Angina pectoris (tonsilliitti) on tarttuva-allerginen patologia, joka johtuu ylempien hengitysteiden imukudoksen tulehduksesta. Bakteeri-, virus- ja sienipatogeenit voivat toimia etiologisena tekijänä, joka provosoi taudin kehittymistä. Paikallisten immunobiologisten esteiden väheneminen johtaa opportunististen mikro-organismien intensiiviseen lisääntymiseen, minkä seurauksena syntyy tulehdusta.
Miksi angina ilmenee? Aikuisten ja lasten infektio tapahtuu usein ilmassa olevien pisaroiden kautta puhuttaessa infektion kantajan kanssa. Tärkeimmät patogeenisen kasviston tunkeutumispaikat ovat palatiniset risat ja nielu. Paikallinen lämpötila näillä alueilla vastaa optimaalisia olosuhteita streptokokkien kehittymiselle, jotka useimmiten toimivat akuutin tulehduksen provosoijina orofarynxin imusolmukkeissa.
Patogeneesi
Mitkä ovat kurkkukivun syyt? Patologiset prosessit hengityselimissä johtuvat usein nielurisojen tulehduksesta, jotka ovat imukudoksen kertymistä. Ne sijaitsevat suoraan ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden risteyksessä, joten ne ovat alttiimpia patogeenien tartunnalle.
Lymfoidimuodostelmilla on löysä rakenne, mikä helpottaa patogeenien tunkeutumista ENT-elimiin. Suuren määrän virulenttisia bakteereja kulkeutumista suunielun limakalvoon johtaa immuniteettitekijöiden tukahduttamiseen, mikä edistää taudin kehittymistä. Imfoidikudoksen vauriot lisäävät verisuonten läpäisevyyttä, minkä seurauksena kurkussa on turvotusta. Risojen tunkeutuminen neutrofiileillä ja makrofageilla johtaa värepehmusteen sulamiseen, minkä seurauksena muodostuu märkivän tulehduksen pesäkkeitä.
Tonsilliitin aiheuttajat
Miksi akuutti tonsilliitti esiintyy aikuisilla? Keskeinen syy patologian kehittymiseen on patogeenisen kasviston lisääntyminen ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Patogeenit pääsevät ENT-elimiin eksogeenisiä (ilmateitse) tai endogeenisiä (hematogeenisiä) reittejä. Taudin yleisiä aiheuttajia ovat:
- streptokokit;
- stafylokokit;
- korynebakteerit;
- klamydia;
- herpesvirus;
- influenssavirus;
- adenovirukset;
- rinovirukset.
60 %:ssa tapauksista akuutti tonsilliitti ilmenee palatinisten risojen vaurion seurauksena, β-hemolyyttinen streptokokki.
Kehon normaalilla reaktiivisuudella opportunististen mikro-organismien määrä suunielun limakalvossa on rajoitettu. Mutta paikallisen ja yleisen immuniteetin jyrkän laskun tapauksessa patogeeniset aineet alkavat kehittyä intensiivisesti, minkä seurauksena havaitaan myrkytystä.
Katarraalisten prosessien ennenaikainen helpotus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti kroonisen tonsilliitin, välikorvatulehduksen, aivokalvontulehduksen, pyelonefriitin jne.
Etiologiset tekijät
Pieni määrä opportunistisia mikrobeja, sieniä ja viruksia löytyy aina ENT-elinten limakalvoista. Kehon vastustuskyvyn jyrkkä lasku voi myötävaikuttaa taudinaiheuttajien määrän lisääntymiseen. Seuraavat etiologiset tekijät voivat aiheuttaa tartuntataudin kehittymisen aikuisilla:
- hypotermia;
- tupakointi;
- avitaminoosi;
- kurkun mekaaniset vauriot;
- krooniset sairaudet;
- hormonaalisten lääkkeiden väärinkäyttö;
- perustuslaillinen taipumus;
- lymfaattisten kudosten hypoplasia.
Pääsääntöisesti angina pectoriksen syyt ovat paikallisen immuniteetin heikkeneminen palatinisten risojen (risojen) toimintahäiriön vuoksi. Ne osallistuvat patogeenien kehittymistä säätelevien suojaavien solujen synteesiin. Epäonnistuminen lymfaattisten muodostumien työssä johtaa väistämättä paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, mikä on täynnä patogeenisen kasviston kehittymistä.
