Käyttöaiheet adenoidien poistamiseen lapsilla

Monet vanhemmat ovat huolissaan kysymyksestä, onko adenoidien poistaminen tarpeen, kun ilmenee selkeitä patologian merkkejä. Tämä aihe herättää paljon keskustelua. Ymmärtääksesi sen, sinun tulee ymmärtää, mistä adenoidit tulevat ja kuinka vaarallisia ne ovat. Risat sijaitsevat nenänielussa muodostaen lymfaattisen renkaan. Kuten muutkin imusolmukkeiden muodostelmat, risat ovat immuunirakenteita ja niiden on suojeltava kehoa mikrobeilta. Tunkeutuessaan taudinaiheuttajat kohtaavat risat, jotka varmistavat niiden neutraloitumisen.

Normaalisti lymfaattinen kudos pystyy kasvamaan kokoa lisäämään suojaa infektioita vastaan. Taudinaiheuttajien tuhoutumisen jälkeen sen koko kuitenkin palautuu ja nenän tukkoisuuden ja nenän vuotamisen oireet häviävät. Tarttuvien mikrobien toistuvissa hyökkäyksissä lymfoidikudoksella ei ole aikaa palata aiempaan kokoonsa, koska puolustusta on pidettävä jatkuvasti yllä.

Tämän seurauksena nielurisan hypertrofoitunut lymfaattinen kudos, jota kutsutaan adenoideiksi, johtaa taudille tyypillisten oireiden ilmaantumiseen:

• nenän tukkoisuus:
• hengitys suun kautta;
• kuorsaus unen aikana;
• nenän ääni.

Huomaa, että adenoidit eivät ole kauheita oireidensa, vaan komplikaatioiden vuoksi, joten patologian monimutkaisen kulun yhteydessä herää kysymys, kannattaako adenoidit poistaa lapselle. Otolaryngologit suosittelevat leikkauksen lykkäämistä alle kolmevuotiaille lapsille. Tämä johtuu immuniteetin muodostumisesta ja nopeutuneista regeneraatioprosesseista, mikä usein johtaa lymfoidikudoksen uudelleen lisääntymiseen. Toisaalta risat ovat osa immuunijärjestelmää, joten ne poistamalla pieni lapsi menettää lisäsuojan infektioita vastaan.

Missä iässä adenoidit poistetaan?

Risat voivat kasvaa jopa 8-vuotiaiksi, minkä jälkeen imukudoksessa tapahtuu skleroottisia muutoksia ja sen tilavuus pienenee vähitellen.

Aikuisten, joilla on adenoideja, ongelma ei esiinny niiden puuttumisen vuoksi. Niiden toiminta voidaan suorittaa kudoksen pahanlaatuisen rappeutumisen vuoksi.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Poistetaanko lasten adenoidit vai ei, otolaryngologi päättää diagnoositulosten perusteella. Käyttöaiheiden määrittämiseksi tarvitaan rinoskopia, nielun tähystys ja röntgentutkimus. Tämä mahdollistaa lymfoidikudoksen leviämisen asteen määrittämisen ja risojen tilan arvioinnin:

• liman ja märkivän vuodon esiintyminen risan pinnalla;
• lymfaattisten kasvainten limakalvon varjo;
• sileä ja kiiltävä limakalvo viittaa kudosturvotukseen ja tulehdusprosessiin. Tässä tapauksessa lääkehoito on määrätty tulehduksen vakavuuden vähentämiseksi, minkä jälkeen diagnoosi toistetaan ja kysymys leikkauksesta ratkaistaan.

Kolmas adenoidien aste ei aina ole osoitus leikkauksesta, mutta vakavien komplikaatioiden esiintyminen toisessa asteessa vaatii kirurgista toimenpidettä.

Indikaatioita adenoidien poistamiseen lapsilla ovat komplikaatiot, kuten:

