Perustiedot
Aluksi on tarpeen osoittaa selvästi, että allergisen tonsilliitin käsite on jonkin verran mielivaltainen: 10. tarkistuksen kansainvälisessä tautiluokituksessa tällaista nosologista yksikköä, toisin sanoen erillistä sairautta, jolla on määritetty koodi, ei ole. Olisi oikeampaa puhua myrkyllis-allergisesta tonsilliittista, joka puolestaan on yksi kroonisen tonsilliitin muodoista.
Sairaus on riittävän laajalle levinnyt: noin 16% väestöstä kärsii kroonisesta tonsilliittista. Krooninen tonsilliitti, erityisesti allergiselle myrkyllinen, eivät ole niin vaarattomia kuin miltä se saattaa näyttää, koska niillä on haitallisia vaikutuksia elimistöön, erityisesti lapsiin, ja systeemiset komplikaatiot voivat pahentaa niitä.
Syyt ja provosoivat tekijät
Myrkyllis-allergisen tonsilliitin syy on immuunijärjestelmän rikkominen, nimittäin: hankitun immuniteetin muodostumisen rikkominen. Jos henkilö kärsii usein ARVI:sta, voidaan päätellä, että muistisolut ovat huonosti muodostuneet jollekin toiselle tartunta-aineelle. Näillä ihmisillä on usein sama infektio.
Provoivia tekijöitä ovat mm.
- tarttuvien pesäkkeiden esiintyminen kehossa, erityisesti krooninen nuha, sinuiitti, sinuiitti;
- hypotermia;
- hoitamaton karies;
Merkit ja oireet
Tonsilliitin allergiselle muodolle on ominaista seuraavat oireet:
- kyhmyn tunne kurkussa, vierasesine;
- turvotuksen tunne kurkussa, joskus hengenahdistuksen tunne;
- pahanhajuinen hengitys, joka johtuu kaseoosi-märkivän vuodon kertymisestä aukkoihin;
- nielun kroonisesta tulehduksesta johtuva päänsärky, niskalihasten pitkittynyt jännitys, laskimoiden ulosvirtauksen heikkeneminen;
- yleinen heikkous.
Kurkkukipusta valitetaan harvoin.
Sairauden muodot
Krooninen tonsilliitti jaetaan yleensä useisiin muotoihin: yksinkertainen, myrkyllis-allerginen I ja II astetta, ja kahta viimeistä käsitellään tarkemmin alla. Mitä tulee yksinkertaiseen muotoon: tällaiselle kurkkukipuulle on ominaista vain paikalliset ilmenemismuodot.
1. aste
I-luokan tonsilliitin myrkyllis-allergiselle muodolle on ominaista seuraavat ilmenemismuodot ja merkit:
- subfebriilitila (kun lämpötila nousee ajoittain);
- kohdunkaulan lymfadeniitti (kaulan imusolmukkeiden tulehdus);
- ajoittain pahentuneet tuskalliset tuntemukset nivelissä.
Myös tonsillogeeninen myrkytys ilmenee melkein aina yleisenä huonovointisuudena - nopea väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus sekä aikuisilla että lapsilla. Joissakin tapauksissa voidaan havaita sydämen toiminnan toiminnallisia häiriöitä, mutta niitä esiintyy vain pahenemisvaiheen aikana. Potilaat valittavat sydämen kipua, mutta objektiivisten tutkimusten (esimerkiksi elektrokardiografian) aikana rikkomuksia ei määritetä. Laboratorioparametrien muutokset eivät ole vakaita.
2. aste
Toisin kuin 1. asteen myrkyllis-allerginen angina pectoris, 2. asteen myrkyllis-allergiselle tonsilliitille on ominaista sydämen toiminnan toiminnalliset häiriöt, jotka kirjataan elektrokardiografisen tutkimuksen aikana.... Laboratorioparametrien muutokset, kun paheneminen laantuu, kirjataan jatkuvasti.
Lisäksi tälle muodolle on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:
- Jatkuva vaihtelevan voimakkuuden nivelkipu, joka ei lopu edes tonsilliitin pahenemisvaiheessa.
