Mikä on parasystole ja miten se ilmenee EKG:ssä

Mikä se on

Kammioparasystole on eräänlainen rytmihäiriö, jossa normaalisti toimivan rytmin säätelyjärjestelmän lisäksi ylimääräinen patologinen fokus tuottaa sähköimpulsseja. Tämä on syy kaksoisrytmin muodostumiseen, joka ilmenee kahdessa rytmihäiriömuodossa:

• ekstrasystole (epätavalliset sydämenlyönnit, jotka ohjataan patologisesta fokuksesta);
• takykardiajaksot (kohonnut syke).

Rytmin muodostumisen lisäkohdetta kutsutaan paracenteriksi. Siitä tulee jatkuvasti sähköisiä impulsseja, joiden taajuus voi vaihdella välillä 20 - 60 minuutissa. Parasystolia ei esiinny vain potilailla, joilla on sydänpatologia, vaan joskus myös käytännössä terveillä ihmisillä ja jopa aktiivisilla ammattiurheilijoilla.

Yhdessä tutkimuksessa oli mukana 200 kammioparasystolia sairastavaa potilasta iässä 17-77 vuotta. Näistä iskeeminen sydänsairaus havaittiin 54 %:lla potilaista; verenpainetauti - 32 %:lla; mitraaliläpän prolapsi - 8%; ilman orgaanisia sydämen patologioita - 6%.

Syitä esiintymiseen

Kaikki taudin kehittymisen syyt on jaettu kahteen ryhmään:

• sydämen;
• ekstrakardiaalinen.

Jos tutkimuksen aikana ei ole mahdollista löytää syitä tällaisen rytmihäiriön kehittymiseen, puhumme idiopaattisesta parasystolista.

Sydämen syitä ovat:

• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihaksen tulehdus;
• sydänvikoja;
• sydänkohtaus jne.

Ekstrakardiaalinen:

• hormonaaliset häiriöt (hypo- ja hypertyreoosi, lisämunuaisen patologia);
• tiettyjen lääkkeiden yliannostus;
• elektrolyyttien epätasapaino veressä;
• autonomisen hermoston häiriöt;
• hyperglykemia;
• anemia.

Näin ollen tämäntyyppinen rytmihäiriö voi johtua useista syistä, mukaan lukien syistä, jotka eivät liity suoraan sydämeen. Haluan neuvoa henkilöä, joka on kokenut parasystolille ominaisia ​​oireita, ottamaan yhteyttä terapeuttiin tai kardiologiin viipymättä.

Oireet ja merkit

Parasystole voi edetä ilman häiritseviä tuntemuksia ja havaita sattumalta EKG-tutkimuksessa, joka määrätään täysin eri syistä.

Mutta tauti voi ilmetä monenlaisilla oireilla:

• kehittyy takykardiakohtauksia, joihin liittyy huimaus;
• sydän "heittelee ja kääntyy", "työntää", "jäätyy";
• suorituskyky laskee;
• väsymys lisääntyy;
• syke nousee;
• huolissaan heikkoudesta;
• huimausta;
• sydämeeni sattuu.

Ventricular parasystole erottuu kolmesta pääpiirteestä:

1. Konfluenttien kompleksien läsnäolo, joiden muodostuminen perustuu impulsseihin, jotka tulevat samanaikaisesti päätahdistimesta ja kohdunulkoisesta fokuksesta, jännittävät sydänlihaksen eri osia.
2. Aikavälien vaihtelut edellisestä kompleksista ekstrasystolaan - yli 0,1 sekuntia.
3. "Multiplicity"-laki, joka sanoo, että pienin etäisyys parasystolien välillä liittyy yksinkertaiseen matemaattiseen suhteeseen muihin, pidempiin tämän tyyppisiin intervalleihin.

Ensimmäinen ja toinen merkki voidaan havaita EKG:stä pidemmällä tallennuksella, mutta kolmas vain päivittäisellä seurannalla, tarkemmalla dekoodauksella.

Diagnoosi: EKG ja Holter-merkit

Kammioparasystolia sairastavan potilaan täydellinen tutkimus sisältää seuraavat tekniikat:

1. Anamneesi: perhe, elämä, sairaus.
2. Lääkärintarkastus.
3. Verikokeet: yleinen, biokemiallinen, hormonaalinen profiili.
4. Virtsakokeet: yleiset.
5. EKG-tutkimukset: yksinkertainen EKG, rasitus, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

Yksinkertaisissa tapauksissa riittää elektrokardiografisen tutkimuksen suorittaminen, jossa kaikki kolme erityistä patologian merkkiä ovat näkyvissä.