• kuulon menetys. Kuulotoiminnan heikkeneminen johtuu kuuloputken ontelon pienenemisestä lymfoidikasvun vuoksi. Ilma ei pääse kulkemaan kokonaan läpi, mikä estää tärykalvon tärinän. Tämän seurauksena vanhemmat voivat huomata, että lapsi usein kysyy uudelleen tai ei reagoi hänelle osoitettuun vetoomukseen ensimmäisellä kerralla. Kuulon heikkeneminen on täynnä sekä koulusuorituksen heikkenemistä että ohikulkevien autojen aiheuttamaa hengenvaaraa tiellä;
• adenoidiset kasvot, kun kasvojen luuston muoto muuttuu pitkäaikaisen nenähengityksen puuttumisen vuoksi. Samanaikaisesti yläleuka pidennetään, nenäääni havaitaan, purenta häiriintyy, eikä lapsi voi lausua joitain kirjaimia. Kasvojen ilme on synkkä ja väsynyt;
• infektion leviäminen ympäröiviin terveisiin kudoksiin nielutulehduksen, poskiontelotulehduksen tai trakeiitin kehittyessä. Ilmanläpäisevyyden häiriintyminen nenänielun läpi, liman pysähtyminen ja limakalvon turvotus johtavat patogeenisten mikrobien säilymiseen limakalvon poimuissa ja aukoissa, mikä tukee kroonista tulehdusta. Tutkimus voi paljastaa palatinisten risojen liikakasvun, nielun seinämän limakalvon liikakasvun tai surkastumisen ja märkivä kerrostuman. Taudin pahenemisen yhteydessä kehittyy väkivaltainen klinikka, jossa on yskää, vuotava nenä, kurkkukipu ja korkea kuume;
• apnea. Lapset, joilla on adenoideja, voivat tilapäisesti lopettaa hengityksen nukkuessaan, jolloin heidän vanhempiensa sydän hakkaa nopeammin. Toistuvat apneajaksot eivät ainoastaan ​​heikennä aivojen toimintaa, vaan ovat myös hengenvaarallisia;
• krooninen välikorvatulehdus. Lymfoidikasvut johtavat kuuloputken läpinäkyvyyden heikkenemiseen, hengitystoiminnan heikkenemiseen ja opportunistisen kasviston aktivoitumiseen välikorvan ontelossa. Mikrobien lisääntyminen edistää tulehdusnesteen vapautumista ja välikorvatulehduksen kehittymistä. Tauti muuttuu krooniseksi taudinaiheuttajien jatkuvan läsnäolon ja suotuisten olosuhteiden vuoksi. Lisäksi huomaamme, että välikorvatulehdus kehittyy lapsilla paljon nopeammin nenän tukkoisuuden vuoksi kuin aikuisilla. Lapsuudessa Eustachian putken halkaisija on pienempi, joten jopa pieni limakalvon turvotus johtaa kuulon heikkenemiseen;
• toistuva adenoidiitti (4-6 kertaa vuodessa). Niiden kehitys johtuu jatkuvasta infektiosta nielun risassa, joka aktivoituu pienimmälläkin immuniteetin heikkenemisellä ja alkaa lisääntyä, mikä aiheuttaa tulehduksen pahenemisen. Adenoidiittia ei ole vaikea epäillä, koska se ilmenee kuumeisena kuumeena, nenän tukkoisena ja nielemiskivuna;
• nopea väsymys, välinpitämättömyys ja unohtaminen. Muutokset hermoston, mukaan lukien aivojen, toiminnassa johtuvat riittämättömästä hapen saannista kehoon, minkä vuoksi elimet kärsivät hypoksiasta. Lapsi valittaa huimauksesta, haukottelee jatkuvasti, uneliaisuutta, hajamielisyyttä ja kieltäytyy myös osallistumasta urheiluosiin;
• toistuvia allergioita. Immuunijärjestelmän lisääntynyt herkkyys erilaisille allergeeneille kehittyy kroonisen infektion seurauksena, mikä lisää kehon herkistymistä ja heikentää immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia.

Jos vanhemmat eivät ole samaa mieltä otolaryngologin näkemyksestä leikkauksen tarpeesta, he voivat neuvotella toisen tai jopa kahden erikoislääkärin kanssa.

Leikkauksen valmisteluvaihe

ENT-lääkärille adenotomia on rutiini, yksinkertainen toimenpide. Se kestää enintään 15 minuuttia ja voidaan suorittaa jopa avohoidossa. Jo 4-5 tuntia leikkauksen jälkeen vanhemmat voivat viedä pienen potilaan kotiin, tietysti, mikäli komplikaatioita ei tapahdu.

Adenoidit poistetaan paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa. Ennen leikkausta neuvotellaan anestesialääkärin kanssa, joka diagnoosin tulosten perusteella, ottaen huomioon lapsen iän ja henkiset ominaisuudet, valitsee anestesian tyypin. Lääkäri puhuu kaikista mahdollisista komplikaatioista ja leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta, kun potilas herää.

Adenotomia on parempi tehdä alkusyksystä, kun lapsen keho on täynnä vitamiineja ja immuunijärjestelmä on hyvässä kunnossa.

Talvella on suuri riski saada akuutteja hengitystieinfektioita, joiden taustalla kirurgiset toimenpiteet eivät ole sallittuja.

Lapsilla, joilla on adenoideja, toipuminen ARVI: n jälkeen kestää noin kuukauden, joten leikkauksen päivämäärän valitseminen on melko vaikeaa.Mitä tulee kesäaikaan, kuumalla säällä infektioiden ja märkivien komplikaatioiden riski kasvaa leikkauksen jälkeisellä kaudella, koska nämä ovat parhaat olosuhteet bakteereille lisääntymiselle. Toisaalta korkea kuume lisää verenvuotoa, joten verenvuodon riski on olemassa.

