Sydämen toiminnan loppuessa natrium-, kalium- ja kalsiumionien vaihto häiriintyy. Suuri määrä proteaaseja ja vapaita radikaaleja vapautuu, mikä johtaa soluvaurioihin ja elimen pumppaustoiminnan voimakkaaseen heikkenemiseen. Perifeeriset elimet eivät saa happea eivätkä pysty suorittamaan toimintojaan. Useiden elinten vajaatoiminta alkaa. Prosessi on kuitenkin edelleen palautuva, ja ennen biologista kuolemaa on mahdollista palauttaa ihminen elämään.
Mikä on sydämenpysähdyksen syy?
On monia erilaisia olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Näitä ovat sekä verenkiertoelimen orgaaninen patologia että ulkoisten tekijöiden vaikutus kehoon.
Tärkeimmät syyt ovat:
- Kammiovärinä on äkillinen sydämen rytmihäiriö, joka ei koskaan pysähdy itsestään ja johtaa ihmisen äkilliseen kuolemaan.
- Asystole tarkoittaa sydämen toiminnan puuttumista.
- Massiivinen keuhkoembolia ilmenee, kun suuri osa suonesta on tukossa. Henkilö tukehtuu välittömästi, muuttuu siniseksi, verenkierto sydämeen häiriintyy.
- Sydämen tamponadi tapahtuu leikkausten jälkeen, vammojen, perikardiitin kanssa. Neste kerääntyy sydänpussin lehtien väliin ja puristaa elintä estäen sitä toimimasta täysin.
- Sydäninfarkti voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin, jotka johtuvat sydänlihaksen osan kuolemasta. Elin menettää supistumiskykynsä, mikä uhkaa pysäyttää sydämen sykkeen.
- Rytmihäiriöt, kuten kammiotakykardia (VT), eteisvärinä tai eteislepatus, perustuvat kaikki tiettyjen alueiden kaoottiseen supistukseen, jonka seurauksena kammiot työntävät verta riittämättömästi verenkiertoon ja ilmaantuu akuutti hapenpuute.
- Brugadan oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista toistuva pyörtyminen ja suuri toistuvien kammiorytmihäiriöiden riski.
- Alkoholin, opiaattien yliannostus.
- Akuutti hengitysvajaus.
- Sähköinen trauma.
- Lämpösokki, hypovoleminen suuren kehon alueen palovammojen seurauksena, verenhukkaa.
- Krooninen munuaissairaus johtaa endogeeniseen myrkytykseen typpipitoisilla aineilla.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Myrkytys muskariini-, risiini- ja kalanmyrkkyllä, elohopeahöyryllä ja sariinikaasulla, syanidilla, arseenilla. Kaikkien näiden aineiden vaikutuksella on samanlaiset ominaisuudet. Kliiniset oireet ovat vaiheittaisia, alkaen päänsärkystä, heikkoudesta ja päättyen hengitys- ja sydämen halvaukseen.
Joskus on vaikea määrittää tarkat sydämenpysähdyksen syyt. Fyysinen tai henkinen stressi, perinnöllisyys, krooniset sairaudet ja näiden tekijöiden yhdistelmä voivat palvella. Äkillinen akuutti tila voi ilmetä, jos tiettyjä lääkkeitä otetaan väärin.
Lääkkeet, jotka aiheuttavat sydämenpysähdyksen:
- beetasalpaajat;
- sydämen glykosidit;
- kaliumvalmisteet;
- rytmihäiriölääkkeet;
- psykoosilääkkeet;
- trisykliset masennuslääkkeet;
- makrolidiryhmän antibiootit;
- keskusvaikutteiset lihasrelaksantit.
On syytä huomata, että lääke aiheuttaa sydämenpysähdyksen vain huolimattomasti, jos annostusta ja antotiheyttä ei noudateta, vakava somaattinen patologia, veren elektrolyyttitasojen rikkominen, ristireaktiot. Yksilöllinen lääkkeiden intoleranssi ansaitsee erityistä huomiota, koska se voi johtaa anafylaktiseen sokkiin.
Mitä pitäisi tehdä, jos potilaalla ei ole sykettä?
