Erot sydänkivun ja neuralgian välillä

Kivun luonne ja neuralgia

Neuralgian aiheuttama arkuus johtuu kylkiluiden välisten lihasten spasmista tai selkärangan hermopäätteiden puristamisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa ongelma voi olla osteokondroosin paheneminen, tyrän tai ulkoneman ilmaantuminen.

Tämän tyyppiselle kivulle on ominaista seuraavat oireet:

1. Useimmiten kipu on voimakasta, mutta se voi ilmetä myös epämukavuuden muodossa.
2. Se voimistuu kehon asennon muutoksen (taivutuksen, kääntymisen) jälkeen sekä yskiessä tai aivastaessa.
3. Se ilmenee jatkuvana tai paroksismaalisena.
4. Polttava tunne, ompeleminen, painaminen.
5. Kesto - 1-2 tunnista useisiin päiviin tai enemmän.
6. Pienikin kosketus kylkiluiden välisiin tai paravertebraalisiin kohtiin tekee kivusta sietämättömän.
7. Säteilytystä havaitaan käsivarressa, selässä, kaulassa ja rinnan etuosassa vasemmalla. Juuri tämä oire johtaa usein väärään tulkintaan sairauden syystä, koska se muistuttaa sydänkohtausta.
8. Loukkuun jääneen hermon varrella oleva iho muuttaa herkkyyttä. On parestesiaa (vääristynyt tunne) polttavan, ryömivän ja pistelyn tunteen muodossa. Joskus henkilö valittaa tunnottomuudesta vaurioituneella alueella.
9. Hyökkäykseen liittyy usein hikoilua, kalpeutta ja lihassyiden kouristuksia. Jälkimmäinen oire johtuu heikentyneestä verenkierrosta tällä alueella ja ärsytyksestä. Paikallinen lämpötila laskee ja kehon alue viilenee.

Kaikki edellä mainitut oireet voivat ilmaantua samanaikaisesti. Mutta tapahtuu, että vain yksi tai kaksi merkkiä ilmestyy. Niiden vakavuusaste riippuu herkkyyskynnyksestä ja muista yksilöllisistä ominaisuuksista.

Sydänsairaus, jolla on samanlaiset oireet

Haluan sanoa, että on monia sydän- ja verisuonisairauksia, joihin liittyy samanlaisia ​​​​oireita. Ehdotan pohtimaan yleisimpiä poikkeamia, tämä auttaa ymmärtämään, aiheuttiko sydän vai neuralgia kipua.

Angina pectoris

Kipu esiintyy tässä tapauksessa sydänlihaksen alueella (mutta älä unohda, että on epätyypillisiä kohtauksia). Siinä on läikkynyt luonne, henkilö ei pysty osoittamaan tarkkaa sijaintia. Sen vahvuus ja kuvaus vaihtelee: se voi olla puristamista, puukotusta, leikkaamista, leivontaa. Antaa vasemmalle kädessä, lapaluun, kaulan, alaleuan alle. Se ei riipu kehon asennosta, mutta sen voi aiheuttaa fyysinen ylikuormitus, hermostunut stressi sekä äkillinen hypotermia tai ylikuumeneminen.

Tällä hetkellä on kuolemanpelkoa, hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Hyökkäys voi olla yksittäinen, se todetaan 1-2 kertaa päivässä tai useammin. Sen kesto on 3-5 - 20 minuuttia. Melkein samat oireet ovat tyypillisiä sydäninfarktille. Mutta toisin kuin angina pectoris, hyökkäys kestää yleensä pitkään. Potilas ottaa tietyn asennon sängyssä - istuu jalat alas tai makaa useilla tyynyillä. Lisätietoja angina pectorista ja sen käsittelemisestä löytyy linkin artikkelista.

Sydänlihastulehdus

Tulehduksellisiin sairauksiin liittyy kohtalainen arkuus, jolle on ominaista yksitoikkoisuus. Sitä esiintyy 90 %:lla kaikista potilaista. He kuvailevat häntä kipeäksi tai musertavaksi. Akuutissa jaksossa on merkkejä tulehduksesta (lämpötila, kehon kivut), hengenahdistusta ja heikentynyttä sisään- tai uloshengitystä. Historia paljastaa usein äskettäisen tartuntataudin. Ei ole selvää riippuvuutta fyysisestä aktiivisuudesta.

