Kuinka parantaa luokan 1, 2 ja 3 adenoideja lapsella

Lasten adenoidit ovat yleinen ongelma monille vanhemmille, koska oireet eivät koske vain lasta, vaan häiritsevät myös aikuisten rauhallista unta. Adenoidit ilmenevät nielurisan lymfoidikudoksen lisääntymisen vuoksi erilaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta. Nenänielun ja nielun alueella on useita risat, jotka yhdessä muodostavat nielurenkaan. Se viittaa immuunijärjestelmän suojaaviin muodostelmiin.

Tietyissä olosuhteissa nielurisan lymfaattinen kudos alkaa lisääntyä kudosten liikakasvun vuoksi. Käsitys, että kasvut tarjoavat kehon tehokkaamman suojan, on virheellinen, koska solut ovat epäkypsiä eivätkä pysty täysin suorittamaan toimintojaan.

Kuka lapsista kärsii useimmiten adenoideista?

• lymfaattis-hypoplastinen diateesi;
• joilla on taipumus allergioihin;
• toistuva ARVI ja tonsilliitti;
• epäsuotuisassa ympäristössä;
• väärällä ravinnolla;
• hengittämällä saastunutta ilmaa.

Lymfoidikasvut diagnosoidaan pääasiassa ennen 8 vuoden ikää. Lähempänä 10 vuoden ikää amygdalan imukudos alkaa surkastua ja käy läpi skleroottisia muutoksia.

Normaalisti risojen suureneminen tapahtuu kompensoivana vasteena infektion hyökkäykselle. Kun patogeeniset mikrobit kukistetaan, lymfaattiset solut kutistuvat ja amygdala palaa normaalikokoonsa. Patogeenien toistuvilla hyökkäyksillä, erityisesti kroonisissa sairauksissa (sinusiitti, tonsilliitti), tulehdus säilyy risoissa, joten niiden koko pysyy suurena.

Adenoidien tulehdusta kutsutaan adenoidiitiksi. Se ilmenee meille tutun angina pectoriksen oireina, voimakkaana nielemiskivuna ja kuumeella.

Usein esiintyvä adenoidiitti voi olla osoitus leikkauksesta adenoidien poistamiseksi.

Adenoidien kasvunopeudet ja oireet

Lapsilla adenoideja on kolme astetta. Riippuen hypertrofisen kudoksen tilavuudesta, myös kliinisillä oireilla on omat ominaisuutensa.

Epäilläkseen adenoideja ensimmäistä kertaa vanhempien on kiinnitettävä huomiota vauvan hengitykseen. Jos lapsi hengittää nenän kautta, mutta ei nuku yöllä hyvin, aamulla on unelias ja mielialainen, nielurisa voi olla lisääntynyt ensimmäiseen asteeseen.

Kun lapsella diagnosoidaan toisen asteen adenoidit, elimet kärsivät hypoksiasta, koska keho ei saa riittävästi happea. Vanhemmat huomaavat, että lapsella on punaiset nenäsiivet, koska hänen usein hierotaan ja pyyhitään pois limakalvo.

Krooninen välikorvatulehdus kehittyy johtuen kuuloputken ontelon kaventumisesta imusolmukkeiden kasvaessa.

Asteen 3 adenoidit lapsilla johtavat muutoksiin kasvojen luurangossa (adenoidikasvot). Lapsen suu on jatkuvasti auki, yläleuka on pidentynyt, purenta häiriintynyt ja ilme masentuu.

Diagnostiset toimenpiteet

Adenoidien diagnosoimiseksi otolaryngologi kysyy oireet, jotka häiritsevät lasta ja vanhempia, analysoivat kliinisten oireiden esiintymisen piirteitä. Instrumentaalisista tutkimuksista lääkäri määrää:

• nieluskooppinen diagnostiikka, jonka avulla asiantuntija tutkii nielun limakalvon kunnon. Yleensä pinnalla esiintyy limaa, märkivää eritystä. Kroonisessa nielutulehduksessa limakalvo voi paksuuntua tai surkastua;
• anterior rhinoscopy - tutkia nenäkäytäviä, joissa on turvonneet limakalvot ja limaisten eritteet. Paremman visualisoinnin vuoksi on tarpeen pudottaa tippoja, joilla on vasokonstriktorivaikutus. Tutkimuksen aikana lääkäri voi pyytää lasta nielemään sylkeä hypertrofoituneen kudoksen liikkeen arvioimiseksi;
• posterior rhinoscopy, jossa käytetään erityistä tähystystä adenoidien tutkimiseen. Ulkoisesti ne näyttävät puolipallon muotoisilta muodostelmilta, joissa on uria. Joissakin tapauksissa kasvut näyttävät nenänielun pinnasta riippuvilta kasvaimista;
• kolmatta diagnostista menetelmää edustaa röntgentutkimus lateraalisessa projektiossa. Diagnoosin aikana lapsen on avattava suunsa. Tutkimuksen avulla voit määrittää patologisen kasvun vaiheen;
• Endoskooppinen tutkimus tehdään yleisanestesiassa (pienillä lapsilla). Menetelmä on erittäin informatiivinen.

