Kuinka ja miksi sydän sattuu naisilla ja tytöillä

Naisen kehon fysiologiset ominaisuudet

Naisilla on useita fysiologisia piirteitämikä erottaa heidät miehistä.

1. Ensimmäinen pienempi sydämen koko, sydänlihaksen paksuus, systolinen ja minuuttiveren tilavuus (IOC), diastolin kesto. IOC:n nousu fyysisen aktiivisuuden seurauksena johtuu pääasiassa sydämen sykkeen noususta. Tämä mekanismi on epätaloudellinen ja sillä on vähemmän sydämen toimintakykyä.
2. Lisääntynyt nivelsiteiden elastisuus ja venyvyys, mikä johtaa usein traumoihin.
3. Hermoston korkeampi kiihtyvyys ja reaktiivisuus, joka ilmenee voimakkaana emotionaalisuudena.
4. Kuukautiskierto, raskaus, vaihdevuodet - kaikki nämä ominaisuudet muuttavat estrogeenin ja progesteronin tasoa, mikä aiheuttaa mielialan labilisuutta, unta, perusaineenvaihduntaa, katekoliamiinien aineenvaihduntaa.

Yleisiä syitä

1. Sepelvaltimotauti (todellinen cardialgia) - kivun tyyppi, joka liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaaniseen patologiaan, nimittäin sepelvaltimoihin. Ateroskleroosin, kouristuksen, kanssa sydän saa riittämättömän määrän happea veren kanssa, minkä seurauksena havaitaan iskeemisen taudin ilmaantuminen.
2. Ei-sepelvaltimo - kipuluokka, joka ei liity heikentyneeseen verenkiertoon sepelvaltimoiden läpi. Syitä ovat sydämen rytmihäiriöt, psykoseuroottiset tilat, kroonisten kroonisten sairauksien paheneminen. Alla on valokuva, jossa on naisten sydämen kipupisteiden tyypillinen sijainti.

Todellinen cardialgia

Todellisen cardialgian syyt ovat seuraavat:

1. Stabiili rasituksen angina. Se tarkoittaa painavan, puristavan kivun ilmaantumista rintalastan taakse, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressaaviin tilanteisiin. Se kestää enintään 15 minuuttia, se on hyvin hallinnassa ottamalla "Nitroglyseriini".
2. Sepelvaltimotauti. Retrosternaaliset kipuhyökkäykset ovat usein voimakkaampia, reagoivat huonommin "nitroglyseriiniin". Tämän patologian erikoisuus on, että sepelvaltimot eivät ole mukana taudin kehittymisessä, ja diagnoosi tehdään poissulkemismenetelmällä.
3. Prinzmetal angina (vasospastinen)... Anginaalikohtaus esiintyy useammin aamulla tai illalla.
4. Epästabiili angina - ensimmäistä kertaa (viimeisten kahden kuukauden aikana) ilmenneiden oireiden kompleksi tai jo olemassa olevan angina pectoriksen ilmentymien paheneminen (kipu vaivaa useammin ja pienemmällä rasituksella, joskus jopa levossa, samalla kun herkkyys nitraattilääkkeille vähenee).
5. Sydäninfarkti - vaarallinen tila, joka uhkaa ihmishenkeä. Tyypillisiä piirteitä: terävä kohtauksellinen, polttava, repeilevä rintakipu, mahdollisesti vasempaan käsivarteen, lapaluuhun, jalkaan, kyynärpäihin säteilytystä. Hyökkäys kestää yli 15 minuuttia, eikä sitä poisteta nitrolääkkeillä. Siihen liittyy vakava hengenahdistus, hikoilu, yleinen heikkous ja tiheä syke.
6. Aortan dissekoiva aneurysma... Rintakipu ilmaantuu yllättäen, fyysisen toiminnan aikana, verenpaineen nousu, säteilee selkärankaan, yläraajoihin, päähän. Sokin merkkejä havaitaan siirtyessä kuvitteelliseen hyvinvointiin, kun kipu hellittää, verenpaine ja syke tasaantuu. Kivun siirtyminen on ominaista: ensin se sijoittuu sydämen alueelle, sitten epigastriumiin, alaselkään, alaraajoihin.
7. Keuhkoveritulppa... Hyökkäys tapahtuu akuutisti, kun potilas tukehtuu, iho saa sinertävän sävyn vakavan tukehtumisen vuoksi, sydämen syke kiihtyy; myöhemmin ilmaantuu hemoptysis.
8. Kuiva perikardiitti ilmenee pitkittyneenä sydämen kipuna, hengenahdistuksena, kuumeena.

