Aortan sydänvauriot: tyypit ja oireet auskultaatiossa

Syitä kehitykseen

Kuten jo todettiin, aorttavauriot voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Mitä tulee ensimmäisiin vaihtoehtoihin, on harvoin mahdollista tunnistaa alkion synnyn rikkomisen tietty syy. On kuitenkin olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka jokaisen raskaana olevan naisen tulee tietää:

• huonot tavat (tupakointi, alkoholismi);
• tartuntataudit (mukaan lukien sellaiset "vaarattomat" kuin flunssa);
• lääkkeiden ottaminen;
• voimakas psykoemotionaalinen ja fyysinen stressi;
• saastunut ympäristö;
• Röntgentutkimukset.

Tässä tapauksessa taudin patogeneesi on seuraava:

• yksi läppä voi olla alikehittynyt;
• yhteen venttiileistä muodostetaan reikä;
• kolmikulmaisen venttiilin tilalle muodostuu kaksikulmioläppä.

Hankitut viat syntyvät yleensä aiempien sairauksien seurauksena.

Tartuntataudit (sepsis, tonsilliitti, kuppa ja muut sukupuolitaudit). Tässä tapauksessa bakteerit, jotka joutuvat verenkierron mukana endokardiumiin, vahingoittavat venttiilien rakennetta

Autoimmuunisairaudet (reuma, systeeminen lupus erythematosus). Vika muodostuu siitä syystä, että immuunisolut alkavat hyökätä omaan kehoonsa, tässä tapauksessa aorttakudokseen. Seurauksena kehittyy rappeuttava prosessi ja tapahtuu venttiilivaurioita.

Ateroskleroosi. Se kehittyy vanhuksilla, kun taas kalsiumsuolat laskeutuvat läppäläppiin ja muodostuu plakkeja. Tämän seurauksena heidän liikkuvuus heikkenee.

Rintakehän trauma. Syy on harvinainen, mutta silti tapahtuu. Venttiilit ovat vääntyneet suoran mekaanisen vaikutuksen seurauksena.

On syytä huomata, että nämä tekijät voivat aiheuttaa myös muiden vikojen, kuten mitraalisen (kaksikulmioläpän vika) tai kolmiulotteisen vaurion, kehittymistä.

Rikkomusten luokittelu

Aorttaläppävaurioita on kaksi pohjimmiltaan erilaista ryhmää.

Ensimmäinen sisältää aorttaläpän ahtauman. Tämä termi tarkoittaa, että läpät ovat menettäneet joustavuutensa eivätkä voi avautua kokonaan. On olemassa rajoitus, jonka vuoksi kammiot eivät pysty työntämään kaikkea verta aortaan.

Myös venttiilivika. Normaalissa tilassa sen jälkeen, kun veren on annettu virrata aorttaan, läpät sulkeutuvat estääkseen paluuvirtauksen sydämeen (ns. regurgitaatio). Patologiassa tämä mekanismi ei toimi, venttiilien väliin jää pieni rako ja osa verestä palaa kammioihin.

On tärkeää tietää, että nämä muodot löytyvät sekä eristyksissä että yhdistetyn (mitraali-aortta) vian muodossa. Yleensä jossakin rakenteessa on vika. Yhdistetty aorttasydänsairaus on vajaatoiminnan ja stenoosin samanaikainen yhdistelmä.

Epäonnistuminen luokitellaan vasempaan kammioon palaavan veren määrän mukaan:

• I aste - regurgitoi jopa 15 %;
• II aste - 15-30%;
• III aste - 30-50%;
• IV aste - yli 50%.

Kliiniset ilmentymät

Yksittäisiä muotoja ei välttämättä esiinny pitkään aikaan, kun taas yhdistetty aortan sydänvika antaa selvän kliinisen kuvan.

Myös taudin oireet riippuvat leesion tyypistä. Ahtauman patogeneesille on ensisijaisesti ominaista lisääntynyt vastustuskyky veren virtaukselle, mikä ilmenee seuraavina merkkeinä:

• sydänlihasiskemia (supistava kipu sydämen alueella);
• kardiopalmus;
• hengenahdistus, sydämen astma;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• raajojen syanoosi (sininen värjäytyminen).

Vajaatoiminnan tapauksessa sydämen minuuttitilavuus vähenee merkittävästi (johtuen siitä, että osa verestä palaa takaisin). Tässä tapauksessa esiintyy seuraavia oireita:

• takykardia;
• sydämen kipu, kuten angina pectoris;
• kaulan suonten turvotus;
• melu korvissa;
• huimaus;
• kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• hengenahdistus.

Diagnostiikka

Taudin melko epämääräisen kuvan vuoksi on suoritettava perusteellinen tutkimus taudin syyn tarkan selvittämiseksi. Ensinnäkin lääkärin on kerättävä yksityiskohtainen historia.

Fysikaaliset diagnostiset menetelmät (kuuntelu)

Tutkimuksessa havaitaan ihon kalpeutta, syanoosia, lisääntynyttä pulsaatiota, kaulan suonten turvotusta.

Tunnustuksessa (ja joissakin tapauksissa visuaalisesti) määritetään "sydämen kohouma" - sydämen hypertrofiasta johtuva rintakehän ulkonema.

Erityinen ahtauman oire on "kissan systolinen kehräys". Tässä tapauksessa vasemman kammion projektiossa on rintakehän vapinaa.

