Aivojen angioödeema: oireet ja hoito

Mikä on aivojen angioödeema?

Normaalia verenkiertoa aivokudokseen tuottaa sisäisen kaulavaltimon ja vertebrobasilaarisen altaan (VBP) järjestelmä, joka haarautuu subclavian valtimosta molemmilta puolilta. Ravinteiden ja hapen kuljetusta aivojen hermosoluihin säätelevät autonomiset säätelyrakenteet:

• myogeeninen (hiiri) - verenvirtauksen heikkeneessä verisuonen seinämän sileät lihassolut aktivoituvat ja aiheuttavat vasokonstriktiota (ontelon kaventuminen verenpaineen nostamiseksi);
• metabolinen - aktivoituu, jos aineenvaihdunta on heikentynyt;
• neurogeeninen.

Angiocerebraalinen dystonia on aivojen verisuonten (pääasiassa resistiivisten arteriolien) sävyn sopeutumishäiriö ympäristöolosuhteisiin. Patologialle on ominaista muutos verisuonen seinämän rakenteessa, jossa lihasjänteys vaurioituu jatkuvan kouristuksen tai laajentumisen (ontelon laajenemisen) kanssa.

On olemassa kolme erilaista verenkiertoa, jotka johtavat paikallisiin tai systeemisiin verenkiertohäiriöihin, joihin liittyy vajaatoimintaa tai liiallista verenkiertoa.

Taudin patogeneesi johtuu kehittyneiden refleksien ja vasomotoristen sopeutumismekanismien epävakaudesta. Dystonia perustuu verisuonten sävyn labiiliin autoregulaatioon, johon liittyy spastisen tai hypokineettisen angiopatian kehittyminen.

Aivojen angioedeeman luokitus suoritetaan seuraavien kriteerien mukaan:

• etiologia: primaarinen (neurogeeninen) ja sekundaarinen (oireinen);
• lokalisointi: fokaalinen tai systeeminen;
• painetasojen vallitsevuus: normo-, hyper- ja hypotensio;
• häiriöiden luonne: jatkuvuus tai angioödeemakriisit.

Dystonia vaikuttaa sekä valtimoihin että laskimosuoniin (joskus yhdistelmänä), mikä johtaa tyypilliseen kliinisten oireiden kompleksiin.

Patologian muodostumisen syyt ja sen kliiniset ilmenemismuodot

Angiodystoninen oireyhtymä ei ole yksittäinen sairaus, vaan samanaikainen (toissijainen) oireyhtymä, pääsyyn aiheuttama häiriö. Patologia kehittyy seuraavien olosuhteiden taustalla:

• endokriiniset häiriöt munasarjoista (mukaan lukien raskauden aikana), lisämunuaisista, aivolisäkkeestä ja kilpirauhasesta;
• vagotonisen tai sympatonisen tyypin autonomisen hermoston toimintahäiriö;
• akuutit tai krooniset infektiot;
• ammattitaudit (myrkytys, tärinätauti, melualtistus);
• spondylogeeniset häiriöt (selkärangan sairauksien taustalla);
• neurologiset patologiat, kallon aivovamman seuraukset;
• allergiset reaktiot;
• angioedeeman sekasyntyinen synty.

Aikaisemmin uskottiin, että patologia on tyypillistä vain aikuisille, mutta viime aikoina on ollut taipumus diagnosoida neurovegetatiivisia häiriöitä koululaisilla.

Riippumatta taustalla olevasta sairaudesta, aivojen angioedeeman merkkejä muodostuu primaarisen aivoverenkierron vajaatoiminnan taustalla. Tyypilliset kliiniset oireet:

• päänsäryt, joilla on erilainen sijainti, voimakkuus ja luonne;
• verenpaineen labilisuus;
• uneliaisuus tai unettomuus;
• raajojen puutuminen;
• visuaalisen kuvan vääristyminen (joissakin tapauksissa verkkokalvon verisuonten vaurioituminen), kuulon, hajun ja maun vääristyminen;
• melu korvissa;
• muistin heikkeneminen.

