Nielutulehdus ymmärretään tulehdusprosessiksi, joka on paikallinen nieluun. Prosessi voi olla akuutti tai krooninen, jolloin remissiojaksoja seuraa paheneminen. Samaan aikaan akuutti nielutulehdus on harvoin itsenäinen sairaus. Yleensä se on yksi hengitysteihin vaikuttavien sairauksien oireista. Krooninen nielutulehdus on itsenäinen patologia, jonka kehityksessä merkittävä rooli on paitsi erilaisilla patogeenisilla mikro-organismeilla, myös provosoivilla tekijöillä.
Yleisimmät taudin syyt ovat:
- kylmän, kuivan, saastuneen ilman hengittäminen;
- hypotermia;
- altistuminen työperäisille vaaroille, joita esiintyy kuumissa liikkeissä, sementtitehtaissa, jauhotehtaissa;
- pitkäaikaiset infektiopesäkkeet;
- samanaikaisten sairauksien esiintyminen, kun vastustuskyky on heikentynyt;
- maha-suolikanavan patologia, jolle on ominaista hapan sisällön heittäminen mahasta ruokatorveen ja kurkkuun.
Tupakointi on tekijä, jolla on erittäin kielteinen vaikutus hengitysteiden patologian kehittymiseen. Potilailla, jotka tupakoivat tai jotka saavat passiivisesti tietyn määrän nikotiinia hengittäessään, ylempien hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien ja onkopatologian esiintyvyys on 2 kertaa suurempi.
Kliiniset oireet
Lapsille krooninen tulehdusprosessi nielussa ei ole tyypillistä. Tämä kurssi havaitaan yleensä potilailla 30 vuoden jälkeen. Geneettisellä alttiudella, akuutin nielutulehduksen väärällä hoidolla sekä altistumisesta epäsuotuisille tekijöille taudin akuutti kulku voi muuttua krooniseksi nielutulehdukseksi, jolle on ominaista pitkä kulku, vaurion luonne ja ennuste.
Krooniselle nielutulehdukselle on ominaista seuraavat oireet:
- yskä;
- arkuus ja naarmuuntumisen tunne kurkussa;
- kipeä kurkku;
- suun kuivuminen, jonka yhteydessä on halu ottaa kulauksen vettä;
- jatkuva tukehtuminen, halu niellä sylkeä.
Kroonisen nielutulehduksen paheneminen kehittyy yleensä hypotermian tai altistumisen jälkeen hengitetyssä ilmassa oleville muille vaarallisille aineosille. Ensimmäinen oire on kurkkukipu, joka pahenee nieltäessä, varsinkin "tyhjällä" kurkulla, joka ei sisällä ruokapalaa. Se voi levitä korvaan tai kaulaan. Lyhyen ajan kuluttua ilmaantuu kuiva yskä. Seuraavana päivänä oireet lisääntyvät.
Krooninen nielutulehdus esiintyy tyydyttävän yleistilan kanssa. Joskus pitkittyneeseen kurssiin voi liittyä huonovointisuutta, vähentynyt ruokahalu. Lämpötilalukemat ovat yleensä normaaleissa rajoissa. Harvinaisissa tapauksissa prosessin pahenemista voidaan luonnehtia lämpötilan nousuna subfebriilitasolle.
Yskälle ominaista
Paikallisen anti-inflammatoristen ja antiseptisten aineiden hoidon taustalla kurkun kipu heikkenee. Ajan myötä yskä tulee esiin. Luonteeltaan se on kuiva, ankara, kohtauksellinen. Saattaa häiritä potilaita päivällä ja yöunien aikana. Tällainen kurssi uuvuttaa potilasta, häiritsee lepoa ja johtaa ärtyneisyyteen.
Yskälle ja nielutulehdukselle on ominaista jatkuva kulku, jota on vaikea hoitaa. Se voi häiritä potilasta useita viikkoja säilyttäen samalla voimakkuutensa.
Voimakas yskävapina johtaa kivun kehittymiseen ylävatsan alueella, joka johtuu pallean lihasten jännityksestä yskimisen aikana. Tämä kipuoireyhtymä taantuu taudin kliinisten oireiden vähenemisen jälkeen.
Taudin komplikaatiot
Kroonisen nielutulehduksen yleisin komplikaatio on tulehduksen leviäminen läheisiin kudoksiin, jolloin kehittyy kurkunpäätulehdus, trakeiitti, keuhkoputkentulehdus. Bronhopneumonia kehittyy paljon harvemmin. Kroonisen nielutulehduksen vaikutus kuuloon on mahdollinen.
