Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla

Hyvänlaatuinen patologia

Normaalia kallonsisäistä painetta kutsutaan sen tasaiseksi jakautumiseksi suonissa, mikä määrittää tasapainon aivo-selkäydinnesteen tilavuuden, aivojen ja sen kudosten verenkierron välillä. Ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta se muuttuu, mutta palaa itsenäisesti normaaliksi. Jotkut kehon prosessit voivat johtaa paineen nousuun ja kallonsisäisen verenpaineen esiintymiseen.

Normaalisti vauvalla on noin 50 ml. aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) ja teini-iässä - jopa 150 ml. Se asettaa hieman painetta aivojen rakenteille. Se kuuluu elimiin, jotka ovat melko herkkiä erilaisille ulkoisille vaikutuksille. Siksi aivo-selkäydinnesteen tehtävänä on lieventää ulkoisten tekijöiden vaikutusta aivojen osiin.

On olemassa sellainen asia kuin hyvänlaatuinen kallonsisäinen verenpainetauti lapsilla. Se ymmärretään tilaksi, jonka ominaisuus on paineen nousu kalloontelossa. Kaikki oireet muistuttavat aivokasvainta, mutta aivo-selkäydinnestettä tutkittaessa leukosyyttien ja proteiinien määrä on normaalin rajoissa. TT:ssä tai MRI:ssä kammiot ovat tavanomaista kokoa, sijaintia ja muotoa. Toisella tavalla tätä tilaa kutsutaan vääräksi kasvaimeksi.

Syitä

Syitä, jotka aiheuttavat paineen nousua kalloontelossa, ei ole jaettu useisiin ryhmiin. Näitä ovat seuraavat:

• tilavuusmuodostusta kalloontelossa.
• lisääntynyt verenkierto aivoissa, mikä liittyy verisuoniongelmiin.
• eri sairauksiin liittyvä kudosturvotus.
• aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron rikkominen.

Kun aivojen kudoksissa on massaa, rakenteet puristuvat asteittain. Ajan myötä kallonsisäinen paine kohoaa asteittain tyypillisine oireineen. Näitä muodostumia ovat kasvain, aneurysma, hematooma, kysta, paise.

Seuraava ryhmä on aivojen verisuonipatologia. Veren ylimäärä sen kudoksissa liittyy lisääntyneeseen sisäänvirtaukseen, joka havaitaan korkeassa ruumiinlämpötilassa tai olosuhteissa, joissa hiilidioksidipitoisuus on lisääntynyt. Sama havaitaan tukkeutuneessa ulosvirtauksessa, joka on ominaista discirculatoriselle enkefalopatialle (aivojen krooninen patologia kudosten riittämättömän verenvirtauksen taustalla), ja heikentynyt ulosvirtaus suonten läpi.

Turvotuksen esiintyminen kudoksissa on mahdollista trauman, enkefaliitin, aivohalvauksen, maksavaurion tai myrkytyksen yhteydessä. Aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron häiriintyminen tapahtuu, kun sitä muodostuu liikaa, takaisin imeytymisvaikeudet (absorptio).

Merkkejä

Kallo on suljettu tila, ja mikä tahansa aivojen rakenteiden lisääntyminen johtaa paineen nousuun. Tuloksena on puristaminen, johon liittyy vaikeusasteltaan vaihtelevia vaurioita ja vaikeusasteisia oireita. Oireiden lisääntyminen ja aivojen rakenteiden lisääntyminen johtaa niiden siirtymiseen ja kiilautumiseen foramen magnumiin kalloontelossa. Tämä merkitsee kallonsisäisen komplikaatioryhmän syntymistä, joka uhkaa lapsen elämää.