Preoperatiivisen tutkimuksen ansiosta paljastuu vasta-aiheet, jotka estävät adenotomian suorittamisen. Nämä sisältävät:

• kroonisen infektio- ja tulehduspatologian paheneminen (pyelonefriitti, tonsilliitti);
• tartuntataudin akuutti vaihe (ARVI, influenssa);
• ensimmäisen kuukauden rokotuksen jälkeen, kun kehossa tapahtuu immunologisia reaktioita, jotka väliaikaisesti alentavat immuunipuolustuksen tasoa;
• vaikea keuhkoastma ja allergiset reaktiot;
• veren patologia, kun sen hyytymiskyky heikkenee, mikä altistaa lisääntyneelle verenvuodolle.

Vanhempien tulee tietää leikkauksen mahdolliset komplikaatiot, jotta ne eivät joutuisi paniikkiin ilman syytä, mutta tarvittaessa ota yhteyttä lääkäriin ajoissa:

• stressiin ja leikkaukseen liittyvä väliaikainen immuniteetin heikkeneminen;
• nenän tukkoisuus, kuorsaus kahden viikon ajan;
• nenän limaa, jossa on verta ja verisiä kuoria.

Tartuntariskin vähentämiseksi sinun tulee huolehtia siitä, että lapsesi on vapautettu koulusta ja urheilutoiminnasta etukäteen. Hänen on osoitettu rajoittavan fyysistä aktiivisuutta ja stressaavia tilanteita.

Leikkaus tai lääkitys

Adenoidien poisto-aiheet antaa lääkäri, mutta leikkausta ei voida tehdä ilman vanhempien suostumusta. Tietenkin vakavien komplikaatioiden esiintyessä adenotomia suoritetaan epäröimättä, mutta kiistanalaisissa tilanteissa on muistettava, että:

• adenoidien poisto johtaa kehon puolustuskyvyn osittaiseen heikkenemiseen, koska amygdala on osa immuunijärjestelmää. Tämän seurauksena lapsi tulee alttiimmaksi infektioille ja heinänuhan, allergisen nuhan ja trakeiitin riski kasvaa;
• adenotomian jälkeen lapsi ei sairastu vähemmän, koska ARVI: n esiintymistiheys riippuu immuniteetin tasosta ja yleisestä terveydentilasta;
• kirurginen toimenpide ei takaa lymfoidikudoksen uudelleenproliferaation riskin puuttumista. Uusiutumisen todennäköisyys on suurin pienillä lapsilla. Älä unohda, että leikkauksen laatu riippuu myös kirurgin kokemuksesta ja nielurisan poistomenetelmästä. Anglų kalbos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Jos hyperplastista kudosta ei poisteta kokonaan, sen jäänteet voivat aiheuttaa uusiutumisen;
• nenän tukkoisuus ei välttämättä ole adenoidien ilmentymä, vaan septumin poikkeama, krooninen poskiontelotulehdus tai allerginen nuha. Seurauksena on leikkauksen tehon puute, koska nenähengitys ei palaudu.

Kun adenoidit on poistettu lapsesta, konservatiivista hoitoa ei pidä lopettaa. Säännölliset hoitokurssit voivat estää toistuvan kudosten liikakasvun ja poistaa infektiokohteen kokonaan. Hoidossa voit käyttää:

• välineet nenäonteloiden pesuun, joita voi ostaa apteekista (Aqua Maris, Humer) tai valmistaa itsenäisesti (merisuolaliuos - 3 g / 220 ml lämmintä vettä). Käytetään myös yrttien, kuten kamomillan, tammenkuoren, salvia- tai eukalyptuksenlehtien keitteitä;
• lääkkeet nenän tiputukseen (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe-mehu);
• liuokset suun nielun huuhteluun (Miramistin, Givalex, Furacilin);
• antihistamiinit (Loratadin, Suprastin) limakalvon turvotuksen vähentämiseksi ja nenähengityksen normalisoimiseksi;
• immunomodulaattorit (IRS-19, Immudon), jotka tehostavat paikallista suojaa.

Vanhempien tulee muistaa, että adenoidien hoidon menestys riippuu suoraan immuunijärjestelmän tilasta. Tältä osin älä unohda lapsen kovettumista, vitamiinihoitoa, oikeaa ravintoa, liikuntaa, hengitysharjoituksia ja kroonisen tarttuvan patologian oikea-aikaista hoitoa. Lapsille on erityisen hyödyllistä yöpyä alueella, jossa on meri-, vuoristo- tai metsäilmasto.