Tomografia on yksi informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä, jonka avulla voit määrittää minkä tahansa kudoksen ja elimen rakenteen luonteen atomin fyysisen kyvyn perusteella muuttaa asemaansa kentässä. Sydämen magneettikuvaus ei aluksi vaadi varjoaineiden lisäämistä, koska veri toimii orgaanisena varjoaineena. Tässä tapauksessa kuvalla on korkea resoluutio ja sen avulla voit arvioida objektiivisesti verenkiertojärjestelmän tilaa.
Menetelmän fyysinen perusta
MRI-laitteen perusperiaate Onko ydinmagneettinen resonanssi. Tarkastellaan tätä käsitettä fysikaalisesta näkökulmasta.
Ihmiskeho koostuu atomeista, neutroneista ja protoneista toimivat varautuneina hiukkasina. Hiukkaset pyörivät satunnaisesti atomiytimen sisällä luoden sisäisen magneettikentän, joka voi olla vuorovaikutuksessa ulkoisen magneettikentän kanssa. Tämän prosessin seurauksena protonit asettuvat tiettyyn järjestykseen. Tomografi luo energiaimpulssin, joka on lähellä protonien oman pyörimisnopeutta (Larmor-taajuus). Tämä myötävaikuttaa hiukkasten sijainnin muuttumiseen ja niiden synkroniseen pyörimiseen.
Sisäisen magneettikentän protonit vaihtavat energian vaikutuksesta vähitellen sijaintiaan ja asettuvat samaan järjestykseen kuin ulkoinen kenttä. Tätä kutsutaan "rentoutumiseksi". Rentoutumisaikoja on kaksi: T1 ja T2. Ydinpitoisuus ja relaksaatioaika määräävät spektrin suuruuden ja kuvan kirkkauden.
Magneettiresonanssikuvaus soveltuu pehmytkudosten visualisointiin, koska anatomisissa rakenteissa, joissa on pieni määrä protoneja (luut, ilma), signaali on aina heikko, joten ne kuvataan tummina. Nesteet, erityisesti vesi, voivat näyttää sekä vaaleilta että tummalta ajanjaksosta (T1 tai T2) riippuen.
Lisätutkimusvaihtoehdot
MRI:n lisäarvo on kyky parantaa tekniikan herkkyyttä ottamalla käyttöön kontrastiyhdisteitä. Yleisimmin käytetty on gadolinium. Kontrasti kerääntyy kudoksiin, mikä mahdollistaa kasvainten ja etäpesäkkeiden diagnosoinnin. Sitä käytetään myös sydänkäytännössä aneurysmien, vikojen ja muiden verisuonihäiriöiden tunnistamiseen.
On olemassa erityisiä MRI-tutkimuksia (magneettikuvaus) sydän- ja verisuonijärjestelmästä.
- MR-angiografia on erittäin tehokas menetelmä aortan ja ääreisvaltimoiden verenvirtauksen nopeaan arvioimiseen. Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit tarkastella verisuonten kuvia kaksi- ja kolmiulotteisina.
- MR-spektroskopia - perustuu spektrin muodostumiseen vedyn ja fosforin ytimistä, mikä on tärkeää sydänlihaksen biokemiallisten prosessien arvioinnissa. Spektri osoittaa adenosiinitrifosfaatin (ATP) ja fosfokreatiinin (PCr) suhteelliset pitoisuudet, entsyymit, jotka merkitsevät sydänlihaksen vaurioita. PKr-pitoisuuden lasku ATP:hen verrattuna osoittaa sydänlihaksen iskemiaa.
- Vaihenopeuden kartoitus on sydämen ultraäänen kaltainen resonanssitekniikka. Sen avulla voit visualisoida verenvirtauksen, laskea aivohalvauksen tilavuuden ja sydämen minuuttimäärän arvon aorttaläpän tasolla ja määrittää myös kammioiden välisen tai interatriaalisen väliseinän vikojen esiintymisen.
Indikaatioita
Tutkimuksen pääasiallinen indikaatio on tarve tarkastella verenkiertoelimistön yksityiskohtaista visualisointia sydämen ultraäänitutkimuksen epätarkalla tuloksella. Menetelmää voidaan käyttää myös vaihtoehtona monileikkaustietokonetomografialle (MSCT).