Aivoverenkiertohäiriön epäsuoria oireita ovat raajojen, niska- tai selkäkipu.

Valitukset ja diagnostiset toimenpiteet: miten tutkitaan?

Häiriöiden ensisijaisen syyn määrittämiseksi on tarpeen erottaa kliiniset oireet vallitsevien oireyhtymien mukaan.

Päänsärky voi olla luonteeltaan seuraava:

• kefalgiaan, joka tapahtuu aamulla, liittyy heikkous, etu-parietaalinen lokalisaatio, korkea intensiteetti ja kohtauksellinen luonne;
• migreenin kaltainen, jolle on ominaista yksipuolinen vaurio, korkea intensiteetti, sykkivä luonne ja normaalin toiminnan häiriintyminen.

Kohtauksen alkamisen ja verenpainetason, lääkkeiden saannin, fyysisen aktiivisuuden, henkisen stressin ja menneiden sairauksien välinen suhde selvitetään. Lisäksi otetaan huomioon perinnöllinen historia ja patologian aikana tapahtuvien muutosten dynamiikka.

Kliiniseen tutkimukseen kuuluu lihasvoiman ja -jänteen, jännerefleksien vakavuuden, kallon ja selkäydinhermojen tilan tutkiminen erotusdiagnostiikkaa varten orgaanisella patologialla.

Yleisimmin käytetty menetelmä sairauksien diagnosointiin klinikalla on reoenkefalografia (REG). Menetelmä mahdollistaa verisuonen seinämän sähkövastuksen arvon arvioimisen veren täytön eri vaiheissa. Reoenkefalogrammin päätteeksi ilmoitetaan verenvirtauksen nopeus ja tilavuus, sävyn johdonmukaisuus ja mahdolliset rikkomukset:

• hypotoninen - heikentynyt verenvirtaus tai ulosvirtaus suonten läpi lihaskerroksen epäonnistumisen vuoksi.
• hypertonisuus - ominaista verisuonen seinämän lihasten spastinen supistuminen.

Erotusdiagnoosissa käytetään röntgenmenetelmiä (tietokone- tai magneettikuvaus), kaulan verisuonten Doppler-ultraäänitutkimusta ja enectroenkefalografiaa (EEG).

Menetelmät tilan lääketieteelliseen korjaamiseen: mikä hoito?

Aivoverisuonten angioedeeman hoitomenetelmät määräytyvät häiriön ensisijaisen etiologian mukaan, ja niitä käytetään häiriöiden de- tai osakompensaatiossa.

Etiotrooppiseen (syyhin kohdistettuun) hoitoon kuuluu antibakteeristen, hormonaalisten aineiden ja kirurgisten toimenpiteiden käyttö tietyssä tapauksessa.

Vaikutus kehitysmekanismeihin (patogeneettinen hoito) sisältää lääkkeet:

• antispasmodit - lääkkeet, jotka vähentävät verisuonten sävyä hyperkonstriktiivisessa tyypissä;
• kipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• verenpainelääkkeet - korkean verenpaineen korjaamiseen;
• rauhoittavat lääkkeet;
• rytmihäiriölääkkeet dystonian sydämen etiologiaan;
• lääkkeet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa (nootrooppiset aineet).

Lisäksi hermokudoksen aineenvaihduntaprosessien epäspesifiseen parantamiseen käytetään vitamiinikomplekseja ja antioksidantteja.

Johtopäätöksiä

Aivojen verisuonten sävyn heikentynyt autonominen säätely on yleinen neurologisten oireiden syy kaiken ikäisillä ihmisillä. Angiodystonisia oireita ovat päänsärky, unihäiriöt, puutuminen ja autonomiset häiriöt. Diagnostiikka suoritetaan ottaen huomioon valitukset, neurologin ja muiden asiantuntijoiden tutkimukset sekä lisämenetelmät. Hoito määrätään havaittujen muutosten mukaisesti.