EKG:n nopeus on 25 mm/s. Etäisyydet normaalista aallosta patologiseen aaltoon eivät ole samat, ja ero on yli 1/10 sekunnista, mikä osoittaa, että parasystoliin ei liity sinus-supistuksia. On konfluentteja komplekseja, joissa sinus- ja ektooppiset impulssit saapuvat samanaikaisesti.

Kuvassa ylemmät nuolet osoittavat parasystoleja ja alemmat osoittavat paikkoja, joissa ne olisivat olleet, ellei sydänlihaksen sinuksen supistumisen jälkeen hankkimaa refraktoriiteettia (herätyskyvyn heikkenemistä) olisi ollut.

Keskiviiva sisältää kolme parasystolia peräkkäin, joista viimeinen on konfluenttikompleksi.

Toinen EKG on hieman erilainen.

Tässä tapauksessa sinusrytmi on paljon yleisempi kuin parasystole, joten rytmihäiriöiden EKG-merkit ovat erilaisia. Erityisesti kahta patologista kompleksia peräkkäin ei ole rekisteröity.

Haluaisin erikseen huomauttaa kammion parasystolen kolmannen elektrokardiografisen merkin - "taajuuden" lain - olemassaolosta tai puuttumisesta. Sitä ei aina havaita, tai pikemminkin vain 29 prosentissa tapauksista. Useat olosuhteet häiritsevät sen ilmenemistä kerralla:

• sinussolmun asettama rytminsä paracenterille (PC);
• tietokoneeseen pääsyn tai sieltä poistumisen esto;
• PC-työsyklin modulointi;
• PC:n väliaikainen poistaminen;
• PC:n rytmihäiriöt;

Ja 8 prosentissa tapauksista syy kolmannen ominaisuuden puuttumiseen jää epäselväksi. "Monikertaisuuden lain" epäluotettavuuden vuoksi kammioparasystolin diagnosoinnissa se voidaan jättää huomiotta.

Hoito: milloin ja miten

Parasystolin hoito ei sisällä vain rytmin normalisointia, vaan myös häiriön aiheuttaneen taudin poistamista.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet on jaettu seuraaviin:

• ei-huumeita;
• lääketiede;
• kirurgiset;
• ennaltaehkäisevä.

Lääkkeetön hoito

Potilaan tulisi muuttua paljon elämässään: syödä terveellistä ruokaa vähän, mutta usein - jopa 6 kertaa päivässä; lopeta tupakointi ja alkoholi; nukkua tarpeeksi pitkään.

Lääkehoito

Potilaalle määrätään seuraavat farmakologiset lääkkeet:

• lääkkeet, jotka tukevat normaalia aineenvaihduntaa sydänlihaksessa;
• sisältää omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja;
• rytmihäiriölääkkeet;
• B-salpaajat.

Hoitava lääkäri määrää tietyt lääkkeet ja niiden annokset suoritettuaan kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Leikkaus

Kirurginen toimenpide suoritetaan, kun sille on tiukat indikaatiot:

• huono rytmihäiriöiden sietokyky;
• rytmihäiriölääkkeiden ottamisen tehottomuus;
• komplikaatioiden esiintyminen määrättyjen lääkkeiden käytön yhteydessä;
• lääkkeiden pitkäaikaisen käytön epätoivottavuus.

Näissä tapauksissa kammion parasystolia voidaan hoitaa radiotaajuusablaatiolla.

Ennaltaehkäisevät toimet

Kuten tiedät, taudin kehittymisen estäminen on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. Parasystolen todennäköisyyden minimoimiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• vähentää alkoholijuomien kulutusta 30 ml:aan etyylialkoholia päivässä;
• rikasta ruokavaliotasi tuoreilla yrteillä ja kalaruokilla;
• harjoittele puoli tuntia päivittäin;
• syö vähemmän eläinrasvoja sisältäviä aterioita;
• noudata työ- ja lepojärjestelyä;
• poistaa stressaavat tilanteet;
• valvoa painoa;
• älä syö liikaa;
• Tupakointi kielletty.

Lisäksi tulisi käsitellä sellaisten sairauksien ehkäisyä, jotka voivat provosoida kammion parasystolin kehittymistä.