Lapsuudessa mitä pienempi lapsi on, sitä pidempään lisääntyneen kallonsisäisen paineen erityisoireet voivat puuttua. Tämä johtuu luiden välisten saumojen suuremmasta joustavuudesta ja taipuisuudesta sekä kudosten pehmeydestä. Kaiken ikäisille lapsille ovat ominaisia ​​seuraavat kalloontelossa esiintyvät verenpainetaudin merkit:

1. Päänsärky, joka on voimakasta ja terävää akuutin prosessin aikana. Krooniselle kurssille on ominaista jatkuva, se lisääntyy ajoittain ja lisääntyy asteittain. Erottuva piirre on paineen tunne silmämunassa, sen sijainti fronto-parietaalialueella sekä symmetria. Vanhemmat lapset (5-vuotiaat ja vanhemmat) kuvailevat näitä tuntemuksia pään täyteyden tunteeksi. Kun silmämunat liikkuvat, niissä esiintyy kipua. Useimmiten valitukset ilmaantuvat lapsille yöllä tai aamulla.
2. Pahoinvointi ja oksentelu suihkulähteessä, jossa on jyrkkä kallonsisäinen verenpaine.
3. Ärtyneisyys, apatia, itkuisuus.
4. Karsastuksen esiintyminen.
5. Kouristukset.

Alle 3-vuotiaille lapsille on ominaista heille ei tyypillinen yliaktiivisuus, varpailla käveleminen, henkisen kehityksen heikkeneminen ja huomiokyky.

Nopea verenpaineen nousu voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita monista kehon järjestelmistä. Joissakin tapauksissa, riippuen tilan vakavuudesta tai prosessin vakavuudesta, nopea kulku päättyy kooman kehittymiseen.

Intrakraniaalisen hypertension krooninen muoto eroaa akuutista variantista lapsen yleisen tilan vastaisesti. Vanhemmat huomaavat ärtyneisyyden, unihäiriöiden, riippuvuuden sääolosuhteista sekä nopean henkisen ja fyysisen väsymyksen ilmaantumisen. Lasten kallonsisäistä verenpainetautia voi esiintyä myös kriisien yhteydessä. Niille on ominaista voimakas päänsärky, oksentelu ja joskus tilapäinen tajunnan menetys.

Jos kallonsisäisen paineen nousu liittyy aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkomiseen, vanhemmat lapset valittavat sumun tunteesta silmien edessä, kaksoisnäkemisestä ja näöntarkkuuden heikkenemisestä. Alle vuoden ikäinen lapsi, jolla on sama verenpaineen syy, alkaa olla jatkuvasti oikukas, ärtyisä, itkee, kieltäytyy imettämästä. Syömisen jälkeen oksentelua todetaan suihkulähteellä.

Aivojen hypertensio imeväisillä

Vauvan kallonsisäinen verenpaine on paljon voimakkaampaa kuin 1 vuoden iän jälkeen. Seuraavat ominaisuudet ovat ominaisia:

1. Pullistuva fontanelli ja kallon luiden erot. Tämä johtuu fontanellien läsnäolosta. Aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen tapahtuu useimmiten otsassa tai kärjessä, ja siksi pään tilavuuden suhteeton kasvu on usein merkki kohonneesta kallonsisäisestä paineesta ja vesipään (nesteen kertyminen aivoihin) ilmaantumisesta.
2. Kallonsisäisen kohonneen verenpaineen vuoksi otsassa ja temppeleissä havaitaan laajentuneita laskimoita.
3. Paineen kohoaminen kallonontelossa häiritsee silmän motorisen hermon normaalia toimintaa. Tämän seurauksena karsastusta havaitaan vauvaa tutkittaessa.

Vanhempien tulee varoittaa toistuvasta pulahduksesta, jonka lisäksi siihen liittyy jatkuva itku ja lapsen taipumus laskea päätään alas.

Diagnostiikka

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen toteamiseksi käytetään tutkimussarjaa. Normaalisti se on 70-200 mm. vettä Taide. Jo kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa sikiön perusteellinen diagnoosi suoritetaan hypoksian määrittämiseksi. Sitten heti syntymän jälkeen perinataalikeskuksessa tehdään tutkimus vesipään esiintymisen poissulkemiseksi. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen paikallisen lastenlääkärin käynnit ovat pakollisia. Tässä vaiheessa äiti voi jakaa huolensa vauvansa tilasta. Aivoverenpainetauti määritetään seuraavien tutkimusten perusteella:

• silmälääkärin tarkastus;
• kallon röntgenkuvaus;
• ECHO-enkefalografia;
• lumbaalipunktio;
• CT tai MRI;
• neurosonografia;
• Aivojen verisuonten Doppler-ultraääni.

