jälkeen, joka johtaa immuniteetin heikkenemiseen, sienet aktivoituvat ja alkavat lisääntyä intensiivisesti. Useimmissa tapauksissa tutkimuksen aikana löytyy candida-sieniä, mutta homevaurioita ei kuitenkaan ole suljettu pois.
Mitä tulee ei-tarttuvaan syyryhmään, keskitymme tässä:
- kurkkukivun alkuperän allerginen luonne. Kosketuksen jälkeen "provokaattorin" kanssa kehon immuunijärjestelmä reagoi häneen allergisen reaktion muodossa. Allergeenit ovat eläinten karvat, nukka, hajuvedet, kotitalouskemikaalit, henkilökohtaiset hygieniatuotteet, ruoka ja lääkkeet;
- epäsuotuisat elinolosuhteet, mikä edellyttää teollisuusjätteiden, pölyn ja hypotermian saastuttaman kuivan ilman hengittämistä;
- tupakointikokemus;
- työperäisiä vaaroja. Tämä koskee työtä, jossa kehittyy kroonisia hengitysteiden sairauksia;
- kylmän ilman pitkäaikainen syvä hengitys esimerkiksi juostessa tai tehdessäsi kovaa työtä kylmässä;
- nielun limakalvon trauma (vieras ruumis, kiinteä ruoka);
- krooniset infektiot orofarynksissa tai sivuonteloissa;
- nenän hengityksen rikkominen;
- samanaikainen endokrinologisen tai ruoansulatuskanavan patologia.
Aikuisten nielutulehduksen merkit voivat ilmetä primaarisen infektion ilmentymänä tai olla seurausta tulehduksen leviämisestä nenänielusta tai kurkunpäästä. Kun kylmää ilmaa hengitetään, hengitysteiden verisuonissa esiintyy kouristuksia, mikä heikentää paikallista suojausta ja altistaa tulehdukselle tai opportunistisen kasviston aktivoitumiselle.
Tarttuva nielutulehdus
Jos kurkkukipu tai nielemisen aiheuttama arkuus ilmaantuu rinorrean taustalla, on syytä epäillä virusinfektiota. Oireellisesti se ilmenee nivelkivuna, lihaskipuna, sidekalvotulehduksen oireina (kypyneminen, kutina, silmien punoitus) ja kuume.
Hypertermian vakavuus riippuu viruksen tyypistä ja kehon immuunipuolustuksesta.
Suunielun tutkimuksessa näkyvät turvottavat, punoittavat lateraaliset harjanteet, mikä viittaa rajoitettuun tulehdukseen. Kun limakalvon infiltraatiota havaitaan nielun takaseinämässä, nielutulehdusta tulee pitää yleisenä kurkkukipuna. Lima voi kerääntyä limakalvolle, ja alueellisia imusolmukkeita tutkittaessa havaitaan niiden herkkyys ja lisääntynyt koko.
Faryngiitin oireet esitetään:
- kipeä kurkku. Henkilö huomaa halun jatkuvasti yskiä;
- arkuus nieltäessä;
- epämukavuus kurkussa;
- huonovointisuus;
- kuume;
- kuiva yskä tai pikemminkin yskä;
- vähentynyt ruokahalu.
Oireet voivat lisääntyä vähitellen tai lisääntyä nopeasti, mikä johtaa komplikaatioihin. Usein nielutulehduksen ei-toivotut vaikutukset kehittyvät bakteeritulehduksen taustalla. Tässä tapauksessa kurkkukipu voi ilmaantua ilman vuotavaa nenää, mutta vakavalla hypertermialla.
Erikseen on sanottava herpeettisestä nielutulehduksesta, kun nielun takaseinässä havaitaan kuplia, joissa on seroosia. Itsestään avautumisen jälkeen jäljelle jää pieniä haavaumia, jotka paranevat kahdessa viikossa.
Mitä tulee sienitulehdukseen eli nielumykoosiin, sen esiintyvyys lisääntyy joka vuosi. Tällä hetkellä noin 40 % nielutulehduksista johtuu nielumykoosista. Eristettynä tauti etenee harvoin, useimmissa tapauksissa se yhdistetään kielen ja ikenien sieni-infektioon.
Noin 90 % tautitapauksista johtuu suunielun opportunistiseen kasvistoon kuuluvien candida-sienten intensiivisestä lisääntymisestä. Harvoin homeet ovat patologian syy.
Provokoiva tekijä sienten aktivoitumiselle voi olla:
- synnynnäinen immuunipuutos;
- vakavat endokriiniset sairaudet (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus);
- infektiot (tuberkuloosi, HIV);
- antibioottien kohtuuton pitkäaikainen käyttö suurina annoksina;
- sytostaattien ja hormonaalisten lääkkeiden kurssi;
- proteesien käyttäminen.
Kun sienet vaikuttavat limakalvoon, sisäänottokohtaan kehittyy tulehdus. Aiheuttaja, joka on tunkeutunut verenkiertoon, leviää koko kehoon ja provosoi myrkytyksen ja sisäelinten infektion kehittymisen.
Akuutin vaiheen ilmentämättömien oireiden vuoksi patologia muuttuu usein krooniseksi.
