Ihmisen kaikkien elinten ja järjestelmien normaali toiminta riippuu suurelta osin verenpaineindikaattoreista. Näiden indikaattoreiden lasku tai nousu kriittisille tasoille voi johtaa kuolemaan. Jos paine on normaali, keho on täysin varustettu verellä ja sen mukana - hapella ja muilla hyödyllisillä elementeillä. Äkilliset paineen laskut aiheuttavat vaarallisen aivosairauden, kuten hypertensiivisen enkefalopatian, kehittymisen.
Oireet
Enkefalopatia on kokonaisuus patologisia tiloja, joita yhdistää tuhoisa vaikutus, joka niillä on aivoihin: sen kudoksissa tapahtuu muutoksia (joskus peruuttamattomia), tärkeimmät toiminnot häiriintyvät. Hypertensiivinen enkefalopatia on aivovaurio, joka liittyy kohonneeseen verenpaineeseen.
Jopa kertaluonteiset verenpainetautitapaukset tuntuvat: koko keho kärsii, se on erityisen vaikeaa munuaisille, sydämelle ja aivoille. Jos paine nousee jatkuvasti, äkillisesti, negatiivinen vaikutus näihin elimiin kasvaa monta kertaa. Mitä tässä tapauksessa tapahtuu suoraan aivoissa?
Verisuonijärjestelmällä on kyky itsesäätelyyn, toisin sanoen suonet "sopeutuvat" tiettyihin olosuhteisiin: ne kapenevat tai laajenevat tarpeen mukaan. Kun verenpaine nousee hieman, pienet verisuonet alkavat supistua estääkseen seinien repeämisen. Kun paine laskee normaalin alapuolelle, suonet laajenevat.
Hypertensiivinen kriisi (jyrkkä paineen hyppy korkealle) johtaa aivojen verisuonten vaurioitumiseen sisältäpäin. Ensin laukeaa suojaava refleksi, ne kapenevat jyrkästi, tapahtuu vasospasmi ja sitten halvaus, kapillaarit menettävät kompensaatiokykynsä.
Tämä johtaa pienten verisuonten passiiviseen laajentumiseen, ne täyttyvät verestä ja vaurioituvat, verisoluja ja plasmaa alkaa tunkeutua läheisiin aivojen osiin. Tällaisessa tilanteessa voidaan todeta aivoturvotusta, johon liittyy sen kudosten vaurioituminen ja toimintojen sammuminen.
Hypertensiivisen enkefalopatian lisäksi säännöllinen paineen nousu voi aiheuttaa aivojen hypoksiaa. Tällaisessa tilanteessa aivojen verisuonet pakotetaan jatkuvasti kapenemaan, mikä johtaa niiden lihaskudosten tiivistymiseen. Tämän seurauksena suonen sisäinen kulku pienenee hyvin, verenkierto heikkenee, ja tästä aiheutuu hapen puutetta. Hapen nälkä vaikuttaa erittäin kielteisesti aivojen toimintaan.
Hypertensiivinen enkefalopatia on harvinainen sairaus. Nykyisten lääkevalmisteiden korkean tehokkuuden ansiosta valtimotautia voidaan hoitaa menestyksekkäästi. Lisäksi ajan myötä verisuonet alkavat tottua jatkuvasti kasvavaan paineeseen, joten useimmissa tapauksissa niissä ei tapahdu patologisia muutoksia. Ainoa vaara on puuskittaiset hypertensiiviset kohtaukset.
Hypertensiivisellä enkefalopatialla on kaksi ilmentymismuotoa: krooninen ja akuutti. Jokainen niistä eroaa oireiltaan ja kulultaan.
Akuutit ilmenemismuodot
Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia kehittyy hypertensiivisen kriisin alkaessa lyhyen ajan sisällä. Tämä on tila, joka ilmenee jyrkän paineen nousun yhteydessä. Jokaiselle henkilölle tämä indikaattori on erilainen: jollekin paineen nostaminen 140/90-merkkiin voi olla kriittistä (tämä koskee hypotonisia potilaita).
