Verenpaineen nousu on ihmiskehon normaali reaktio stressitekijöihin. Kroonisista sairauksista johtuen aineenvaihduntahäiriöt, verisuonten lihasjännityksen hallinta ja nesteen kertyminen johtavat kuitenkin indikaattoreiden jatkuvaan nousuun. Verenpainetauti on yksi aikamme yleisimmistä patologioista, jonka suurin vaara piilee mahdollisissa komplikaatioissa kriisin aikana. Paineen jyrkän nousun lievitys suoritetaan erilaisilla lääkeyhdistelmillä, joista eniten käytetyt prehospital-vaiheessa ovat Dibazol ja Papaverine.
Voinko ottaa dibatsolia papaveriinin kanssa korkean verenpaineen kanssa?
Verenpainetta alentavien lääkeaineiden pääryhmiin kuuluvat lääkkeet, jotka vaikuttavat:
- verisuonten sävy, joka johtuu vaikutuksesta verisuonen seinämän endoteelireseptoreihin tai sileisiin lihassoluihin (myotrooppiset kouristuksia vähentävät lääkkeet, alfasalpaajat);
- voimakkuus ja syke (beetasalpaajat, hitaat kalsiumkanavasalpaajat);
- ylimääräisen nesteen poistaminen eliöiden toimesta (diureetit).
Bendatsoli (dibatsoli) ja papaveriini kuuluvat perifeeristen vasodilataattorien ryhmään - rahastot, jotka laajentavat suonien ja valtimoiden onteloa rentouttamalla verisuonen seinämän lihaksia.
Huumeiden erillistä käyttöä suoritetaan:
- neurologinen käytäntö - Dibatsolille, koska aivojen krooninen hypoksia (happinälkä) eliminoituu, impulssien välittäminen hermosolujen läpi paranee;
- gastroenterologiset, urologiset, gynekologiset ja kirurgiset - Papaverinelle. Lääkettä käytetään sisäelinten (kohdun, mahan, virtsa- ja sappirakon) sileän lihasspasmin aiheuttaman kivun lievittämiseen.
Papaveriinia ja dibatsolia paineesta käytetään määrätyssä yhdistelmässä lievittämään indikaattoreiden akuuttia merkittävää nousua samanaikaisten kliinisten oireiden kanssa. Päivystyslääkäreille lääkkeiden yhteiskäyttö on sallittua sairaalaa edeltävänä vaiheena hypertensiivisen kriisin helpotuksessa (ei monimutkainen).
Mahdollisuus käyttää yhdistelmää johtuu varojen vuorovaikutuksesta, jonka tarkoituksena on tehostaa vasodilataatiovaikutusta.
Apteekkiverkosto esittelee virallisen monimutkaisen lääkkeen - Papazolin vakiintuneella annoksella.
Miten tämä yhdistelmä toimii?
Papaveriini on myotrooppinen (myo - lihaksista, tropos - suunnasta) kouristuksia estävä lääke, jonka päävaikutus johtuu:
- estää (hidastaa, tukahduttaa) fosfodiesteraasientsyymin toimintaa, mikä edistää cAMP-energiamolekyylien vapautumista ja lihasten supistumista. cAMP:n kertyminen lihassoluihin johtaa kuidun rentoutumiseen ja alentuneeseen sävyyn.
- adenosiinireseptorien salpaus (A1), jotka sijaitsevat hermosolujen ja verisuonen seinämän sileän lihassolun välisissä hermo-lihassynapseissa. Adenosiinin aktivoitumisen ja vaikutuksen seurauksena A2 reseptorit - valtimoiden luumen laajenee.
Bendatsolin (dibatsolin) vaikutus johtuu selektiivisestä vaikutuksesta fosfodiesteraasiin cGMP:n kerääntyessä soluun. Määritelty energiamolekyyli ei aiheuta vain verisuonen seinämän sävyn laskua, vaan sillä on myös immunostimuloiva vaikutus.
Lääkkeiden yhdistelmä yhdessä ruiskussa johtuu farmakologisesta vuorovaikutuksesta: Dibatsoli laajentaa papaveriinin vaikutusten kirjoa, vaikuttaen pääasiassa verisuonireseptoreihin.
Hypertensiivisen kriisin yksinkertaiseen kulkuun liittyy sydämen kipua, hengenahdistusta ja heikentynyttä aivoverenkiertoa. Valtimoiden systeeminen laajentuminen (dibatsoli vaikuttaa pääasiassa keskushermoston verisuoniin) auttaa minimoimaan vaurioita ja helpottamaan verenpainetautia nopeammin.
Käytännössä käytetään vakiintunutta papaveriiniannosta Dibatsolin kanssa korkeassa paineessa:
- 2 ml 2-prosenttista papaveriinihydrokloridiliuosta (1 ampulli - 2 ml);
- 4 ml 1-prosenttista dibatsoliliuosta (saatavana 1 ja 5 ml:n ampulleissa).
Lääkkeet vedetään yhteen ruiskuun (10 ml) lihaksensisäistä injektiota varten. Vaikutus kehittyy 20 minuutissa ja kestää jopa 3 tuntia.
Injektiota suositellaan pakaran tai olkapään ulompaan yläosaan, reiden alempaan kolmannekseen. Manipuloinnin suorittaa vain lääkintähenkilöstö verenpaineen hallinnassa.
Onko olemassa sivuvaikutusten ja yliannostuksen riski?
Lääkkeiden parenteraaliseen antoon liittyy aina sivuvaikutusten todennäköisyys. Dibatsolin ja papaveriinin vakiintuneen yhdistelmän käytön mahdolliset ei-toivotut seuraukset:
uneliaisuus, heikkous, vaikea päänsärky, huimaus;
- tajunnan menetys (ortostaattinen romahdus);
- Yliannostuksen yhteydessä ilmenee jyrkkä verenpaineen lasku ja sisäelinten perfuusiohäiriö (verenkierto). Oireet: nopea hengitys, näön hämärtyminen, heikkous, suun kuivuminen, takykardia;
- allergiset reaktiot - punoitus, turvotus, kutiseva ihottuma pistoskohdassa;
- rytmihäiriöt - takykardia, eteiskammiokatkos, ekstrasystole, kammion lepatus.
Sivuvaikutusten esiintyminen liittyy useimmiten lääkkeiden osuuden rikkomiseen, käyttöön annoksena, joka on suurempi kuin enimmäiskerta-annos, nopean suonensisäisen antamisen tapauksessa.
Lihaksensisäisen injektion tekniikan rikkomiseen liittyy märkivien komplikaatioiden - paikan paise tai flegmoni - kehittymisen riski.
Johtopäätöksiä
Myotrooppiset kouristuksia estävät lääkkeet (papaveriini, drotaveriini, dibatsoli) eivät ole ensisijaisia lääkkeitä verenpainekriisin lievitykseen. Yhdistelmän pääasiallinen käyttöaihe on korkean verenpaineen jakson hoito ilman merkkejä muista elimistä ja järjestelmistä aiheutuvista komplikaatioista. Papaveriinin laaja käyttö dibatsolin kanssa johtuu nopeasta vasteesta ja korkeasta tehokkuudesta. Ei-toivottujen seurausten kehittymisen riski vaatii vain lääkintähenkilöstön manipulointia, ottaen huomioon potilaan tila, vasta-aiheiden olemassaolo painetason hallinnassa.
