Kivun ilmaantuminen rintalastan takana ja ylävatsassa voi olla merkki sekä sydän- että gastroenterologisista, kirurgisista patologioista. Erotusdiagnoosin tarve, kun vatsa sattuu ja säteilee sydämeen, määrää jatkotutkimuksen taktiikan ja ensiavun todennäköisyyden. Akuuttien sairauksien, kuten sydäninfarktin tai mahahaavan perforaation (perforaatio) hoidon tehokkuus riippuu oikean diagnoosin ajoituksesta ja hoidon aloittamisesta.
Kuinka tunnistaa kivun lähde
Rintakehän ja vatsaontelon sisäelinten hermotuksen erityispiirteet koostuvat tuntohermojen ja niiden yksittäisten kehon osien (iho, lihakset) risteyksestä - tämä ilmiö selittää kivun säteilytyksen.
Useimmissa tapauksissa vatsan ja sydämen kivun syyt ja pääominaisuudet eroavat toisistaan merkittävästi, mutta taudin epätyypillisen kulun yhteydessä samanlaisten oireiden muunnelmat ovat mahdollisia.
Kipu sydämen alueella liittyy useimmiten heikentyneeseen verenkiertoon sepelvaltimoissa. Hapen ja ravinteiden kuljetuksen puute aiheuttaa aineenvaihduntaongelmia elimen kammioiden lihassyissä, minkä seurauksena alihapettuneiden tuotteiden kerääntyminen ärsyttää hermosäikeitä ja syntyy epämiellyttäviä tuntemuksia.
Cardialgian tärkeimmät ominaisuudet:
- yhteys fyysiseen toimintaan, kun sydänlihaksen hapentarve kasvaa;
- kivun luonne - puukotus, leikkaaminen, puristaminen, korkea intensiteetti;
- kesto - 15 minuutista (angina pectoris) tuntiin tai enemmän (sydäninfarkti, leikkaava aortan aneurysma, sydänlihastulehdus);
- kivun säteilytys vasempaan lapaluun ja käsivarteen;
- liittyvät oireet - hengenahdistus, kohonnut paine (jolle on ominaista kipu pään takaosassa);
- rytmihäiriöiden esiintyminen kipuoireyhtymän taustalla - sydämentykytys, sydämen työn keskeytymisen tunne;
- ei riipu vuorokaudenajasta ja ruuan saannista;
- kipua lievittää nitroglyseriinivalmisteet (angina pectoris).
Epämiellyttävien tuntemusten esiintyminen ylävatsassa (epigastriumissa) johtuu limakalvojen ärsytyksestä, mahalaukun venymisestä, kasvainsairauksien kudosten hajoamisesta.
Ruoansulatuskanavasta johtuvan kivun erottuvia merkkejä:
- yhteys ruoan nauttimiseen - nälkäkivut (mahahaava), syömisen jälkeen (hypohappinen gastriitti tai kulumisen heikkeneminen (eteneminen) pylorisen stenoosin kanssa);
- kivun luonne - kroonisissa sairauksissa (särky), rei'itetyllä haavalla ("tikari");
- kesto - 10 minuutista useisiin tunteihin ja päiviin;
- kivun säteilytys mahalaukun sairauksissa - selässä, pohjukaissuolessa - oikeassa hypokondriumissa, sappitie - oikeassa olkapäässä ja käsivarressa;
- samanaikaiset dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt suolen toiminta (ummetus tai ripuli);
- lievittää epämukavuutta hapon tuotantoa vähentävillä lääkkeillä, kouristuksia estävällä lääkkeellä tai sorbenteilla.
Akuutin kivun ilmaantuminen kroonisen patologian taustalla ei sulje pois tilannetta, jossa sydän ja vatsa sattuvat samanaikaisesti kaikkien molempien sairauksien tyypillisten merkkien kanssa.
Miksi sydämen kipu antaa vatsaan ja päinvastoin?
Hermoimpulssin johtaminen sisäelinten ärsytyskohdasta jäljittelee usein muita sairauksia. Sydän- ja verisuonitautien aiheuttama ylävatsan kipuoireyhtymä esiintyy useimmiten seuraavissa sairauksissa:
- sydäninfarkti - akuutit verenkiertohäiriöt sepelvaltimoissa, joihin liittyy kammioiden lihaskuitujen nekroosi (kuolema). Useimmiten epämukavuutta ilmenee, kun prosessi on lokalisoitu takaosaan (diafragma). Lue lisää sydänkohtauksesta linkin artikkelista;
- perikardiitti - tulehduksellinen patologia, jolle on ominaista fibriinin tai nesteen kertyminen sydänpussin onteloon;
- kongestiivinen oikean kammion vajaatoiminta;
- sydänlihastulehdus - Sydämen lihaskerroksen tulehduksellinen vaurio autoimmuuni-, virus- tai bakteeriprosessien vuoksi;
- rinta- tai vatsa-aortan aneurysma - Suonen seinämän oheneminen ja kerrostuminen.
Yleisimmät sairaudet, joissa vatsakipu säteilee sydämeen:
- mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavat, peptinen haava - jolle on ominaista elinten limakalvon eheyden rikkominen aggressiivisten tekijöiden (bakteerit, korkea happamuus, verenkiertohäiriöt, aliravitsemus) vuoksi;
- suoliliepeen tromboosi - suolia syöttävän valtimon luumenin tukos. Siihen liittyy voimakas kipuoireyhtymä, heikentynyt ruoan kulkeutuminen ja uupumus;
- maksan ja sappiteiden sairaudet - kasvaimet, sappikivitauti, kolekystiitti;
- subfreninen ja maksan paise - paikallinen (kapselin rajoittama) märkivä tulehdus. Kivun lisäksi sille on ominaista lämpötilan nousu;
- haimatulehdus - bakteeri-, virus- tai aseptinen haimakudoksen tulehdus, johon liittyy epämukavuutta ylävatsassa (lisätietoja vasemmalla), pahoinvointia ja oksentelua.
Lisäksi sydämen ja epigastriumin alueen kipu on oire keuhkosairauksista: keuhkokuume (tulehdus), keuhkopussintulehdus tai spontaani pneumotoraksi (ilman tunkeutuminen keuhkopussin onteloon rintakehän seinämän perforaation kautta), keuhkokudoksen repeämä.
Johtopäätöksiä
Potilaiden, joilla on kipua rintalastassa tai ylävatsassa, on ensin arvioitava ongelman syntytilanne, muistettava mahdolliset vastaavat oireet ja sen etenemisen erityispiirteet.
Jos sydämen alueella on voimakasta kipua ja hengenahdistusta, ota tabletti "Nitroglyseriiniä" viiden tai kymmenen minuutin kuluttua - toista. Jos vaikutusta ei ole puoleen tuntiin, tämä viittaa mahdolliseen sydänkohtaukseen, joten tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa kutsua ambulanssi.
Ruoansulatuskanavan sairauksissa epämukavuuden esiintyminen on syy mennä lääkäriin, koska kipulääkkeiden ottaminen "selittää" kuvan patologiasta, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
