Mikä on multifokaalinen ateroskleroosi ja miten sitä hoidetaan

Etiologia ja luokitus

Ateroskleroosia esiintyy harvoin mistä tahansa syystä. Sitä on melko vaikea määrittää: monet tekijät vaikuttavat taudin ulkonäköön. Tärkeimmät ovat:

• huono ravitsemus (suuri määrä rasvaisia ​​ruokia, täyden täydennetyn ruokavalion puute);
• huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi);
• hypodynamia (alhainen fyysinen aktiivisuus);
• sukupuoli (55-vuotiaaksi asti, patologia on yleisempää miehillä, vanhemmalla iällä, suunnilleen samat tilastot molemmilla sukupuolilla);
• ikä (kehittyy yleensä vanhemmilla ihmisillä);
• geneettinen taipumus;
• samanaikaiset sairaudet (hypertensio, endokrinologiset sairaudet, liikalihavuus).

Taudin kehittymismekanismista riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• Hemodynaaminen. Lisääntyneen paineen vuoksi verisuonten sisävuori - intima - vaurioituu. Tämän seurauksena lipoproteiinit tunkeutuvat siihen helposti ja ajan myötä siihen muodostuu plakki.
• Metabolinen (ravinto). Se johtuu aineenvaihduntahäiriöistä, pääasiassa hiilihydraateista ja lipideistä (rasvoista). Samalla verestä havaitaan paljon kolesterolia, joka kerääntyy valtimoiden seinämiin.
• Sekoitettu. Se kehittyy kahden edellä mainitun mekanismin samanaikaisen vaikutuksen alaisena.

Patogeneesi ja kliiniset ilmenemismuodot

Ateroskleroosin perustana on valtimoiden sisäkalvon - niin sanottujen plakkien - paksuuntumisen muodostuminen. Ne koostuvat kolesterolista, proteiineista, kuolleista immuunisoluista ja umpeen kasvaneesta sileästä lihaskudoksesta. Tämän seurauksena suonen ontelo ja elastisuus vähenevät merkittävästi. Kaikki tämä johtaa verenkierron vähenemiseen siinä. Veren ja hemostaasijärjestelmän reologian rikkomisen vuoksi ateroskleroottisiin plakkeihin voi muodostua verihyytymiä, mikä edelleen aiheuttaa valtimon lopullisen tukkeutumisen. Tämä tapahtuu erityisen usein alaraajoissa, joissa verenkierto on hyvin hidasta.

Koska ateroskleroosin muodostumisprosessi on hyvin pitkä, oireet eivät välttämättä ilmene aluksi. Toinen syy tällaiseen piilotettuun kuvaan on vakuuksien kehittyminen, verenkierron ohitusreitit, joiden avulla keho yrittää itsenäisesti selviytyä verenkierron rajoituksista.

Toisin kuin klassinen ateroskleroosi, multifokaalinen antaa paljon enemmän ilmenemismuotoja, koska se vaikuttaa useisiin suoniin kerralla. Sen kurssin taustalla voi kehittyä seuraavaa:

• iskeeminen sydänsairaus (sepelvaltimoiden luumenin kaventuminen);
• aivohalvaus (sekä verenvuoto, joka johtuu korkeasta verenpaineesta, että iskeeminen, johtuu veritulpan tukkeutumisesta);
• jalkojen angiopatia, joka voi johtaa amputaatioon;
• suoliston iskemia;
• nefropatia;
• heikkonäköinen.

Diagnostiikka

Ensinnäkin lääkärin on kerättävä anamneesi potilaalta. Lisäksi potilaat osoittavat prosessin sijainnista riippuen vastaavat oireet, olipa kyseessä angina pectoris tai näkövamma, ajoittainen kyynärsyvyys, päänsärky tai virtsaamishäiriöt. Fyysinen tutkimus paljastaa tällaisilla potilailla usein tapahtuvia muutoksia: sydämen hypertrofiaa, patologisten sivuäänien esiintymistä, pulssihuippuja.

Potilaalle tehdään yleinen veren ja virtsan analyysi, määritetään lipoproteiinien, kolesterolin, sokerin ja monet muut tärkeät parametrit. Käytä erotusdiagnoosissa farmaseuttisia testejä (nitroglyseriini ja dobutamiini).

Instrumentaalista diagnostiikkaa varten käytetään seuraavia menetelmiä:

• elektrokardiografia ja Holterin seuranta;
• ECHO-KG ja Doppler-sonografia;
• OGK:n röntgenkuvaus;
• Vatsan elinten ultraääni;
• munuaisten radioisotooppitutkimus;
• angiografia;
• Volumetrinen sfygmografia.

Kaikki nämä toimenpiteet mahdollistavat tarkan diagnoosin tekemisen, patologian sijainnin ja sen välittömän syyn määrittämisen, mikä on tärkeää jatkohoidon kannalta.

Hoito, ennuste, potilaan tarkkailu

Taistelu multifokaalista ateroskleroosia vastaan ​​on melko vaikea tehtävä, koska tämä ongelma vaikuttaa useisiin elimiin samanaikaisesti. Siksi hoidon tulee olla kattava.

Ensinnäkin on tarpeen poistaa provosoivat tekijät: säätää ravintoa, harjoittaa fyysistä toimintaa ja luopua huonoista tavoista. Muuten mikään määrä hoitoa ei auta.

Alkuvaiheessa, kun akuutteja komplikaatioita ei vielä ole, käytetään lääkehoitoa. Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

• antikolesteroli (veren lipidispektrin normalisoimiseksi) - statiinit ja fibraatit: Rosuvastatiini, Atorvastatiini, Klofibraatti;
• verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpaineen alentamiseksi) - beetasalpaajat, ACE:n estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat, diureetit ja muut;
• antitromboottiset lääkkeet (estämään veritulpan muodostumista): asetyylisalisyylihappo, "Clopidogrel".

Komplikaatioiden kehittyessä lääkäri määrää asianmukaisen oireenmukaisen hoidon.

Usein käytetään myös kirurgista hoitoa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia menetelmiä:

• sepelvaltimoiden stentointi;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• kaulavaltimon endarterektomia;
• sepelvaltimon angioplastia.

Koska multifokaalinen ateroskleroosi vaikuttaa useisiin valtimoihin kerralla, on ensimmäinen askel niistä korjata ne, joiden tila on lähellä vakavimpia komplikaatioita. Siitä huolimatta uusiutumisriski on edelleen olemassa. Siksi potilaat näytetään vakio lääkehoito ja säännölliset kardiologin tarkastukset (kerran 6 kuukauden välein). Kun kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, ennuste on suhteellisen suotuisa. On kuitenkin muistettava, että monissa arvaamattomissa tapauksissa tämä patologia on kohtalokas.

Johtopäätöksiä

Multifokaalinen ateroskleroosi on systeemisestä luonteestaan ​​johtuen "rasvaisten" verisuonivaurioiden vakavin muoto. Tässä tapauksessa useat elimet voivat kärsiä kerralla. Sairaus tulee tunnistaa ja hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Tärkeä piirre on palautuvien provosoivien tekijöiden läsnäolo, jotka vaikuttavat vakavasti patologian lopputulokseen. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen vähentää merkittävästi tämän taudin riskiä.