Kardiologisessa käytännössä on tärkeää laskea oikein sydänlihaksen massa, kammion tilavuudet, ejektiofraktio ja myös selvittää sydämen vajaatoiminnan kehittymisen ja etenemisen syy, jonka sydämen MRI osoittaa erinomaisesti.
Korkearesoluutioinen tomografia mahdollistaa optimaalisen arvioinnin sydämen supistumistoiminnasta. Hengitystä pidättävät tekniikat auttavat seuraamaan sepelvaltimon sijaintia. Menetelmän avulla voidaan arvioida venttiilin toimintaa ja osoittaa veren paluuvirtaus tai ahtauma. Tomografia on kultainen standardi perikardiaalisen paksuuden arvioinnissa. Menetelmällä voidaan saada selkeitä kuvia aortasta, keuhkovaltimoista ja suonista sekä arvioida sydänlihaksen perfuusiota.
Sydämen MRI:n indikaatiot muodostuvat, kun epäillään seuraavia tiloja:
- kammion aneurysma ja pseudoaneurysma;
- laajentunut ja hypertrofinen kardiomyopatia;
- synnynnäiset ja hankitut sydänvauriot;
- sydänlihastulehdus;
- sydämen fibroosi;
- arytmogeeninen sydänlihaksen dysplasia;
- hemokromatoosi - infiltratiivinen kardiomyopatia, jossa rauta kerääntyy sydänlihakseen;
- sydämen uudelleenmuotoilu;
- amyloidoosi;
- sarkoidoosi;
- Chagasin tauti;
- Sydämen kasvaimet ovat myös helposti havaittavissa, mikä auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa.
Informatiivisuus
Menetelmän tietosisältö riippuu suoraan käytetyn laitteen tyypistä, tehosta ja asetuksista.
Avointa (matalakentän) tomografia suositellaan tutkittaessa potilaita, joilla on klaustrofobia ja muut prosessia vaikeuttavat tilat. Laitteen teho on yleensä 0,23 - 0,5 Tesla. Tehdäänkö sydämen MRI näin heikoilla asetuksilla, on rationaalisuuskysymys, koska kuvanlaatu on heikko.
Korkean kentän asennusten kapasiteetti on 1-1,5-3 Tesla, mikä tarjoaa ohuita osia ja siten yksityiskohtaisemman kuvan. Lisäksi tämäntyyppiset laitteet toimivat paljon nopeammin.
Missä tapauksissa potilasta on kielletty tekemästä tomografia?
Tutkimuksen suurin vaara on todennäköisyys provosoida potilaan elämää uhkaava tilanne. ... Absoluuttiset vasta-aiheet:
- sydämentahdistimen läsnäolo;
- asennettu insuliinipumput;
- välikorvan implantit;
- keinotekoisten sydänläppien läsnäolo;
- metalliset kannattimet - erityisen vaarallisia aivosuonissa, koska verisuonen seinämän vaurioituminen ja verenvuoto ovat todennäköisiä.
Suhteelliset vasta-aiheet:
- stentit sepelvaltimoissa;
- sydämen keinotekoiset venttiilit;
- jotkut cava-suodattimien mallit;
- nivelproteesit;
- metalli kannattimet, sirpaleita;
- hammasproteesit tai metallihampaat;
- tarve ylläpitää elintärkeitä toimintoja mekaanisesti (esimerkiksi keuhkojen keinotekoinen tuuletus);
- mielenterveyden häiriöt, mukaan lukien klaustrofobia;
- raskauden ensimmäinen kolmannes - manipuloinnin vaaroista ei ole tarkkaa tietoa, mutta on suositeltavaa välttää tutkimusta varhaisessa vaiheessa.
Jos kontrastia ruiskutetaan sydänlihaksen magneettikuvauksen aikana, seuraavat vasta-aiheet lisätään:
- varjoaineen komponenttien yksilöllinen intoleranssi;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta;
- raskaus milloin tahansa;
- hemolyyttinen anemia.
Johtopäätöksiä
Korkeasta hinnasta huolimatta sydäntomografiaa käytetään laajalti nykyaikaisessa lääketieteessä. Menetelmä on tunnustettu luotettavimmaksi oikean ja vasemman kammion, suurten ja perifeeristen verisuonten rakenteen ja toiminnan arvioinnissa. Mutta on syytä huomata, että MRI ei ole ensimmäinen tutkimus sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnissa, vaan se suoritetaan useammin kaikukardiografian tietojen selventämiseksi.