Lapset, joilla epäillään kohonnutta silmänpainetta, on tarkastettava silmälääkärillä. Suora oftalmoskopia tutkii silmänpohjan aiemmin laajentuneen pupillin kautta tippojen avulla. Kalloontelon hypertensio todetaan näköhermojen turvotuksen yhteydessä. Niiden lisäksi tutkitaan makula, verisuonet ja verkkokalvon esteetön osat.

Kallon luiden röntgenkuvaus (kraniografia) osoittaa synnynnäisiin syihin, traumaan ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvien vaurioiden olemassaolon tai puuttumisen. Tekniikan ominaisuus on mittauskuvien suorittaminen kahdessa projektiossa. Kohdennettujen laukausten saamiseksi on tärkeää kiinnittää lapsen pää haluttuun asentoon erityisillä pehmusteilla tai siteillä. Kiihottumisen esiintyessä suoritetaan alustavasti sedaatio. Liiallinen fyysinen aktiivisuus tekee mahdottomaksi saada korkealaatuisia kuvia.

ECHO ultraäänen avulla mahdollistaa patologisen muodostumisen havaitsemisen aivojen kudoksissa, mikä on korkean kallonsisäisen paineen syy. Häiriöiden välttämiseksi ennen tutkimusta anturien asennuspaikkojen päänahka voidellaan kontaktigeelillä. Tällainen tutkimus suoritetaan lapsille, jotka ovat vakavassa tilassa, heikentyneet. Intrakraniaalinen hypertensio johtaa atrofisiin prosesseihin aivojen kudoksissa ja hermoimpulssien johtumisen heikkenemiseen, jonka ECHO-laitteen anturit tallentavat.

Lannepunktio tehdään sen määrittämiseksi, onko hypertensio läsnä. Neula työnnetään lannerangan tasolla epiduraalitilaan. Toimenpide määrätään välttämättä, jos epäillään vammaa tai tartuntatautia. Lapsen oikea asento, joka on otettava, on makaa kyljellään polvet vatsaa vasten. Anestesia annetaan ennen toimenpidettä arkuuden vähentämiseksi. Paine arvioidaan aivo-selkäydinnesteen virtausnopeuden perusteella. Sen tarkkaan mittaamiseen käytetään neulaa ja vedenpainemittaria. Aivo-selkäydinnesteen keräämisen jälkeen lapselle tulee antaa runsaasti vettä juotavaksi ja huolehdittava 3-4 tunnin vuodelevosta makuuasennossa.

CT ja MRI ovat ei-invasiivisia menetelmiä minkä tahansa elimen patologian diagnosoimiseksi. Niiden avulla voit tutkia kudosta kerros kerrokselta ja löytää prosessin, joka aiheuttaa lapsen kallonsisäisen paineen nousun.

Etuna on epämukavuuden puuttuminen toimenpiteen aikana. Yksi yleisimmistä tutkimusmenetelmistä hermoston synnynnäisen patologian havaitsemiseksi on neurosonografia. Tulosten saamiseksi se suoritetaan fontanellin kautta. Hätätilanteessa neurosonografia suoritetaan ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Tutkimuksen etuna on mahdollisuus suorittaa tekniikka vakavassa tilassa oleville lapsille.

Rutiinitutkimuksessa ultraäänianturi asetetaan fontanelle majoriin. Mitä pienempi sen koko, sitä pienempi alue voidaan tutkia neurosonografian avulla.

Lisämenetelmänä lapsille pidetään pään verisuonten ultraäänitutkimusta, joka perustuu ultraäänen käyttöön.

Toimenpiteen aikana voit saada kuvan vaurioituneesta aluksesta, mutta rikkomusten syytä ei voida selvittää. Ennen kuin lapsi joutuu tutkimukseen, ultraäänitutkimuspäivänä lääkkeet peruutetaan paitsi ne, jotka ovat hänelle tärkeitä.

Toimenpide kestää yleensä jopa 30 minuuttia. Sen valmistumisen jälkeen lääkäri saa tiedot veren virtausnopeudesta aivokudosta ja suonet ruokkivien valtimoiden läpi, joiden tehtävänä on suorittaa sen ulosvirtaus.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen lapsen terveydelle. Kliiniset oireet voivat olla lieviä, mikä on tärkeää ottaa huomioon ja antaa apua ajoissa. Syystä riippuen kallonsisäisen kohonneen verenpaineen merkit muodostuvat hitaasti tai nopeasti, ja ne on lopetettava ajoissa.