Kardiomegalia tai "naudan sydän"

Patologian ominaisuudet

Naudan sydänoireyhtymä voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa patologian esiintyminen havaitaan, jos vauvan sydänlihaksen tilavuus on yli 3x4x1,8 cm (pituus, leveys, paksuus). Aikuisilla "kardiomegalia" diagnosoidaan, kun arvot ovat yli 11x11x8,5 cm. Sallittu sydämen massa elämän aikana vaihtelee (25 - 230 g).

Vauvoilla voi olla vain synnynnäinen naudan sydän. Se havaitaan harvoin, sillä on pääasiassa negatiivinen ennuste. Tilastojen mukaan joka toinen lapsi jää henkiin. Näistä 25 % kärsii vasemman kammion vajaatoiminnasta. Noin joka kolmas vauva kuolee ennen kuin he täyttävät 3 kuukautta. Seinien ja kammioiden voimakkaan hypertrofian vuoksi sydämen massa ylittää sallitut rajat vähintään 2 kertaa. Patologia voidaan diagnosoida jopa sikiössä ultraäänitutkimuksessa. Kardiomegaliasta syntyvä lapsi kärsii usein hengenahdistusta, sydämentykytyksestä ja toistuvista tartuntataudeista.

Jos "naudan" sydän tunnistetaan ihmisessä aikuisiässä, puhumme hankitusta muodosta. Se johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisten patologioiden vaikutuksista. Kuitenkin ammattiurheilijoilla laajentunut sydänlihas puhuu yleisestä lihaskasvusta intensiivisen harjoittelun taustalla, ei patologiasta. Sen kasvun ydin on kudosten lisääntyneessä ravintotarpeessa raskaan fyysisen rasituksen vuoksi. Sydän toimii kovemmin, ja kuten mikä tahansa muu lihas, sen koko kasvaa.

Suurentunut sydän ilman patologioita voi olla ihmisillä, joilla on hyperstheninen ruumiintyyppi. Heidän ruumiinpainonsa on suurempi kuin normostenikkojen ja vastaavasti astenikkojen, heidän elinten koko on hieman normaalia suurempi.

Tämä sydänlihaksen kasvun syy ei koske ihmisiä, jotka ovat lihavia. Ne sekoitetaan usein hyperstheniikoihin.

Ihmisten "härkäsydämellä" on samanlaisia ​​piirteitä kuin muissa sydänsairauksissa, esimerkiksi sydänlihaksen liikakasvussa. Mutta kardiomegaliassa tilavuus ja massa kasvavat seinien samanaikaisen paksuuntumisen ja kammioiden laajenemisen vuoksi. Sydänlihaksen hypertrofialle on ominaista vain yhden eteisen tai kammioiden (pääasiassa vasemman) lisääntyminen.

Synnynnäisen muodon syyt

Vauvojen "härkäsydämen" kehittymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• geneettinen taipumus;
• Ebsteinin anomalia.

Paljon riippuu äidin tilasta ja hänen käyttäytymisestään raskauden aikana:

• siirtyneet tartuntataudit;
• huonojen tapojen väärinkäyttö (alkoholi, savukkeet, huumeet);
• ympäristövaikutus;
• lääkkeiden ottaminen;
• huonosti muotoiltu ruokavalio;
• saatuja vammoja.

Syyt hankittuun muotoon

Aikuisen ihmisen "härkäsydän" muodostuu sydänsairauksien ja muiden patologioiden vaikutuksesta. Ensimmäinen luokka sisältää:

• Venttiilivauriot, jotka heikentävät verenkiertoa synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi, mikä lisää sydämen rasitusta.
• Hypertoninen sairaus. Se aiheuttaa häiriöitä verenkiertoon verisuonten vastuksen vuoksi.
• Viruksen aiheuttama sydänlihastulehdus, jolle on ominaista sydänlihaksen tulehdus. Se johtuu alkoholijuomien systemaattisesta kulutuksesta suurina määrinä.
• Kardiomyopatia. Se ilmenee sydänlihaksen paksuuntumisena, joka johtuu pääasiassa endokriinisistä häiriöistä (hormonaaliset häiriöt).
• Kasvaimia, kuten rabdomyoomia ja myksoomia, jotka muuttavat sydämen rakennetta ja lisäävät sen massaa.
• Sydämen rytmihäiriöt. Ne johtavat hänen hypertrofiaan. Viat johtuvat impulssin johtumishäiriöistä.
• Sydämen iskemia, joka ilmenee kardiomegaliana ravitsemuksellisten puutteiden korvaamisen vuoksi.
• Ateroskleroosi. Se tukkii sepelvaltimot ja saa sydämen aktivoimaan kompensaatiomekanismin.
• Keuhkosydän, joka on seurausta kohonneesta paineesta keuhkoverenkierrossa.

Muiden kardiomegalian kehittymiseen vaikuttavien patologioiden joukossa voidaan erottaa yleisimmät:

• Diabetes. Se ilmenee insuliinin (sokeria kuljettavan hormonin) huonosta tuotannosta tai sen huonosta imeytymisestä kehon soluihin. Patologialle on ominaista korkea glukoositaso, jolla on haitallinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Henkilölle kehittyy ateroskleroottisia plakkeja verisuonissa, mikä edistää sydämen iskemian ja sen kudosten hypertrofian kehittymistä.
• Kardiomyodystrofia. Se kehittyy aliravitsemuksen, anemian, ylipainon ja muiden tekijöiden vuoksi. Se pyrkii lisäämään useiden tai kaikkien kameroiden määrää samanaikaisesti kompensaatioksi.
• Anemia. Se ilmenee sydänlihaksen nopeutuneesta työstä, jonka vuoksi sen vajaatoiminta ja hypertrofia kehittyvät.
• Kilpirauhasen sairaudet. Ne aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä, jotka häiritsevät sydämen toimintaa.

Joskus henkilön "härkäsydän" johtuu tiettyjen lääkkeiden (kardiotoksisten ja kasvainten vastaisten) pitkäaikaisesta käytöstä:

• "Metyylidopa";
• daunorubisiini;
• idarubisiini;
• novokaiiniamidi;
• "Adriamysiini".

Kardiomegalia kehittyy patologioiden tai lääkkeiden vaikutuksen alaisena pitkään. Potilaat voivat havaita sen varhaisessa vaiheessa, esimerkiksi vuosittaisessa tarkastuksessa, ja pysäyttää patologisen prosessin ilman suurta haittaa keholle.

Kliininen kuva

"Nouseva" sydän ei näy urheilevalla henkilöllä tai jolla on hyperstheninen ruumiinrakenne. Tällaista nousua ei pidetä ollenkaan patologiana. Jos taudin kehittymisen aiheuttavat muut tekijät, kliininen kuva voi olla seuraava:

• yleinen heikkous;
• nopea väsymys;
• hengenahdistus minkä tahansa fyysisen toiminnan jälkeen ja yöllä;
• takykardiakohtaukset;
• vatsan kasvu, joka johtuu askiteksen kehittymisestä;
• raskaus rinnan oikealla puolella;
• kohdunkaulan suonten pullistuminen;
• alaraajojen turvotus.

Oireet viittaavat pääasiassa sydämen vajaatoimintaan. Täydellinen tutkimus auttaa tarkasti diagnosoimaan ja tunnistamaan sydämen koon kasvun syyn.

Kardiomegalian synnynnäinen muoto on vaikeampi havaita ajoissa, koska ei ole mahdollisuutta saada lapselta selville, mikä häntä huolestuttaa. Vanhempien on kiinnitettävä huomiota seuraaviin vivahteisiin:

• pinnallisen nopean hengityksen esiintyminen;
• vaalea ihonväri ja sininen huulten ympärillä;
• vähentynyt ruokahalu;
• turvotuksen esiintyminen;
• liiallinen hikoilu;
• takykardia.