Adenoidien hoito

Lymfoidikasveja on hoidettava sopimalla hoidosta lääkärin kanssa, jonka avulla voit valita yksilöllisesti tehokkaimmat lääkkeet. Aiemmin yli kolmivuotiaille lapsille määrättiin leikkaus. Nykyään otolaryngologit ovat taipuvaisempia konservatiiviseen hoitoon, jossa käytetään integroitua lähestymistapaa.

Lääkehoito edellyttää tapaamista:

• nenätipat tai suihke, jolla on vasokonstriktorivaikutus (Vibrocil, Otrivin). Kurssin kesto ei saa ylittää 5-7 päivää, jotta se ei aiheuta riippuvuutta. Myös käytetyistä yrteistä, mikrobilääkkeistä ja supistavista lääkkeistä, esimerkiksi Protargol, Sulfacil natrium ja Pinosol;
• huuhtele nenäkäytävät merisuolaliuoksella tai antiseptisillä aineilla (Furacilin, Chlorhexidine). Huuhtelu suoritetaan pesualtaan tai kylpyammeen päällä. Lapsen täytyy kallistaa päätään eteenpäin, työnnä ruiskun kärki varovasti nenäkäytävään ja kaada liuos hitaasti lisäämällä virtausta vähitellen. Liuos kaadetaan kielen päälle avoimen suun kautta;
• huuhtele suunielu liuoksilla, joilla on antiseptisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Lääkkeistä käytetään Miramistin, Chlorhexidine, Givalex tai Rotokan. Nielun limakalvon kasteluun on määrätty Bioparox tai Tantum Verde.

Epämiellyttävä hoitohetki on käynti hammaslääkärissä, mutta tämä on välttämätöntä kroonisen infektion (karieksen) poistamiseksi suuontelosta.

Asteen 2 adenoidit lapsilla reagoivat hyvin fysioterapiaan. Lääkäri voi käyttää ultraviolettisäteilyä, elektroforeesia tai laseria.

Joissakin tapauksissa asiantuntija voi määrätä:

• vitamiini- ja mineraalikompleksit, jotka korjaavat hypovitaminoosia ja normalisoivat aineenvaihduntaa. Lapset ovat sallittuja Supradin, Aakkoset;
• antihistamiinit (Loratadin, Suprastin), jotka vähentävät kudosten turvotusta, mikä mahdollistaa nenähengityksen palauttamisen;
• antibakteeriset aineet (Augmentin, Sumamed), joiden indikaatio on hypertermia ja märkivä vuoto;
• immunomodulaattorit (IRS-19, Immunal), jotka voivat lisätä immuunipuolustusta.

Adenotomia

Kirurginen hoito suoritetaan adenoidien komplikaatioiden ilmaantuessa (usein adenoidiitti, kuulon heikkeneminen, adenoidien nopea kasvu ja apnea).

Valmistelu ennen leikkausta on suoritettava huolellisesti ei-toivottujen seurausten välttämiseksi. Leikkausta edeltävänä aikana on tarpeen:

• lapsen täydellinen tutkimus - tunnistaa vasta-aiheet, määrittää leikkauksen laajuus ja arvioida yleistä terveyttä;
• anestesialääkärin konsultaatio, jonka aikana keskustellaan anestesian menetelmästä ja mahdollisista anestesian komplikaatioista. Tarvittaessa lääkäri voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin tai kapeaan erikoislääkärin (kardiologi, nefrologi) konsultaatioon;
• viimeisen aterian ei tulisi olla myöhäisempi kuin klo 19.00 leikkauksen aattona.

Lisäksi vanhempien on huolehdittava etukäteen lapsen vapauttamisesta koulu- ja liikuntaosastoilta. Tämä palauttaa kehon voiman ja suojaa lasta vilustumiselta.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää lasten psykoemotionaaliseen tilaan ennen leikkausta.

Pelko voi häiritä leikkausta, joten vanhempien on rauhoitettava pieni potilas ja luvattava ostaa jotain (lelu).

Väärä valmistelu voi johtaa leikkauksen peruuttamiseen. Lapsen tuominen sairaalaan toisen kerran on erittäin vaikeaa, vanhemmat voivat valmistautua välittömästi hysteriaan.

Kivunlievityksen valitsee anestesialääkäri diagnostisten tulosten, potilaan iän ja henkisten ominaisuuksien perusteella. Nykyään käytetään kahden tyyppistä anestesiaa:

• vanhemmille lapsille tehdään paikallispuudutus. Nenänielun limakalvoa kastellaan paikallispuudutusaineliuoksella, kuten lidokaiinilla. Paikallispuudutusta käytetään nykyään harvoin. Menetelmän haittana on lasten psykoemotionaalisen tilan suojan puute, fyysisen aktiivisuuden säilyttäminen, mikä häiritsee merkittävästi kirurgia suorittamaan laadukasta adenoidien poistoa. Hyperplastisen kudoksen palasten säilyttämisestä tulee myöhemmin perusta lymfoidikudoksen uudelleenproliferaatiolle. Lisäksi, jos lapsi alkaa karkaa lääkintähenkilöstön käsistä, kirurgi voi vahingossa vahingoittaa verisuonia, mikä johtaa verenvuodon kehittymiseen;
• yleinen anestesia on hyväksyttävämpi adenotomia varten. Etuja ovat potilaan liikkumattomuus, kivun, pelon ja ahdistuksen täydellinen puuttuminen. Leikkauksen jälkeen lapsi ei muista leikkauksen epämiellyttäviä hetkiä, joten leikkauksen sietäminen on helpompaa. Pieni potilas nukahtaa ja herää sujuvasti, mikä mahdollistaa mukavuuden tarjoamisen lapselle ja mielenrauhan vanhemmille.

