Kehon lämpötilan nousu on jatkuva oire kurkkukivuista lapsilla. Hypertermian esiintyminen johtuu patogeenisten patogeenien, staphylococcus streptokokkien, vaikutuksesta. 10 %:ssa tapauksista molemmat tartunnanaiheuttajat ovat osallisena taudin kehittymisessä. Nämä bakteerit, jotka joutuvat suunielun limakalvolle, vaikuttavat paikallisesti risoihin, mikä johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen niissä. Reaktiona tähän immuunivasteesta vastaavat solut aktivoituvat ja erilaiset puolustusmekanismit laukeavat.
Yksi näistä puolustusreaktioista on kehon lämpötilan nousu. Pyrogeenien tuotanto ja sitä seuraava lämpötilan nousu 38-39 asteeseen edistävät taudinaiheuttajien nopeinta mahdollista kuolemaa. Tämän oireen esiintyminen on myönteinen tosiasia, joka osoittaa potilaan riittävän immuniteetin ja taudinaiheuttajien torjuntaan tähtäävien suojamekanismien käynnistämisen.
Hypertermia eri muodoissa angina pectoris
Kuinka kauan lämpötila kestää angina pectoris lapsilla riippuu useista tekijöistä. Ensinnäkin angina pectoriksen lämpötilan kestoon vaikuttaa risoissa esiintyvän tulehdusprosessin luonne, toisin sanoen taudin muoto. Angina pectoris voi kehittyä katarraalimuodossa, märkivänä ja nekroottisena. Jokaiselle niistä on ominaista tietyt muutokset risoissa. Tämä tulehduksen luonne aiheuttaa kussakin tapauksessa erilaisen etenemisen ja myrkytysasteen.
Katarraalinen kurkkukipu on yleensä lievää. Nielun objektiivisella tutkimuksella tälle muodolle on ominaista vain risojen punoitus ja turvotus. Plakit ja märkivä pesäkkeet puuttuvat. Tällaisiin morfologisiin muutoksiin liittyy vähäisiä myrkytyksen oireita. Lapsen yleiskunto on hieman häiriintynyt. Hän voi pysyä melko aktiivisena. Samaan aikaan lämpötilan nousu havaitaan subfebriiliparametreissa.
Antibioottien oikea ja oikea-aikainen käyttö katarraaliseen kurkkukipuun normalisoi lämpötilan kahdessa päivässä.
Epäaikainen tai virheellinen hoito voi edistää taudin siirtymistä märkiväksi muotoon ja pidempään.
Riippuen risojen erilaisten rakenteiden osallistumisesta tulehdusprosessiin, märkivä tonsilliitti jaetaan lakunaariseen ja follikulaariseen muotoon. Risoissa tapahtuvien morfologisten muutosten suhteen eroavat toisistaan, ja niillä on samanlainen kulku ja kliiniset oireet paiseiden muodostumisen vuoksi. Toisin kuin katarraalinen muoto, märkivälle tonsilliitille on ominaista vakavampi kulku ja voimakkaat myrkytyksen oireet.
Potilaat muuttuvat letargisiksi. He ovat huolissaan vakavasta heikkoudesta ja huonovointisuudesta. On vaikea kurkkukipu. Märkivään kurkkukipuun liittyy lapsen kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen. Vaikeissa tapauksissa hypertermialle on ominaista korkeammat luvut. Tämä lämpötila voidaan säilyttää keskimäärin 3-4 päivää. Jatkossa se laantuu, ja siihen liittyy regressio ja muut oireet.
Tapauksissa, joissa nämä ajanjaksot pidentyvät, on välttämätöntä sulkea pois komplikaatioiden kehittyminen. Poissaolon kanssa 
asianmukaisella hoidolla on suuri riski saada taudin paikallisia komplikaatioita, kuten märkivä lymfadeniitti, paratonsillaarinen paise. Näille prosesseille on ominaista tilan heikkeneminen, lämpötilan nousu edelleen 40 asteeseen. Tässä tapauksessa hypertermia jatkuu kirurgiseen hoitoon asti.
Paratonsillaariselle paiseelle on ominaista lisääntynyt kurkkukipu ja puhevaikeudet. Märkivälle lymfadeniitille tyypillinen on myös voimakas lämpötilareaktio. Samaan aikaan alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät. Niiden päällä oleva iho on hyperemiaa, turvotusta, kuuma kosketettaessa. Näiden oireiden esiintyminen on myös syy kääntyä kirurgin puoleen.
Immuniteetin merkitys
Kuumejakson kesto johtuu myös potilaan immuniteetista. Tapauksissa, joissa lasta heikentävät samanaikaiset vakavat sairaudet, toistuva ARVI, synnynnäisiä epämuodostumia, lämpötilajakson kesto voi olla pidempi antibioottihoidosta huolimatta.