- Sydänkivut sekä kaikenlaiset rytmihäiriöt.
- Pitkäaikainen subfebriilitila.
- Maksan, munuaisten ja muiden elinten ja järjestelmien toiminnalliset häiriöt, jotka kirjataan erilaisten diagnostisten toimenpiteiden avulla.
Komplikaatiot
II asteen myrkyllis-allergisen angina pectoriksen taustalla kehittyy metatonsillaarisia sairauksia, joilla on yhteisiä etiopatogeneettisiä yhteyksiä angina pectoriksen kanssa. Tonsilliitin kulku liittyy autoimmuuniprosessin kehittymiseen, joka liittyy oman sidekudoksen tuhoutumiseen, kun taas munuaiset, sydän- ja verisuonijärjestelmä ja nivelet kärsivät ensimmäisinä.
Yksinkertaisesti sanottuna tämä tonsilliittimuoto johtaa selkeisiin muutoksiin sisäelimissä sekä olemassa olevien sairauksien pahenemiseen, mikä johtuu allergisista, endotoksisista ja muista tekijöistä. Joten esimerkiksi kroonisen nielurisatulehduksen yhteydessä skitsofrenian ja skitsofreenisen spektrin häiriöt pahenevat.
Yleisiä komplikaatioita ovat sydän- ja verisuonitaudit, tarttuva niveltulehdus, tonsillogeeninen sepsis ja muut infektio- ja allergisluonteiset sairaudet. On mahdollista kehittää paratonsillaarinen paise, joka on akuutti tulehdus, joka on levinnyt periaminaaliseen kudokseen, johon muodostuu märkivä ontelo. Tulehdusprosessi voi kehittyä myös nielun takaseinämän limakalvossa sekä periofaryngeaalisessa kudoksessa (nielutulehdus ja parafaryngiitti).
Lisäksi vanhempien keskuudessa on mielipide, että lapsen pitäisi "sairata" lapsuudessa. Jos angina toistuu hyvin usein, on suositeltavaa puhua kroonisesta prosessista ja säännöllisistä pahenemisvaiheista, mikä tietysti vaatii riittävää hoitoa, perimmäisen syyn poistamista.
Sairaus vaikuttaa lapsen kehoon negatiivisesti. Esimerkiksi krooninen tonsilliitti voi vaikuttaa negatiivisesti tyttöjen lisääntymisjärjestelmän kehitykseen, ja yleensä kroonista tonsilliittia sairastavilla ihmisillä on usein sukupuolten välinen ruumiinrakenne epäharmonisen kehityksen vuoksi.
Hoitomenetelmät
Hoitotaktiikka tulee määrittää taudin muodon mukaan. Joten yksinkertainen tonsilliitti vaatii konservatiivista hoitoa, ja jos merkittäviä parannuksia ei ole tapahtunut useiden kurssien jälkeen, kysymys risojen poistamisesta nousee esiin.
Kysymys radikaalista hoidosta: milloin on suositeltavaa poistaa risat? Oikein lähestymistapa on tarkastella allergisen tonsilliitin ongelmaa koko organismin tai pikemminkin immuunijärjestelmän toimintahäiriön yhteydessä. Palatine risat eivät ole ainoita lymfaattisia muodostumia nielussa, vaan ne ovat osa Pirogov-Valdeerin lymfadenoidista nielurengasta. Tämä on voimakas este, jonka jokainen ilmassa leviävä infektio kohtaa matkallaan.
Kroonisessa nielurisatulehduksessa imukudos hypertrofoituu ja tulehtuu, risojen aukkoihin ilmaantuu kaseoosi-märkivä vuoto. Joskus kudosten arpeutuminen tapahtuu. Sairaus etenee ajoittain komplikaatioineen. Samaan aikaan hypertrofoituneita risat eivät tule nähdä toistuvien sairauksien syynä. Päinvastoin, lymfoidikudoksen lisääntyminen on kompensoiva mekanismi, mikä osoittaa, että rauhaset toimivat intensiivisesti.