Tyypillisiä merkkejä:
- sietämätön kipu pään takaosassa;
- pahoinvointi- tai oksentelukohtaukset;
- epilepsiaa muistuttavat kohtaukset, joihin liittyy kouristuksia;
- esiintyy merkittäviä näköongelmia;
- kuulon menetys;
- ongelmia vestibulaarilaitteen kanssa;
- kyvyttömyys navigoida tilassa ja ajassa;
- pyörtyminen;
- mahdollinen sydänkipu, sydämen rytmihäiriöt;
- ärtyneisyys ja jännitys korvataan letargialla ja apatialla;
- raajojen tunnottomuus ja liikkumattomuus, kasvojen kudosten ja kielen herkkyyden heikkeneminen;
- lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
- pelon ja ahdistuksen tunne;
- hämmentynyt tietoisuus;
- hallusinaatiot;
- halvaus ja pareesi.
Hypertensiivisen enkefalopatian akuutin kehittymisen seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Usein tämän sairauden muodon seurauksena on aivohalvaus. Ihminen voi tulla vammaiseksi, joutua koomaan tai kuolla. Siksi apua tällaisessa tilanteessa on annettava välittömästi. Lääkäreiden päätehtävänä on estää aivoturvotuksen kehittyminen ja minimoida aivokudoksen vaurioituneiden alueiden lukumäärä.
Huolimatta taudin vakavasta kulusta ja hengenvaarallisista seurauksista, lääkkeiden oikea-aikainen antaminen paineen alentamiseksi verenpainekriisissä estää onnistuneesti peruuttamattomien prosessien kehittymisen aivokuoressa.
Krooniset merkit
Kun verenpaineesta tulee ihmisen jatkuva seuralainen, aivoissa esiintyvät patologiset prosessit lisääntyvät asteittain. Alkuvaiheessa hypertensiivinen enkefalopatia voi aiheuttaa oireita, jotka ovat lieviä. Ensimmäiset havaittavat merkit ilmenevät, kun potilas ei enää tule toimeen ilman verenpainetta alentavia lääkkeitä. Taudin kroonisen muodon kehittymisessä on kolme vaihetta.
- Ensimmäiselle vaiheelle ovat ominaisia seuraavat oireet: jatkuva väsymys ja heikkous, huimaus, unohtaminen, huomion hajaantuminen, tinnitus, toistuva päänsärky. Yleensä ihmiset eivät pidä näitä oireita kovinkaan tärkeänä, erehtyivät pitämään niitä iän ominaisuuksilla tai pitävät niitä unettomuuden ja työongelmien seurauksena. Edes lääkärin konsultaatio ei pelasta tilannetta: pääsääntöisesti kunnollista tutkimusta ei määrätä, ja ilmaantuva patologia jää huomaamatta.
- Toisessa vaiheessa tauti etenee. Jo nyt on mahdollista havaita heikentynyt liikkeiden koordinaatio, merkkejä älykkyyden tuhoutumisesta, muutoksia potilaan emotionaalisessa hyvinvoinnissa. Työkyky heikkenee, väsymys lisääntyy, henkilö menettää halunsa tehdä jotain, hänellä on vaikeuksia järjestää itsenäisiä toimia.
- Kolmas vaihe on epämiellyttävin. Olemassa olevat oireet voimistuvat, niihin lisätään kouristuskohtauksia ja kehittyy Parkinsonin tauti. Samanaikaisesti sairas ihminen ei voi tulla toimeen ilman ulkopuolista apua, hänestä on huolehdittava. Potilas ei muista mitään, menettää täysin orientoitumisen ajassa ja tilassa, sosiaaliset taidot ja kognitiiviset kyvyt katoavat.
Jos onnistut "tartumaan" taudin varhaisessa vaiheessa, voit hidastaa patologisten oireiden pahenemista pitkään. Tämä ei ole enää mahdollista toisessa ja kolmannessa vaiheessa.
Painetasojen luokitus
Systeeminen verenpaine on veren virtausvoima verisuonten seinämiä vasten. Erota paine laskimoissa, kapillaareissa ja valtimoissa. On tapana mitata painetta valtimon kulkualueelta toimenpiteen helppouden vuoksi.
Käsivarteen erikoislaitteella (tonometrilla) mitattu paine on perifeerinen, sen parametrit ovat korkeammat kuin keskusverenpaineen, joka rekisteröidään aorttassa.
Laitteen lukemien ylempi luku on systolinen paine tai sydämenpaine, joka näkyy sydänlihaksen supistumisliikkeen aikana ja veren virtauksen vapautuessa suoniin. Korkea lukema tarkoittaa lisääntynyttä sykettä ja voimaa.