Terapiamenetelmät

Ihmisen "härän" sydäntä ei voida täysin parantaa. Hoitojakson tavoitteena on vähentää sydänlihaksen kuormitusta, hoitaa taustalla olevaa patologista prosessia ja ylläpitää yleiskuntoa normaalina. Kun patologia havaitaan ajoissa, on mahdollista pysäyttää patologian kehittyminen konservatiivisten hoitomenetelmien avulla. Edistyneissä tilanteissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

Konservatiivinen hoito

Potilaan, joka kärsii "härkäsydämestä", on muutettava elämäntapaansa:

• vähentää fyysistä aktiivisuutta;
• luopua savukkeista ja alkoholijuomista;
• laihduttaa;
• nuku tarpeeksi (vähintään 6-8 tuntia päivässä);
• vähentää ruoan suolapitoisuutta;
• älä juo enempää kuin 2 litraa. nesteitä päivässä;
• rikastuttaa ruokavaliota vihanneksilla ja hedelmillä;
• vähentää kulutetun eläinrasvan määrää.

Kardiomegalian hoidon tulee sisältää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää sydämen vajaatoiminnan kehittyminen:

• Beetasalpaajat. Ne vähentävät adrenaliinin vaikutusta sydämeen, vakauttavat verenpainetta ja pulssia.
• Diureetit Ne poistavat kosteutta kehosta ja estävät turvotuksen kehittymisen.
• ACE:n estäjät. Ne stimuloivat sydänlihaksen pumppaustoimintaa ja laajentavat verisuonia.
• Antikoagulantit. Ne estävät verihyytymien muodostumisen.

Kirurginen interventio

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole tulosta, lääkäri suosittelee leikkausta. Sen tarkoituksena on poistaa sydämen rakenteen viat ja parantaa sen ravintoa. Patologiaa ei voida täysin parantaa, mutta on mahdollista pidentää potilaan elämää ja poistaa tärkein provosoiva tekijä.

Seuraavia operaatiotyyppejä käytetään useimmiten:

• Keinotekoisten sydänläppien asennus.
• Verenkierron palauttaminen sepelvaltimoissa shunteilla.
• Pumpun asentaminen vasempaan kammioon (vakava sydämen vajaatoiminta).
• Tahdistimen tai defibrillaattorin asentaminen sykkeen seuraamiseen.

Ennuste

Synnynnäisellä kardiomegalialla ei ole rauhoittavaa ennustetta. Monet vauvat eivät elä edes 3 kuukauden ikäisiksi. Joka toinen lapsi toipuu, mutta on mahdollista, että hänelle kehittyy sydänsairauksia tulevaisuudessa.

Hankitun "naudan" sydämen hoito riippuu syystä, joka laukaisi sen kehityksen. Laajentuneen kardiomyopatian aiheuttamassa sydämen vajaatoiminnassa kardiomegalia voi edetä pitkälle edenneeksi 3 vuodessa, johtaa vammautumiseen tai kuolemaan. Muissa tapauksissa sairaus voi kehittyä ilman oireita vuosikymmeniä, jos muutat elämäntapaasi ja noudatat kaikkia lääkärin suosituksia.

Aikuisten kardiomegalia kehittyy erilaisten patologioiden vaikutuksesta. Hoito perustuu elämäntapojen korjaamiseen, pääpatologisen prosessin poistamiseen ja sydämen kuormituksen vähentämiseen. Yhtä tärkeää on yrittää suojautua mahdollisimman paljon ärsyttäviltä tekijöiltä, ​​jotka voivat aiheuttaa korkeaa verenpainetta, iskemiaa ja keuhkosairautta. Hoito-ohjelman laatiminen tulisi uskoa kardiologin tehtäväksi, koska itsehoito voi vahingoittaa terveyttä ja pahentaa sydämen vajaatoimintaa.