Lyömäsoittimet määrää sydämen koon kasvun.

Ahtauman yhteydessä systolinen paine laskee vallitsevasti, vajaatoiminnassa diastolinen paine.

Auskultaatio ahtauman kanssa määräytyy systolisen sivuäänen avulla (johtuen estyneestä verenkierrosta). Epäonnistuneelle on ominaista melu diastolen aikana (koska regurgitaatio tapahtuu, kun kammiot rentoutuvat).

Instrumentaaliset menetelmät

Yllä olevien merkkien tunnistaminen vaatii lisätutkimuksia. "Kultastandardi" läppävikojen diagnosoinnissa on ECHO-KG Doppler-sonografialla. Tämän menetelmän avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti sydämen rakennetta ja työtä. On syytä tehdä EKG ja rintakehän röntgenkuvaus.

Harvinaisissa tapauksissa, joissa tulokset ovat epätarkkoja, suoritetaan lisätutkimuksia MRI:n, CT:n, angiografian avulla.

Hoitovaihtoehdot potilaalle, jolla on aorttavika

Oireiden puuttuessa ja lievissä vaiheissa hoitoa ei yleensä anneta. Potilaille suositellaan lisätutkimuksia kuuden kuukauden välein.

Lääkehoito

Konservatiivinen hoito ei tarjoa täydellistä toipumista potilaille, joilla on aorttavaurioita. Lääkehoidon tavoitteena on vain parantaa oireita ja ehkäistä komplikaatioita. Lisäksi lääkkeitä määrätään leikkaukseen valmistautuessa.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• kalsiumantagonistit (verapamiili, nifedipiini) - käytetään rytmihäiriöihin ja verenpainetautiin;
• diureetit (torasemidi, spironolaktoni) - vähentävät sydämen stressiä;
• beetasalpaajat (atenololi, propranololi) - alentavat verenpainetta, parantavat hemodynamiikkaa;
• ACE:n estäjät (enalapriili, lisinopriili) - niillä on verenpainetta alentava vaikutus.
• anginaaliset lääkkeet (Sustak, Nitrong).

Jos taudin aiheuttaa infektio tai autoimmuuniprosessi, etiotrooppiseen (eli syyhyn suunnattuun) hoitoon käytetään lääkkeitä:

• antibiootit (penisilliinit, karbapeneemit, fluorokinolonit ja muut) - tartuntataudeille;
• glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni) - systeemisiin autoimmuunisairauksiin, kuten reumaan;
• antiskleroottiset lääkkeet (levostatiini, atorvastatiini).

Pääasiallinen läppävikojen hoito on kuitenkin edelleen leikkaus.

Toiminnot näytetään seuraavissa tapauksissa:

• vian vakava vaihe, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen;
• yhdistetyt viat;
• samanaikaisten tekijöiden läsnäolo, jotka voivat johtaa dekompensaatioon;
• ejektiofraktion väheneminen, vaikka valituksia ei olisikaan.

Vasta-aiheet ovat:

• yli 70-vuotias;
• vaikeiden samanaikaisten sairauksien esiintyminen (munuaisten, maksan, hengityselinten vajaatoiminta, diabetes mellitus jne.)

Synnynnäisissä epämuodostumissa käytetään useammin elimiä säästävää valvuloplastiaa. Jos tätä menetelmää käytetään hankittujen vikojen hoitoon, voi esiintyä uusiutumista. Tekniikka on venttiilivirheiden leikkaus ja ompelu. Joissakin tapauksissa he turvautuvat ilmapallovalvuloplastiaan. Tässä tapauksessa aortan aukkoa laajennetaan erityisellä laitteella, jonka tärkeä piirre tässä leikkauksessa on sen minimaalisesti invasiivisuus.

Hankittujen patologioiden tapauksessa käytetään venttiilin vaihtoa. Implantteja valmistetaan sekä synteettisistä materiaaleista (silikoni) että luonnollisista (bioproteesit omasta kudoksesta tai kuolleen henkilöstä).

Potilaan seuranta

Läppien viat ovat erittäin salakavala sairaus, joka voi tuskin ilmaantua ja johtaa sitten sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi hämärtynyt kliininen kuva vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä.

Aortan sydänvikojen auskultaatio on yksinkertaisin seulontamenetelmä. Potilas on lähetettävä välittömästi lisätutkimuksiin kuunneltaessa patologisia ääniä.

Siksi, jos olet löytänyt tämän patologian, sinun on oltava mahdollisimman vastuullinen ennaltaehkäisevien tutkimusten suhteen. Sinun tulee käydä kaikututkimuksessa ja muissa hoitavan lääkärin määräämissä tutkimuksissa vähintään puolen vuoden välein.

Johtopäätöksiä

Aorttaläppäsairaus on melko yleinen sairaus, joka voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Lehtien vaurioitumisen aiheuttama verenkiertohäiriö voi johtaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Aorttaläppäsairaudesta johtuvat oireet eivät ole riittävän spesifisiä, mutta nykyaikaiset diagnostiset menetelmät selviävät helposti niiden havaitsemisesta.

Jos merkittäviä vasta-aiheita ei ole, tämän taudin kirurginen hoito antaa hyvän tuloksen. Elin- ja työkyvyn ennuste on suotuisa.