Sydämen ulkopuoliset kivun lähteet

1. Kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosi, spondyloosi. Puukottavan, joskus ampuvan hahmon kipu lisääntyy vähitellen ja kestää päiviä, lisääntyy yöllä, vähenee kävellessä, juostessa, tulehduskipulääkkeitä otettaessa. Erityinen piirre on suora yhteys kehon liikkeisiin - käsien kääntämiseen, sieppaamiseen ja nostamiseen. Se voimistuu hengitettäessä ja koskettaessa ongelmakohtaa. Usein mukana kefalalgia, huimaus.
2. Intercostal neuralgia... Kipu on terävä, polttava, syntyy kylkiluuta pitkin.
3. Vasemmanpuoleinen pleksiitti - brakiaalisen hermokimpun tulehdus, johon liittyy voimakasta kipua, vasemman käden puutumista. Tunteet voimistuvat vahingoittuneen raajan liikkeiden myötä.
4. Tietzen oireyhtymä - ruston II, III, IV, V kylkiluiden aseptinen tulehdus paikassa, jossa ne ovat kiinnittyneet rintalastaan. Kipu sydämen alueella vaivaa pitkään, ja sitä täydentää kehon lämpötilan nousu, turvotus rintalastan vasemmalla puolella, vaikea parestesia, tulehduksen laboratoriomerkit.
5. Herpes zoster... Siihen liittyy tuskallinen ihottuma ihon punoituksen muodossa, jossa on ryhmittyneitä rakkuloita, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä. Esiintyy kylkiluiden välistä tilaa pitkin.
6. Keuhkopussintulehdus (vasen tyvi). Ompelukipu, ilmaantuu äkillisesti, lisääntyy hengityksen mukana, ja siihen liittyy tulehduksen merkkejä. Keuhkopussin kitkaääni kuuluu keuhkojen kuuntelun aikana.
7. Palleatyrä - vatsaelinten (vatsa, suolet) siirtyminen rintakehään kalvovaurion kautta. Tässä tapauksessa on olemassa "akuutin välikarsina" -oireyhtymä, johon liittyy voimakas kipu sydämessä, usein sydämentykytys, paineen lasku, kalpeus ja muut shokin merkit.
8. Ruokatorven diverticulum... Rintakipu ilmenee syömisen jälkeen, nieltäessä, taivutettaessa kehoa eteenpäin.
9. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) myös yleinen syy mennä lääkäriin valittamalla rintakipua, joka on luonteeltaan polttavaa ja johon liittyy närästystä, happamuuden tunnetta suussa.
10. Klimakterinen kardialgia... Hormonaalisen taustan uudelleenjärjestelyn vuoksi nainen on huolissaan erittäin voimakkaasta kipusta leikkaavan, puukottavan, painavan hahmon sydämessä, joka ei liity fyysiseen toimintaan ja jolla on aaltomainen kulku. Pään verenvuotoa, kuumuuden tunnetta kasvoissa, lisääntynyttä hikoilua, tiheää virtsaamista, ärtyneisyyttä. Samanaikaisesti cardialgiassa ei ole orgaanista maaperää, eikä siihen liity muutoksia kardiogrammissa.

Mainitsekaamme myös klimakteerinen sydänlihasdystrofia, jossa estrogeenitasojen lasku provosoi sydämen orgaanisen patologian kehittymistä.

11. klo raskaus hormonitasojen ja sikiön kehityksen muutokset lisäävät naisen sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta, mikä aiheuttaa sydänsärkyä, rytmihäiriöitä ja verenpainetautia.
12. Tyreotoksikoosi ja muut kilpirauhasen häiriöt... Sydämen alueen epäspesifisen kivun lisäksi hälyttäviä ovat takykardia, rytmihäiriöt (usein eteisvärinä), ärtyneisyys, vapina, uneliaisuus, apatia ja alhainen verenpaine.
13. Kardioneuroosi - toiminnallinen häiriö, jota pidetään psyykkisten, autonomisten ja endokriinisten patologioiden kompleksina. Nuorten naisten sydänkivun oireet ovat luontaisia ​​emotionaalisesti labiileille henkilöille. Kivulle ei ole syytä, se on aistimuksessaan erilainen ja rauhoittavien lääkkeiden hallinnassa.