Joissakin tapauksissa lapsella ei kuitenkaan ole kuumetta angina pectoriksen kanssa. Samaan aikaan muita kliinisiä oireita, kuten myrkytyksen merkkejä, risojen tulehdusta, imusolmukkeiden turvotusta, esiintyy täysimääräisesti. Syy siihen, miksi tällaisilla potilailla ei ole lämpötilan nousua, on etsittävä samanaikaisen patologian läsnä ollessa.
Koska hypertermia tapahtuu vasteena altistumiselle taudinaiheuttajille ja sen tarkoituksena on torjua niitä, lämpötilareaktion puuttuminen liittyy immuniteetin heikkenemiseen. Tämän tilan yleisimmät syyt ovat
- onkopatologia;
- HIV-infektio;
- virushepatiitti;
- diabetes;
- antibioottien tai kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
Lämpötilareaktion puuttuminen vasteena patogeenisen taudinaiheuttajan vaikutuksesta ei edistä taudin kulkua helpommin. Tällaisissa tapauksissa tauti on vähemmän hoidettavissa, kestää pitkään.
Antibioottihoitoa angina pectoriksen normaalissa kulussa määrätään yleensä 7 päivän ajaksi.
Lämpötilan puuttuessa se tulisi suorittaa pidempään. Antibioottien peruuttamisen kriteeri tässä tapauksessa ei ole vain objektiivisen tutkimuksen tulokset, vaan myös laboratoriotutkimusten tiedot.
Hypertermia muissa akuuteissa nielurisatulehduksissa
Angina pectoris on usein erotettava muista patologisista tiloista, joihin liittyy risojen tulehdus. Useimmiten nämä sairaudet ovat
- krooninen tonsilliitti akuutissa vaiheessa;
- tulirokko;
- kurkkumätä;
- Tarttuva mononukleoosi.
Näissä tapauksissa lämpötilareaktion esiintyminen, sen luonne ja kesto johtuvat muista mekanismeista. Krooninen tonsilliitti voi johtua useista taudinaiheuttajista, jotka aktivoituvat hypotermian ja saastuneen ilman hengittämisen seurauksena. Tässä suhteessa tauti etenee yleensä vähemmän ilmeisin myrkytyksen oirein, mutta matala-asteinen kuume voi kestää useita viikkoja. Tärkeä rooli kroonisen tonsilliitin pahenemisessa on kehon puolustusmekanismilla, lapsen immuunijärjestelmän tilalla.
Merkittävä rooli kroonisen tonsilliitin pahenemisessa on ympäristön tilalla, toisin sanoen hengitetyn ilman puhtaudella. Lapselle, jolla on taipumus toistuvaan tonsilliittiin, kylpylähoito on tärkeä hoitotekijä. Se ei vaikuta vain taudin esiintymistiheyden vähenemiseen, vaan myös sen helpottamiseen, lämpötilajakson keston lyhenemiseen.
Kurkkumätälle on ominaista voimakas lämpötilareaktio. Sen suorituskyky voi nousta 40 asteeseen. Jopa suotuisalla kurssilla, sopivan toksoidin oikea-aikaisella käytöllä, kohonneen lämpötilan kesto on vähintään viikko.
Tarttuvan mononukleoosin aiheuttaa viruspatogeeni. Huolimatta siitä, että lämpötila saavuttaa harvoin korkeita tasoja, se kestää useita kuukausia, mikä on jatkuva oire ja voi olla yksi erotusdiagnoosin tekijöistä.
Usein syy patologisen prosessin kehittymiseen nielun alueella on viruspatogeeni.Herpeettisen kurkkukivun tapauksessa havaitaan lämpötilan nousu, kunnes risat ja kurkun ontelo ovat puhdistuneet tyypillisistä ihottumista, ja se voi jatkua 10 päivää.
Siten seuraavat tekijät vaikuttavat lämpötilan nousun asteeseen ja lämpötilajakson kestoon angina pectoriksen kanssa:
- taudin aiheuttaja;
- risoissa esiintyvän tulehdusprosessin vakavuus;
- samanaikaisen patologian esiintyminen;
- lapsen immuniteetti.
Koska streptokokkien aiheuttaman kurkkukivun kehittyminen johtuu bakteeripatogeenin vaikutuksesta, terapeuttisiin toimenpiteisiin on välttämättä sisällyttävä antibiootteja. Näiden lääkkeiden oikea-aikainen ja oikea käyttö auttaa normalisoimaan tilanteen lyhyemmässä ajassa. Samaan aikaan riittävän hoidon puute voi johtaa angina pectoris-komplikaatioiden kehittymiseen, jolle on ominaista korkea hypertermian määrä ja sen pitkä kulku.