Tämä tapahtuu, kun kuuloputki on mukana prosessissa, joka yhdistää täryontelon nenänieluun. Eustachian putki on kapea, sen halkaisija ei ylitä 2 mm, joten jopa pieni kapeneminen tulehduksen ja turvotuksen seurauksena johtaa toimintahäiriöihin. Tämän seurauksena välikorvassa kehittyy tukkoisuutta, mikä edistää tulehdusprosesseja.
Tällainen sairauden komplikaatio, kuten välikorvatulehdus, havaitaan useimmiten nielutulehduksen akuutissa kulmassa. Krooniseen prosessiin liittyy poikkeustapauksissa kuuloelimen vaurio. Oireiden eteneminen, joka ilmenee tinnituksena, ruuhkana, kuulon heikkenemisenä, on kuitenkin syy ilmoittaa uusista valituksista otolaryngologille ja tehdä otoskooppi.
Terapeuttisiin toimenpiteisiin voi kuulua paikallisten tai systeemisten antibioottien määrääminen. Otolaryngologi voi päättää hoitotaktiikoista vain otoskoopian tulosten perusteella.
Taudin eri muotojen diagnostiikka
Krooninen nielutulehdus voidaan diagnosoida suorittamalla nielun tähystys. Tämä tutkimus on informatiivinen, helposti saatavilla eikä vaadi erikoislaitteita. Se koostuu nielun visuaalisesta tutkimuksesta lisävalonlähteellä ja lastalla, joka painetaan kieleen, jotta tutkimusmahdollisuudet ovat paremmat.
Faryngoskooppinen kuva riippuu vaurion muodosta. Limakalvovaurion luonteesta riippuen erotetaan katarraalinen nielutulehduksen muoto, hypertrofinen ja atrofinen. Jokaiselle niistä on ominaista omat ominaisuutensa, joka heijastuu taudin oireisiin, määrittää hoitotaktiikoiden. On pidettävä mielessä, että kaikkien leesiomuotojen objektiiviset merkit eivät ilmene merkittävästi verrattuna taudin kliinisiin oireisiin.
Yleisin ja hyödyllisin on katarraalinen tulehduksen muoto. Hänelle on tyypillistä turvonnut ja hypereeminen nielun limakalvo. Sama akuutin prosessin muoto esiintyy useimmiten diffuusin tulehduksen yhteydessä, mukaan lukien kurkunpään, risojen ja nenänielun vauriot.
Krooniselle nielutulehdukselle on ominaista paikallinen vaurio, joka vaikuttaa vain nielun takaseinämään.
Kun se pahenee, se voi peittyä limaan. Remissioaika etenee ilman erityispiirteitä limakalvon puolelta.
Fyysisessä tutkimuksessa nielutulehduksen hypertrofiselle muodolle on ominaista lymfaattisten follikkelien muodostama takaseinän voimakas tuberositeetti. Tällaiset muodostelmat eivät häiritse ruoan nielemistä, vaan johtavat jatkuvaan tukehtumiseen, vieraan kappaleen tunteeseen kurkussa. Tämä nielutulehduksen muoto on erotettava nielusyöpästä, jolle voidaan myös luonnehtia kasvainmaisia muodostumia nielun takaseinämässä. Epäilyttävissä tapauksissa tehdään biopsia limakalvon muuttuneesta alueesta, mikä mahdollistaa patologian luotettavan selvittämisen.
Limakalvon oheneminen on tyypillistä nielutulehduksen atrofiselle muodolle. Remission aikana hän näyttää kalpealta, jopa sinertävältä. Alukset näkyvät sen ohennetun kerroksen läpi.
Akuutissa jaksossa limakalvon oheneminen ja kuivuminen johtaa kuivien kuorien muodostumiseen, jotka tarttuvat tiukasti takaseinään. Tällä taudinkululla potilaat valittavat usein juuri suun kuivumisesta, jatkuvasta halusta kosteuttaa kurkkua. Kun prosessi leviää, tila huononee, ruoan nielemisen kanssa voi syntyä vaikeuksia. On tukehtuminen, tunne pala kurkussa.
Tämä kroonisen nielutulehduksen muoto on herättänyt lisääntynyttä huomiota, koska sitä pidetään taudin viimeisenä vaiheena.
Nielutulehduksen atrofista muotoa on erittäin vaikea hoitaa, ja se on itse asiassa esisyöpätila.
Tältä osin tällaisille potilaille tehdään säännöllisiä lääkärintarkastuksia.
Yli kolmen viikon yskän esiintyminen on syy kääntyä otolaryngologin puoleen ja suorittaa nielun tähystys. Potilaiden yleisestä tyydyttävästä tilasta huolimatta kroonisen nielutulehduksen hoito on pitkäkestoista ja monimutkaista. Provoivien tekijöiden poistaminen on tärkein askel toipumisen tiellä.