Alempi parametri on diastolinen tai suonissa muodostuva paine.Ne korjaavat sen, kun sydän on lepovaiheessa. Lukemat osoittavat verisuonten vastuksen voimakkuuden.
Tonometrin näyttämät arvot voivat vaihdella päivän aikana. Painevaihtelut tapahtuvat eri syiden vaikutuksesta: henkilön mieliala, fyysinen aktiivisuus, lääkitys, vartalon asento, ravitsemus, vuorokaudenaika, toimenpideolosuhteet. Vanhuudessa systolinen määrä voi olla yliarvioitu. Jotkut ihmiset eivät välttämättä huomaa verenpaineensa kohoamista ollenkaan, joten on tärkeää pitää tilanne hallinnassa ja hankkia tähän oma verenpainemittari.
Taulukossa on lueteltu kaikkien verenpainetasojen lukemat.
| Painetasot | Systoliset lukemat (mm Hg) | Diastoliset indikaattorit (mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimaalinen | 120 | 80 |
| Normaali | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normaali kohonnut | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hypertensio, aste 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Verenpainetauti, aste 2 | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Verenpainetauti, aste 3 | 180 ja enemmän | 110 ja enemmän |
| Systolinen verenpaine eristetty | Yli 140 | Alle 90 |
| Hypotensio | Alle 90 | Alle 60 |
Enkefalopatian hypertensiivisen muodon diagnosoimiseksi tarvitaan neurologin tutkimus. Hänen on havaittava taudin ensimmäiset oireet varhaisessa vaiheessa. Myös muiden kapeiden asiantuntijoiden tulee tutkia potilasta: kardiologi, endokrinologi, terapeutti, nefrologi, silmälääkäri. Diagnoosia vaikeuttaa se, että hypertensiivinen enkefalopatia on ilmenemismuodossaan samanlainen kuin muut patologiset tilat (aivokasvain, aivohalvaus).
Tarkemman kuvan saamiseksi lääkärin on tutkittava potilas eri menetelmillä:
- verenpaineen mittaus;
- laboratoriokokeet (verikoe - biokemiallinen ja yleinen, virtsaanalyysi);
- elektroenkefalografia;
- kaikukardiografia;
- aivojen laskennallinen ja magneettikuvaus;
- oftalmoskopia;
- selkäydinpunktio.
Taudin alkuvaiheessa MRI ja CT eivät pysty paljastamaan potilaan patologioita. Toisessa vaiheessa nämä tutkimukset osoittavat jo iskemian alueet (aukot).
Hoito
Jos diagnoosi varmistuu, varsinkin kun kyseessä on akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, potilas on asetettava sairaalaan ja annettava hänelle hätäapua. Ensimmäinen askel on otettava verenpainekohtauksen poistamiseksi. On tärkeää, että paine laskee asteittain, sen jyrkkä pudotus vain pahentaa tilannetta, etenkin kroonisen verenpainetaudin tapauksessa.
Seuraavat lääkkeet normalisoivat verenpainetta tehokkaasti: Diatsoksidi, Nitroglyseriini, Hydralatsiini. Käytä myös ganglionsalpaajia ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") ja diureetteja.
Potilaiden, joilla on krooninen sairauden muoto, on otettava aineenvaihduntalääkkeitä, vitamiineja, nootrooppisia lääkkeitä. Käytetään seuraavia lääkkeitä: "Trenal", "Aspirin", "Dipyridamol". Tällaisten potilaiden on käytettävä masennuslääkkeitä, lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus.
Terapeuttisten aineiden tehokkuuden lisäämiseksi potilaiden on noudatettava vähäkolesterolipitoista ruokavaliota ja päästävä kokonaan eroon huonoista tavoista.
Akuutin hypertensiivisen enkefalopatian kaltaisen sairauden kehittymisen välttämiseksi verenpainetauti on hoidettava ajoissa. Jokaisella verenpainepotilaalla tulee olla kotonaan oma verenpaineen mittauslaite ja kyettävä käyttämään sitä. Huolellinen huomio kehon lähettämiin signaaleihin sekä urheiluun, stressin vastustuskykyyn, positiivisiin tunteisiin ja hyvään ravintoon auttavat suojaamaan verisuonijärjestelmää patologisilta muutoksilta ja vähentämään ongelmien todennäköisyyttä. Terveenä oleminen ei ole niin vaikeaa.