Taudin kulku on mahdollista useissa muodoissa, joiden erot ovat kuvassa pharyngoskopian kanssa:
- pseudomembranoottinen ulkonäkö, jossa limakalvon pinnalla on valkeahtavia tai keltaisia sävyjä, joilla on juokseva koostumus. Ne voidaan helposti poistaa, mutta joskus voi jäädä vuotava pinta;
- erytematoottinen, kun nielun takaseinämässä näkyvät hyperemiavyöhykkeet, joissa on lakattu pinta;
- hyperplastiselle muodolle on ominaista valkoisten pisteiden muodostuminen limakalvolle sekä plakit, joita on vaikea poistaa limakalvolta;
- erosiivis-ulseratiiviselle tyypille on ominaista pinnallisten haavaumien ja eroosiivisten vaurioiden ilmaantuminen, jotka voivat vuotaa verta. Henkilö huomaa veren sekoittumisen syljessä.
Akuutille muodolle on ominaista voimakkaat oireet, kun taas krooninen muoto etenee remissioaikana latenttisti ja pahenee usein ympäri vuoden. Ihminen on huolissaan kuivuudesta, polttamisesta, naarmuuntumisesta ja arkuudesta nieltäessä. Kipu voi levitä korvaan, leukaan ja kaulaan.
Lisäksi havaitaan huonovointisuutta, nopeaa väsymystä, päänsärkyä ja ärtyneisyyttä. Yleensä lämpötila ei nouse, mutta subfebriilitilan ilmaantuminen on mahdollista.
Ei-tarttuva nielutulehdus
Jos tarkastelemme ei-tarttuvaa nielutulehdusta, sen oireet eivät ole niin vaarallisia tarttuviin lajeihin verrattuna. Kliinisistä oireista löytyy hikoilu, arkuus ja lievä arkuus nieltäessä. Ne voivat ilmaantua useita tunteja kylmän juoman juomisen tai allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen.
Jos kyseessä on allerginen reaktio, suunielun arkuuden lisäksi henkilö havaitsee kuivan yskän, hengenahdistuksen, ihottuman, pahoinvoinnin tai oksentamisen.
Kyynelneste, silmien kutina ja sidekalvon hyperemia ovat myös mahdollisia.
Ei-tarttuvan nielutulehduksen hoitotaktiikkana on poistaa provosoiva tekijä:
- allergioiden tapauksessa - kosketuksen estäminen allergisen "provokaattorin" kanssa;
- ammattimaisen keuhkoputkentulehduksen tai nielutulehduksen kehittyessä vaaditaan työpaikan vaihtoa tai suojavarusteiden käyttöä;
- jos krooninen kurkkukipu johtuu pitkittyneestä tupakoinnista, nousee esiin kysymys tupakoinnin lopettamisesta;
- jos ympäristö on epäsuotuisa, on aika ajoin matkustaa paikkoihin, joissa on puhdas ilma (vuoristo, metsäalue) tai vaihtaa asuinpaikkaa.
Krooninen nielutulehdus
Kroonisen tulehduspisteen ilmaantuminen suunieluun johtuu akuutin prosessin väärästä hoidosta. Poistamatta infektiota tai muuta provosoivaa tekijää, nielun tulehdus ylläpidetään jatkuvasti, mutta se ilmenee vähemmän ilmeisinä merkeinä.
Taudin kulussa on useita muotoja:
- hypertrofiselle muodolle on ominaista kurkun limakalvon paksuuntuminen ja sen tiivistyminen. Pääasiallinen hypertrofian merkki on täysveristen laajentuneiden verisuonten visualisointi hypertrofoituneen limakalvon läpi. Lymfoidimuodostelmat läpikäyvät hyperplasiaa, liikaeritystä havaitaan. Patologiset pesäkkeet tallennetaan nielun takaseinämään ja sivuharjoihin;
- atrofinen muoto ilmenee limakalvon ohenemisena, sen kuivumisena ja rauhasten vähenemisenä;
- katarraalityypille on ominaista limakalvon diffuusi hyperemia, sen tunkeutuminen ja löysyys.
Oireisesti krooninen muoto ei eroa akuutista vaiheesta, mutta sillä on vähemmän ilmeisiä oireita. Henkilö huomaa kurkkukipua, kurkun kuivumista ja lievää yskää. Heti kun henkilön immuniteetti heikkenee jonkin verran, nielutulehdus pahenee ja ilmenee akuutin ajanjakson tyypillisinä oireina.
Akuutin nielutulehduksen virheellinen hoito tai sen puuttuminen johtaa paiseen muodostumiseen rauhasissa tai taka-nielun kudoksessa, kurkunpäätulehduksen, poskiontelotulehduksen, eustakiitin ja välikorvatulehduksen kehittymiseen. Jos taudin aiheuttaa streptokokkien aktivoituminen, glomerulonefriitin ja reuman riski kasvaa. Nämä komplikaatiot eivät ole niin harvinaisia tarttuvassa nielutulehduksessa, joten sinun ei pitäisi laiminlyödä hoitoa ja antaa prosessin edetä.