14. Kardiofobia johon liittyy epämukavuus sydämen alueella, valppaus, kuolemanpelko. Vakavaa kardiofobista oireyhtymää pidetään pseudoinfarktikohtauksena, jossa kipu ilmenee sydäninfarktidiagnoosin odottamisen seurauksena. Pelko seuraa kipua ja syntyy noidankehä.

Kuinka tehdä diagnoosi

Jos tytöllä tai naisella on sydänsuruja, prioriteettitutkimusten luettelossa:

1. Yksityiskohtainen anamneesikokoelma ja tutustuminen potilaan avohoitotietueeseen... Lääkäri määrittelee kivun sijainnin, luonteen, keston, muut oireet, lääkityksen. Kerää tietoa aiemmista tartuntataudeista, myrkyllisistä vaikutuksista (työ- ja kotitalous, säteily).
2. Sitten potilaan tutkiminen (ihonväriä, verenpainetta, hengitystiheyttä, pulssia, sydäntä ja keuhkoja kuunnellaan).
3. Laboratoriotutkimus (yleiset ja biokemialliset verikokeet), jotka auttavat määrittämään joitain ei-sydämellisiä kivun syitä.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• EKG - erittäin informatiivinen ja helppokäyttöinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan nopeasti määrittää sydämen patologia. Jos epäillään sydänkohtausta, tehdään verikoe troponiini T:n tai I:n pitoisuudesta - sydänlihaksen nekroosispesifiset markkerit;
• kaikukardiografia (auttaa arvioimaan sydämen rakennetta ja toimintakykyä);
• veloergometria (määrittää iskeemisen sydänsairauden);
• Holterin EKG-valvonta;
• kuormitustestit;
• sepelvaltimon angiografia - kultastandardi sepelvaltimoiden läpinäkyvyyden arvioinnissa;
• multispiraalitietokonetomografia ja sydämen MRI.

Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaaninen patologia suljetaan pois, diagnostinen haku sisältää:

• Röntgenkuva ja selkärangan MRI (jos epäilet osteokondroosia, tyrää, levyn ulkonemaa);
• fibrogastroduodenoskopia (auttaa arvioimaan ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen tilaa);
• hormonitason määrittäminen - kilpirauhanen ja sukupuolihormonit.

Hoito- ja seurantamenetelmät naisille

Naisen sydänkivun oireen hoitotaktiikka riippuu suoraan hänen etiologiastaan.

Elinsairauksissa käytetään kardiologisten lääkkeiden hoitoa verenpaineen normalisoimiseen, verisuonten laajentamiseen, kolesterolin vähentämiseen ja verihyytymien estämiseen. Lisäksi määrätään metabolisen hoidon lääkkeitä: kvertsetiini, trimetatsidiini, L-arginiini.

Jos naisella on autonomisen hermoston epätasapaino, lääkäri harkitsee rohdosvalmistetta vaihtoehtona. Hyvä valinta on orapihlaan, valerianaan, emävihreän, passionkukkaan, minttuun, siankärkeen, mäkikuismaan ja kehäkukkaan perustuvat yrttilääkkeet. Yrttilääke ei tietenkään aina vaikuta tehokkaasti, vaan se korvataan tai täydennetään farmakologisilla lääkkeillä (rauhoittavat, unilääkkeet, beetasalpaajat).

Tehokkaita psykosomaattisen cardialgian hoitomenetelmiä ovat psykoterapia, päivittäisen rutiinin normalisointi, hyvä ravitsemus, urheilu. Hormonaalisen epätasapainon sattuessa suoritetaan asianmukainen korvaushoito. Osteokondroosin ja muiden tuki- ja liikuntaelimistön tulehduksellisten sairauksien yhteydessä kipua lievittävät tulehduskipulääkkeet, glukokortikosteroidit, kipulääkkeet.

Johtopäätöksiä

Naisten sydänkivun oireet ovat yleinen syy käydä kardiologilla. Kipu painaa, polttaa, puristaa, pistää, ympäröi tai säteilee vasempaan käsivarteen, lapaluun; aiheuttaa kuolemanpelkoa ja hysteerisiä kohtauksia. Cardialgia-tapaukset vaativat perusteellisen lähestymistavan ja huolellisen diagnoosin, ehkä jopa sairaalahoidon, jotta voidaan määrittää järkevä hoitotaktiikka.