Mikä on dysmetabolinen kardiomyopatia

Syitä kehitykseen

Dysmetabolisen CMP:n syitä ovat:

• Alkoholin väärinkäyttö, varsinkin jos se kestää pitkään ja siihen liittyy riittämätön epätasapainoinen ruokavalio;
• Myrkytys tietyillä toksiineilla ja raskasmetalleilla, mikä on mahdollista työssä;
• Huumeiden, kuten kokaiinin ja amfetamiinin, käyttö;
• Tietyt syövän hoitoon käytettävät syöpälääkkeet;
• Sydänlihakseen vaikuttavat tartuntataudit;
• Akkumulaatiosairaudet - aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat erilaisten yhdisteiden liiallisesta kudostuotannosta (amyloidoosi, hemokromatoosi, sarkoidoosi);
• Diabetes;
• Kilpirauhasen sairaudet;

Riskitekijät, joiden esiintyminen pahentaa kulkua tai provosoi kardiomyopatian kehittymistä:

• Monimutkainen sukuhistoria (sydänsairauksien esiintyminen lähisukulaisten keskuudessa);
• Iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti;
• Liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä;
• Verenpainetauti;
• Myrkyllinen struuma;

Tärkeimmät valitukset ja oireet

Jotkut potilaat eivät ole koskaan havainneet oireita tai epätavallisia ilmiöitä terveydellään. Tämä koskee diabetes mellitusta, joka on huonosti hallinnassa tai ei reagoi hoitoon. Liiallinen määrä glukoosia veressä ei vain tuhoa kapillaareja, vaan myös vaikuttaa negatiivisesti hermopäätteisiin, minkä seurauksena herkkyys menettää.

Ajan myötä kardiomyopatia heikentää sydäntä aiheuttaen sydänlihaksen dystrofiaa, joka johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan, jonka oireita ovat:

• Hengenahdistus vaiheesta riippuen, rasituksen aikana ja levossa;
• Väsymys, letargia, tavanomaisten kuormien suvaitsemattomuus, väsymys;
• Yskä, joka johtuu nesteen kertymisestä keuhkopussin tilaan;
• Painonnousu nesteen kertymisestä;
• nilkkojen, arojen, jalkojen, reisien turvotus koko vartaloon asti;
• kaulan suonten turvotus;
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon, vatsan kasvu, napatyrän ilmaantuminen;
• Keskeytykset sydämen työssä, konkreettisia ja tuovat henkistä epämukavuutta;
• Angina pectoris.

Diagnostiikka ja hoito

Dysmetabolisen kardiomyopatian oireet eivät ole spesifisiä, eli se on tyypillistä myös muille patologioille, mikä tarkoittaa, että perusteellinen laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus on tarpeen.

Koska aineenvaihduntataudit liittyvät geenirakenteen rikkoutumiseen, ne ilmenevät lapsuudessa ja niitä käsittelevät lastenlääkäri, lasten geneetikko ja kardiologi.

Aikuisten dismetabolista CMP:tä hoitavat yleislääkärit, perhelääkärit ja kardiologit. Alla puhumme aikuispotilaiden havaitsemisen diagnostisista periaatteista:

• Potilaiden valitusten analysointi;
• Sukuhistorian kokoelma;
• Lääkärintarkastus;
• Laboratoriotutkimukset;
• Rintakehän röntgenkuvaus;
• EKG;
• Holterin seuranta;
• Ekokardiografia;
• Stressitesti;
• Sepelvaltimon angiografia;
• Sydänlihaksen biopsia;
• Genotyypitys.

Kaksi jälkimmäistä tutkimusta ovat erityisen tärkeitä metabolisessa kardiomyopatiassa. Lihaskudoksen osan analyysi antaa sinun ymmärtää taudin kehittymisen syyn sekä sen etenemisasteen. Tämä toimenpide on kivuton eikä vaadi anestesiaa, se suoritetaan katetroimalla sydämen kammiot erityisellä anturin avulla, joka työnnetään potilaan verisuonisänkyyn reisivaltimon kautta.

Genotyypityksen avulla voit määrittää taudin siirtymisen todennäköisyyden jälkeläisiin sekä tunnistaa poikkeavuuksia, jotka johtivat taustalla olevaan aineenvaihduntasairauteen.

Viimeaikaiset kliiniset protokollat ​​osoittavat, että oireinen CMP ei vaadi hoitoa.