Tonsillectomialla eli risojen menetyksellä potilaalla, jolla on heikentynyt immunologisen muistin muodostumisprosessi, infektio laskeutuu vapaasti alle, joten krooninen trakeiitti, keuhkoputkentulehdus ja muut sairaudet lisätään ongelmien luetteloon. Vaikka tietysti joissakin tapauksissa radikaali puuttuminen on välttämätöntä.
Edellä olevan perusteella on tarpeen päätellä, että lääkärin tulee pyrkiä säilyttämään risat immuunijärjestelmän täysimittaisesti toimivina komponentteina. Tätä varten on suoritettava täydellinen konservatiivinen hoitojakso, jonka tavoitteena on muun muassa palauttaa immuunijärjestelmän toiminta.Krooninen tonsilliitti vaatii integroitua lähestymistapaa ja pitkäaikaista hoitoa:
- Kroonisen infektion pesäkkeiden puhdistaminen: risojen aukkojen pesu.
- Antibakteerinen (harvemmin - antiviraalinen) hoito.
- Immuunijärjestelmän korjaus.
Siksi tulee suorittaa sekä oireenmukaista että patogeneettistä eli ongelman syyn poistamiseen tähtäävää hoitoa. Tautia on mahdotonta parantaa kokonaan, mutta vakaan remission saavuttaminen useiden vuosien ajan on täysin ratkaistavissa oleva tehtävä. Risat kannattaa desinfioida kerran vuodessa.
Lääkkeet
Yleensä käytetään antibioottihoitoa. Kurssi kootaan yksilöllisesti. Antihistamiineja määrätään (jotka yleensä otetaan allergioihin). Paikallisena hoitona - kurkun huuhtelu antiseptisillä aineilla, risojen hoito natriumtetraboraatilla pahenemisen aikana.
Kansanhoidot
Usein (mutta ei aina) niin kutsutun perinteisen lääketieteen menetelmät eivät vain tuota kliinisesti merkittävää vaikutusta, vaan voivat myös aiheuttaa tilan pahenemista, varsinkin jos potilas pitää niistä, ilman pätevää apua. Kansallisten reseptien käyttö allergiseen tonsilliittiin ei saa millään tavalla korvata asiantuntijan määräämää monimutkaista hoitoa. Kaikesta vaihtoehtoisesta lääkehoidosta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.
Jodin, ruokasoodan ja suolan liuos huuhteluun on kuitenkin erinomainen todistettu lääke. Ruoanlaittoon tarvitaan muutama tippa jodia, tasainen teelusikallinen ruokasoodaa ja puoli teelusikallista suolaa. Ainesosat liuotetaan lasilliseen lämmintä vettä.
Ajoittainen kurlaus ei tuota merkittävää vaikutusta: ei saa olla laiska huuhtelemaan kurkkua perusteellisesti useita kertoja päivässä, jotta liuos pääsee takaseinään. Koska koostumuksessa on jodia, on suositeltavaa olla varastoimatta, vaan käyttää valmistettua nestettä kerrallaan.
Fysioterapia
Joissakin tapauksissa fysioterapia antaa hyviä tuloksia. Tällaisten menetelmien joukossa niitä käytetään laajalti:
- Ultraäänihoito.
- Ultraviolettisäteily.
- Ultrakorkeataajuinen induktiolämpö.
- Mikroaaltoterapia.
Fysioterapeuttisen hoidon ehdoton vasta-aihe on syöpä tai onkopatologian epäily.
Ennaltaehkäisy
Myrkyllis-allergisen tonsilliitin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Ei pidä unohtaa tarttuvien pesäkkeiden oikea-aikaista hoitoa kehossa, loisten hyökkäysten hoitoa, kehon vahvistamista sen vastustuskyvyn lisäämiseksi.
On muistettava, että kaikki kroonisen nielurisatulehduksen muodot vaativat lisähuomiota, koska niihin liittyy suuri riski saada monia vakavia somaattisia sairauksia kehon sopeutumiskyvyn heikkenemisen vuoksi.