Sydämenpysähdystä voidaan epäillä, jos henkilö menettää yhtäkkiä tajuntansa eikä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin (lyönti poskiin,
taputa käsiäsi äänekkäästi, ripottele vettä kasvoillesi). Joten jos joku on menettänyt tajuntansa kanssasi, sinun on välittömästi tarkistettava pääsuonten pulssi. Tätä varten kaulan keskiosaa (miehillä Adamin omena) tunnustetaan sormien pehmusteilla ja siirretään sivuttain, kunnes se pysähtyy sternocleidomastoid-lihakseen. Kaulavaltimot sijaitsevat sen matkan varrella (kuva 1).
On myös tarpeen tarkistaa, hengittääkö henkilö vai ei. Kuinka tämä tehdään, näkyy kuvassa 2.
Laittamalla korvasi uhrin nenälle ja katsomalla hänen rintaansa, kuulet hengityksen, huomaat rintakehän kohoamisen ja laskun.
Jos sydämenlyöntiä tai spontaania hengitystä ei ole, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi ja aloitettava välittömästi kardiopulmonaalinen elvytys. Toimenpiteet koostuvat epäsuorasta sydänhieronnasta, joka suoritetaan painelemalla rinnassa, ja keuhkojen keinotekoisesta tuuletuksesta suusta suuhun tai suusta nenään -hengityksellä. Jos elvytyslaitteita on vain yksi, etusija annetaan kompressiolle. On tärkeää olla lopettamatta avun antamista ennen kuin ryhmä saapuu tai sydämen toiminta palautuu, koska aivoissa tapahtuu 6-10 minuutissa peruuttamattomia hypoksisia muutoksia, jotka johtavat sen solujen kuolemaan ja vaikeisiin neurologisiin häiriöihin tulevaisuudessa. (jos toimenpiteet onnistuvat).
Monissa maissa julkisiin paikkoihin asennetaan defibrillaattoritelineitä, jotka tarjoavat välitöntä apua kuolevalle henkilölle. Tämä lisää merkittävästi mahdollisuuksia elvyttää henkilöä tehokkaasti ja nopeasti.
Kuinka estää asystolian esiintyminen potilaalla?
Koska sydän- ja verisuonisairaudet ovat sydämenpysähdyksen pääasialliset syyt, niiden kehittymistä on pyrittävä estämään. Tärkein ehkäisevä toimenpide on terveellinen elämäntapa, eli:
- riittävä fyysinen aktiivisuus (vähintään 30 minuuttia päivässä);
- järkevä ravitsemus paitsi rasvainen liha, säilyke, sooda, pikaruoka, suuri määrä jauhoja jne.
- normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen;
- tupakoinnin lopettaminen ja liiallinen alkoholinkäyttö.
Kroonisten sairauksien esiintyessä on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä (vähintään kerran vuodessa) tutkimuksia ja tutkimuksia varten, määrätyn hoidon korjaamista varten. Muista neuvotella asiantuntijan kanssa, äläkä itsehoitoa, vaikka puhummekin yskänsiirapista. On muistettava, että hallitsematon lääkitys voi aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen kotona!
Tärkeä osa sydän- ja verisuonitapaturmien ehkäisyä on pitkäaikainen huumetuki. Iskeemisen sydänsairauden yhteydessä näytetään seuraavat:
- Trombosyyttia estävät aineet estävät verihyytymien muodostumista ohentamalla verta.
- Antikoagulantit vähentävät myös aivohalvauksen riskiä eteisvärinässä/lepatuksessa sydänleikkauksen jälkeen.
- Statiinit alentavat kolesterolitasoa ja vähentävät ateroskleroottisia plakkeja, jotka kerääntyvät verisuonten seinämiin.
- Beetasalpaajilla on sydäntä suojaavia ominaisuuksia, ne vähentävät sydänlihaksen hypertrofiaa ja iskeemistä vyöhykettä sydänkohtauksen taustalla ja parantavat verenkiertoa vasemmassa kammiossa.
- Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien ja joidenkin sartaanien on osoitettu olevan tehokkaita estämään äkillistä sydänkuolemaa sekä sydän- ja munuaissuojausta.
Epäsuora ehkäisy on sähköiskujen, salamaniskujen ehkäisy, kulutetun ruoan huomioiminen.
Johtopäätöksiä
Äkillinen sydämenpysähdys on väestön kuolinsyy monien tekijöiden vuoksi. Yksi niistä on lääkkeiden sivuvaikutus, joka voi aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä, bradykardiaa, anafylaksiaa ja asystoliaa, joten vaarallisimmat lääkkeet ovat saatavilla vain reseptillä.