Usein sydänlihastulehdus simuloi angina pectorista varsinkin vanhuksilla, kun kipuoireyhtymä ja ilmanpuute tulevat esiin ja loput oireet tasoittuvat tai eivät esiinny.

Perikadiitti

Kipu perikardiitin kanssa lisääntyy vähitellen, mutta effuusion ilmaantuessa se voi vähentyä merkittävästi tai hävitä kokonaan. Se on puukottavaa, leikkaavaa, antaa niskaan, selkään, hartioihin, oikealle puolelle, kestää pitkään. Jonkin verran helpotusta tulee istuminen etukallistuksella.

Akuutissa kuivassa tulehduksessa yritys tehdä syvä sisäänkäynti lisää kipua, joten tällaisessa taudissa ihminen hengittää usein ja pinnallisesti. Tässä tapauksessa kuulin selvästi keuhkopussin kitkan äänen. Sydän sattuu useimmiten tämän tyyppisessä perikardiitissa kärjessä.

Napsauta tästä saadaksesi täydellisen kokoelman tietoja perikardiitista ja sen hoidosta.

Aortan laajentuma

Tämän akuutin tilan oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin sydäninfarkti. Paineen jyrkkä nousu, stressi tai fyysinen aktiivisuus voi toimia provokaationa. Kipu on repeytyvää, halkeilevaa, lokalisoituu rintalastan takapuolelle, säteilee kaulaan, alaleukaan, rinnan oikealle puolelle, joskus kulkee selkärankaa pitkin. Sillä on aaltoileva luonne. Joissakin tapauksissa se ulottuu vatsa-aortan projektioalueelle ja jopa jalkoihin.

Samanaikaisesti paineessa on jyrkkiä hyppyjä, putoamisen yhteydessä voi esiintyä kollapsin tila. Vasemmalla ja oikealla kädellä on pulssin epäsymmetria. Kun verta alkaa kerääntyä aortan limakalvon alle, ilmaantuu nopeasti anemian oireita (vaalea ja sininen iho, huimaus).

Keuhkoveritulppa

Keuhkoemboliaan liittyy terävä ja voimakas kipu, joka sijoittuu rintalastan keskelle sekä sen vasemmalle tai oikealle puolelle. Se voi kestää useista minuuteista 3-5 tuntiin ja liittyy rintakehän hengitysliikkeisiin. Samaan aikaan ilmapuute, jyrkkä paineen lasku, romahtamiseen asti, tulevat etualalle. Kliiniset oireet riippuvat veritulpan sijainnista ja sen koosta. Kun suonen suuren osan ontelo on tukossa, ylävartaloon ilmaantuu syanoosia, rytmihäiriöitä, joissa pulsaatiotaajuus lisääntyy. Pienten valtimoiden tukkeutuessa ihon sininen kehittyy, hengenahdistus, kipu on useimmiten kohtalaista, esiintyy yskää ja ysköstä, jossa on verta.

Kuinka erottaa

Sydänkivun erottamiseksi neuralgiasta ja muista patologioista, jotka kardialgia peittää onnistuneesti, on otettava huomioon seuraavat tekijät:

• kesto;
• lokalisointi ja syvyys;
• provosoivat tekijät;
• oireita lievittävät lääkkeet.

Kun yritän määrittää syyn, kiinnitän aina huomiota siihen liittyviin oireisiin. Tämä mahdollistaa taudin melko tarkan diagnoosin jopa alustavan tutkimuksen vaiheessa ennen lisätutkimusmenetelmien käyttöä.

Angina pectoris kestää 3-20 minuuttia, ja sydänkohtaukselle on ominaista pitkäaikainen hyökkäys (sama kipu havaitaan sydänlihaksen tulehduksessa, perikardiitissa ja aneurysmassa). Eri intensiteettiä ja kestoa kärsimystä havaitaan puristuneessa hermossa, myosiittissa.