Kirurginen hoito suoritetaan useilla tavoilla:

• klassinen menetelmä sisältää renkaan muotoisen veitsen - adenotomin käytön;
• laser - sillä on minimaalinen infektioriski, tarkkuus ja kivuttomuus;
• endoskopia - sisältää erityisten instrumenttien käytön, mukaan lukien videoskooppi. Leikkauksen aikana kirurgi onnistuu visualisoimaan leikkauskentän hyvin, mikä mahdollistaa lymfaattisen hyperplastisen kudoksen laadullisen poistamisen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana asetyylisalisyylihappoon perustuvien antipyreettisten lääkkeiden käyttö on kiellettyä, koska se vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään ja lisää verenvuotoriskiä. Myöskään kuumia kylpyjä, kovia, mausteisia ja kuumia ruokia ei suositella.

Perinteinen terapia

Hoito kansanlääkkeillä suoritetaan adenoidien kaikissa vaiheissa. Hoidon perustana on nenän, kurkun huuhtelu ja nenäkäytävien tiputtaminen. Tätä varten käytetään todistettuja kansanreseptejä.

Huuhtelu suoritetaan kroonisen infektion poistamiseksi, kun mikrobit asettuvat limakalvopoimuihin ja aukkoihin ylläpitäen tulehdusta. Liuokset vähentävät myös tulehdusta ja estävät imukudoksen lisääntymistä. Huuhteluaineet:

• yleisimmin käytetty ratkaisu on merisuola. Valmistusta varten liuotetaan 3 g merisuolaa lämpimään veteen (220 ml). Jos et halua vaivautua liuoksen valmistukseen, voit ostaa apteekista valmiita tuotteita, esimerkiksi Aqua Maris tai Humer;
• tuja, tammen kuori ja eukalyptuksen lehdet otetaan yhtä suurena määränä, hienonnetaan ja sekoitetaan. 15 g kokoelmaa on kaadettava 190 ml:aan kiehuvaa vettä ja säilytettävä sitten lämpötila vesihauteessa 4 minuuttia. Sitten, kun liuos on suodatettu, voit aloittaa huuhtelun ja toistaa menettelyn kahdesti päivässä;
• puhdistuksen lisäksi huuhtelulla voidaan hoitaa tulehdusta. Tätä varten suositellaan salvia-, kamomilla- ja tammenkuoren yrttien keittämistä. Resepti sisältää 15 g:n seosta hauduttamisen 230 ml:ssa kiehuvaa vettä neljänneksen tunnin ajan. Liuoksen suodattamisen jälkeen sitä tulee käyttää nenän huuhteluun;
• kamomilla, eukalyptus ja koivunlehdet on kaadettava 250 ml:lla kiehuvaa vettä ja annettava kannen alla noin puoli tuntia. Kun liuos on suodatettu, käytä sitä onteloiden huuhteluun.

Nenäkanavien puhdistamisen jälkeen on tarpeen tiputtaa nenä lääkeliuoksilla tai -välineillä:

• Kalanchoe-mehu on jo pitkään osoittanut tehonsa. Parantavan lääkkeen valmistamiseksi riittää, että mehu laimennetaan juomavedellä huoneenlämpötilassa. Suhde on 1:1. Sinun on tiputettava 2 tippaa jokaiseen nenäkäytävään;
• juurikasmehulla on supistava vaikutus. Ruoanlaittoa varten ota tuoreiden punajuurien mehu ja laimenna lämpimällä vedellä 1:1. Jokaiseen nenäkäytävään on tiputettava 3 tippaa. Voit myös lisätä hieman hunajaa valmistettuun lääkkeeseen ja käyttää sitä sitten nenän tiputtamiseen;
• tyrni-, eukalyptus- tai teepuuöljy.

Lääkehoidon lisäksi hoitoon tulisi kuulua immuunijärjestelmää vahvistavia toimenpiteitä.

Tätä varten suoritetaan kovettumista, ravitsevaa ruokavaliota normalisoidaan, fyysistä aktiivisuutta rajoitetaan ja kroonisten infektiopesäkkeiden (sinusiitti, nielutulehdus) kuntoutus suoritetaan.

Erityisen tärkeää on parantola-loma paikoissa, joissa on meri-, vuoristo- tai metsäilmasto. Säännölliset vierailut ekologisesti puhtailla alueilla vaikuttavat suotuisasti immuniteettiin.