Psykosomaattiset syyt
Psykosomatiikka on lupaava psykologian ja virallisen lääketieteen suunta, joka tutkii psykologisten tekijöiden vaikutusta somaattisten patologioiden esiintymiseen. Ei niin kauan sitten tutkijat tulivat siihen tulokseen, että psykologiset syyt ovat minkä tahansa tartuntataudin kehittymisen ytimessä. Tällä hetkellä asiantuntijat tutkivat somaattisten patologioiden ja potilaiden perustuslaillisten ominaisuuksien välistä suhdetta.
Uuden teorian mukaan sairaudet syntyvät ihmisen alitajunnan ja tietoisuuden henkisten konfliktien aiheuttamien psykologisten häiriöiden seurauksena. Patologioiden kehittymisen orgaaniset syyt ovat toissijaisia ja johtuvat psykosomaattisista epäonnistumisista. Mitkä psykologiset tekijät voivat laukaista tonsilliitin kehittymisen?
Psykologien ja psykosomaattisten asiantuntijoiden mukaan ylempien hengitysteiden infektio liittyy:
- suututtaa;
- ärtyneisyys;
- tunteiden hillitseminen;
- jatkuva stressi;
- huomion puute;
- sosiaalinen sopeutuminen.
Akuuttia tonsilliittiä esiintyy 4 kertaa useammin lapsilla, joiden perheissä heidän vanhempansa eivät kiinnitä heihin riittävästi huomiota.
Viruksen aiheuttama kurkkukipu
Aikuisten virusinfektio tapahtuu useimmiten kehon yleisen myrkytyksen ja maha-suolikanavan häiriöiden seurauksena. Tästä syystä potilaat voivat taudin kehittyessä valittaa vatsakrampeista, löysästä ulosteesta, jatkuvasta pahoinvoinnista ja kuumeesta. Ylempiin hengitysteihin lokalisoituvaa virusflooraa edustavat useimmiten:
- rinovirukset;
- synsyyttivirus;
- koronavirukset;
- herpesvirus;
- adenovirukset.
Virusinfektion ennenaikainen tuhoutuminen on täynnä erityistä muutosta veren biokemiallisessa koostumuksessa.
Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö johtuu kehon yleisestä myrkytyksestä ja hyödyllisten bakteerien määrän vähenemisestä ohutsuolessa. Jos patologian provosoi rinovirukset, sidekalvotulehdus, vaikea vuotava nenä ja kyynelvuoto voivat liittyä infektion tavallisiin ilmenemismuotoihin. Aikuisten akuutin tonsilliitin paikalliset oireet ovat suunielun limakalvon hyperemia, vesikulaariset ihottumat risoissa, epämukavuus kurkussa.
Bakteerien aiheuttama kurkkukipu
Bakteeri (märkivä) tonsilliitti on yleisin otolaryngologisen sairauden muoto, joka ilmenee kokkiflooran kehittymisen seurauksena suunielun imukudoksessa. Pääsääntöisesti infektion aiheuttaja on streptokokki, joka alkaa aktiivisesti lisääntyä suotuisten olosuhteiden ilmaantuessa: kurkun limakalvon trauma, tupakointi, hypotermia, vitamiinin puutos jne.
Yli 15 % ihmisistä on piilevän streptokokki-infektion kantajia, jotka voivat tartuttaa henkilön, jonka immuunireaktiivisuus on heikentynyt.
Bakteeritonsilliitti 30 prosentissa tapauksista on monimutkaista, mikä johtuu patogeenisen kasviston nopeasta leviämisestä hengitysteihin. Antimikrobisen hoidon myöhäinen läpäisy on täynnä välikorvatulehduksen ja kroonisen tonsilliitin kehittymistä. Hidas tulehduksen puhkeaminen edistää lymfoidikudoksen tuhoutumista, mikä voi johtaa sepsikseen.
Kipeä kurkku
Aikuisten kandidoositulehdus ilmenee sieni-flooran hallitsemattoman kehittymisen seurauksena nielun imusolmukkeissa. Infektion aiheuttaja on usein hiivamainen sieni Candida albicans.Tyypillisesti sieni-infektio johtuu paikallisen immuniteetin heikkenemisestä, mikä liittyy antibioottien ja glukokortikoidien liialliseen käyttöön.
Aikuisten ja lasten kandidoositulehdus esiintyy muiden patologioiden komplikaatioina, joiden hoitoon liittyi antimikrobisten aineiden saanti. Taudin yleiset oireet eivät ilmene tarpeeksi, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja sienilääkkeen kulkua. Perusteellisella nielututkimuksella havaitaan pieniä märkiviä pesäkkeitä risojen ja nielun limakalvolta. Patologian edetessä poskien ja kielen sisäpinnalle muodostuu märkivä plakki.