On tarpeen määrittää kivun syvyys ja sijainti. Jos kyseessä on sydänpatologia tai verisuoniongelmat, se on sisäistä, ikään kuin suuntautuisi ulospäin. Pinnalliset tuntemukset ovat ominaisia ​​neuralgialle, lihastulehdukselle. Tässä tapauksessa on mahdollista erottaa häiriö sydämen kivusta tunnustelun avulla.

Psykoemotionaalinen stressi tai fyysinen ylikuormitus tulee provosoivia tekijöitä sepelvaltimotaudin kehittymiselle. Jälkimmäinen tekijä voi myös aiheuttaa osteokondroosin, tyrän pahenemisen. Myosiitti sitä vastoin esiintyy yleisen tulehduksen, hypotermian tai myrkytyksen taustalla.

Jos kohtaus helpottuu nitroglyseriinin sublingvaalisella nauttimisella, on syytä olettaa angina pectoris. Sydänkohtauksessa, akuutissa aneurysmassa tai tromboemboliassa sellaisella vaikutuksella ei ole merkittävää vaikutusta, tässä tapauksessa vain huumausainekipulääkkeet, jotka annetaan potilaalle välittömästi osastolle saapumisen jälkeen, auttavat. Jotta voidaan erottaa kylkiluiden välinen neuralgia sydänkivusta, on tiedettävä, että ensimmäinen patologia soveltuu hyvin eliminoitavaksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien avulla, eikä sydänongelmia voida ratkaista tällä tavalla.

Pakolliset tutkimukset

Kun kohtaan tällaisia ​​ilmiöitä, ohjaan potilaan välittömästi EKG:hen. Tämä pätee erityisesti 45 vuoden iän jälkeen, vaikka oireet eivät olisikaan tyypillisiä sydänlihasiskemialle. On parempi varmistaa, että henkilö ei ole vaarassa, ja vasta sitten rauhallisesti hoitaa neurologisia tai muita poikkeavuuksia. Angina pectoriksen yhteydessä tulee tehdä EKG stressillä, koska kipuoireyhtymän eliminoituessa se ei välttämättä näytä muutoksia.

Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää muita instrumentaalimenetelmiä:

1. Sepelvaltimon angiografia. Se suoritetaan käyttämällä kontrastia, ja se auttaa määrittämään sydämen verisuonten kapenemisen.
2. EchoCG. Tätä varten käytetään ultraääntä. Sen avulla voit nähdä sydänlihaksen kammioiden rakenteen, venttiilien tilan, seinien paksuuden, tulehdusprosessien esiintymisen.
3. Selkärangan tomografia (tai MRI). Suoritettu sydämen patologian poissulkemisen jälkeen. Manipuloinnin aikana arvioidaan nikamien välisten tilojen kokoa ja luukudoksen kuntoa, välilevyjen ulkonemien esiintymistä ja hermosolujen juurien vaurioitumista.

Laboratoriossa biokemiallisia markkereita (ALT ja AST) arvioidaan, niiden lisääntyminen viittaa sydänkohtauksen tai sydänlihastulehduksen kehittymiseen. Nykyaikaisempi menetelmä akuutin nekroosin määrittämiseksi on lisätä troponiinien pitoisuutta veressä.

Kuinka poistaa kipua

Avun antaminen riippuu kivun syystä, se suoritetaan seuraavasti:

1. "Nitroglyseriini" ja "Aspiriini" angina pectoriksen aikana.
2. "Analgin" tai "Ibuprofeeni" juurien puristamiseen. Salvojen ja geelien "Dip-Rilif", "Menovazin" samanaikainen käyttö.
3. Sydänkohtauksen, aneurysman tai embolian sattuessa kohtauksen lievitys suoritetaan tehohoidossa huumausainekipulääkkeiden avulla.

Jos kipua säteilytetään vatsan alueelle, ei pidä määrätä itsenäisesti hoitoa itselleen ennen lääkärin saapumista. Tämä auttaa sulkemaan pois vatsaelinten akuutin tilan.