Hoito riippuu taudin ilmentymien vakavuudesta sekä tausta- ja liitännäissairauksista, komplikaatioista ja iästä.

Lääkehoidon tavoitteet

• Perussairauden hoito;
• Veren elektrolyyttitasojen normalisointi. Hivenaineet ylläpitävät kehon happo-emästasapainoa sekä säätelevät nesteen vaihtoa ja erittymistä sekä varmistavat hermo- ja lihaskudoksen toiminnan. Natriumin, kaliumin, kloorin häiriintyneet tasot osoittavat kuivumista, sydämen vajaatoimintaa, verenpainetautia ja muita kehon häiriöitä.

Veren mikroelementtikoostumuksen korjaamiseksi käytetään aldosteronireseptorin salpaajia.

• Sydämen sinusrytmin ylläpitäminen rytmihäiriölääkkeillä;
• Verenpaineen alentaminen turvalliselle tasolle lääkkeiden yhdistelmällä - beetasalpaajat, ACE:n estäjät, kalsiumkanavaantagonistit;
• Veritulppien muodostumisen estäminen kahden lääkkeen avulla - antikoagulantti, joka vaikuttaa plasman proteiiniyhdisteiden järjestelmään, jotka laukaisevat veritulpan muodostumisen, ja verihiutaleiden muodostumista estävät aineet, jotka estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen;
• Ylimääräisen natriumin erittäminen diureetteilla, jotka siten alentavat verenpainetta ja poistavat turvotusta;
• Alentaa sykettä ja lisää sydämen minuuttitilavuuden tehokkuutta glykosideilla, kuten digoksiinilla. Se on yrttiuute, joka voi olla myrkyllistä, jos sitä käytetään väärin;

On välttämätöntä aloittaa positiiviset muutokset elämässäsi, jotta voidaan luoda suotuisa tausta lääke- ja kirurgiselle hoidolle:

• Oireiden hallinta. Sekä potilaan että lääkärin kannalta on erittäin hyödyllistä ja kätevää pitää päiväkirjaa, johon kirjataan päivittäin tiedot valituksista, paineesta, pulssista, juotujen ja otetun nesteen määrästä sekä otetuista lääkkeistä.
• Säännölliset tarkastukset;
• Fyysinen aktiivisuus suhteessa kehon toimintakykyihin. Jopa yksinkertainen kävely koiran kanssa tai muutaman kuljetuspysäkin ohittaminen päästäksesi kotiin jalkaisin on hyödyllistä;
• Tupakoinnin lopettaminen. Nikotiinilaastarien, purukumien käyttö ja konsultaatio psykologin kanssa voivat helpottaa vieroitusaikaa;
• Alkoholin välttäminen;
• Huumeiden käytöstä kieltäytyminen. Tätä auttavat kuntoutuskeskukset, jotka tarjoavat konsultaatioita narkologin, psykoterapeutin kanssa ja tarjoavat myös korvaushoitoa;
• Ravintotottumusten korjaaminen vähentämällä suolan ja eläinrasvojen määrää ruokavaliossa minimiin;

Kirurgiset hoidot

• Uudelleensynkronointihoito - erityinen sydämentahdistimen kaltainen implantti koordinoi sydämen kammioiden supistuksia rytmihäiriöissä, joita esiintyy usein CMP:n yhteydessä.
• Kardioverteri-defibrillaattorin asennus - tulitikkurasiaa pienempi laite, joka ohjaa sykettä ja tarvittaessa tuottaa impulssin, joka palauttaa sen.
• Sydämensiirto on viimeinen mahdollisuus potilaille, joilla on kardiomyopatia ja loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta. Tämä tarkoittaa, että meneillään oleva konservatiivinen hoito ei enää ennusta tehokkuutta. Teknisesti monimutkainen toimenpide, joka vaatii elinikäistä ylläpitoa lääkkeillä, jotka estävät immuunivasteen vieraita kudoksia vastaan.

Johtopäätöksiä

Alkuvaiheen dysmetabolisen kardiomyopatian ennuste terveydelle ja työkyvylle on suotuisa, mutta se on epävakaassa tasapainossa, mikä tarkoittaa, että sen ylläpitäminen vaatii ponnistuksia. Säännöllinen lääketieteellinen seuranta, reseptien täyttäminen ja terveiden elämäntapojen ylläpitäminen antavat potilaalle mahdollisuuden elää useita vuosia pahentamatta tilaa.