Mitä ekstrasystolat ovat ja ovatko ne hengenvaarallisia?
Ekstrasystolit ovat sydänlihaksen ennenaikaisia virittymiä, jotka johtavat sen poikkeukselliseen supistumiseen. Tässä tapauksessa koko sydänlihaksen tai sen yksittäisten osien aktivointi on mahdollista.
Terveellä henkilöllä, kun EKG (sähkökardiogrammi) tallennetaan ympäri vuorokauden, 50% todennäköisyydellä tallennetaan ekstrasystoleja. Ne ovat yksittäisiä, esiintyvät hyvin harvoin, niillä ei ole kliinisiä oireita eivätkä ne aiheuta vaaraa.
Kuitenkin, jos ekstrasystolat seuraavat toisiaan, tämä voi johtaa peruuttamattomiin hemodynaamisiin häiriöihin, jotka johtuvat vasemman kammion pumppausaktiivisuuden laskusta.
Ekstrasystolien (J.T. Bigger) ennusteluokitus:
| Luokka | Ominaista | Ennuste |
|---|---|---|
| Turvallinen | Kammioiden ekstrasystolien ja lyhyen takykardian jaksot, jotka eivät johda hemodynaamisiin häiriöihin | Sama kuin terveellä väestöllä. Ei vaadi lääketieteellistä korjausta |
| Mahdollisesti vaarallinen | Toistuvat, polymorfiset, parilliset ekstrasystolit potilailla, joilla on sydänlihaksen rakenteellisia muutoksia, jotka eivät johda merkittäviin verenkiertohäiriöihin | Terapiaa tarvitaan, mutta kompensaatiomahdollisuudet ovat suuret |
| Henkeä uhkaava | Kammiotakykardiajaksot, jotka johtavat merkittäviin hemodynaamisiin häiriöihin potilailla, joilla on merkittävä sydänlihaksen patologia | On tarpeen poistaa syy, joka provosoi rytmihäiriön. Oireellinen hoito on pakollista |
Mitkä ovat patologian oireet
Ekstrasystolan oireet ovat:
- ajoittainen sydämenlyönnin tunne;
- jäätyminen rinnassa;
- tunne, että sydämenlyönti on epäsäännöllinen;
- ilman puute rinnassa esiintyvän epämukavuuden taustalla;
- hengitysrytmin epäonnistuminen;
- pyörtyminen (tilapäinen tajunnanmenetys).
Ekstrasystolien esiintyminen makuuasennossa
Jos sydänlihaksen toiminnan muutoksen tunne ilmenee makuuasennossa, tämä osoittaa syntyvien ekstrasystolien toiminnallisen luonteen. Oireet häviävät siirryttäessä istuma-asentoon, pulssista tulee rytminen. Tällainen rytmihäiriö ei aiheuta vaaraa keholle. Tässä tapauksessa tavallinen lääkehoito on tehotonta, tehokas tapa on rauhoittavien lääkkeiden käyttö.
Syitä
Ekstrasystoleja esiintyy sydämessä sydänlihaksen rakenteellisten tai toiminnallisten muutosten seurauksena. Ne voivat johtua seuraavista:
- sydänsairaus (angina pectoris, viat, kardiomyopatiat, sydänlihastulehdus, kardiomyofibroosi, sydämen vajaatoiminta);
- elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypokalsemia) tai happo-emästasapaino;
- hypoksia (kroonisista keuhkosairauksista johtuen);
- kroonisesti korkea tai matala verenpaine;
- vammat (rinta, aivot ja selkäydin);
- sydämen manipulaatiot (kirurgiset ja diagnostiset toimenpiteet);
- autonomisen hermoston toiminnan häiriöt (rakenteelliset muutokset, VSD (vegetatiivinen verisuonidystonia), unen puute, stressi ja neuroosit);
- hormonaalinen epätasapaino vaihdevuosien yhteydessä (estrogeenin puutos);
- vastasyntyneiden sydämen johtumisjärjestelmän epäkypsyys;
- psykoemotionaalinen stressi ja jatkuva harjoittelu urheilijoilla (poikkeuksellisia supistuksia esiintyy bradykardian taustalla);
- verenvirtauksen uudelleenjakautuminen ja hormonitason muutokset raskauden aikana;
- patologisten refleksien aktivoituminen johtuen:
- ruoansulatuskanavan sairaudet (haimatulehdus, haavauma, sappikivitauti, enterokoliitti, vaikea ilmavaivat);
- kaula- ja rintarangan patologia (spondyloartroosi, osteokondroosi);
- bronkopulmonaalijärjestelmän sairaudet (jossa on voimakas pitkittynyt yskä);
- eturauhasen adenooma;
- diagnostiset toimenpiteet:
- endoskooppiset tutkimukset (bronkoskopia, laparoskopia, gastroskopia, kystoskopia, kolposkopia, sigmoidoskopia);
- puhkeaminen;
- allergiset reaktiot (ruoka-, kotitalous-, ammatti-, lääke- tai mikrobiperäiset reaktiot);
- lääkkeiden myrkylliset vaikutukset:
- sydämen glykosidit;
- anestesialääkkeet (tyypillinen eetterille, fluorotaanille, syklopropaanille);
- morfiini;
- glukokortikosteroidit;
- kalium- ja kalsiumvalmisteet;
- trisykliset masennuslääkkeet;
- salisylaatit.
Kuvatut tekijät vaikuttavat sydänlihaksen impulssireittien toiminnallisen ja rakenteellisen eheyden rikkomiseen. Selkeän suuntaliikkeen (atriumista kammioon) sijaan depolarisaatioaalto ympyrässä palaa alkupisteeseen, minkä seurauksena supistusmekanismi laukeaa uudelleen ja tapahtuu poikkeuksellinen sydämenlyönti.
Toinen mekanismi poikkeuksellisten supistusten esiintymiselle on ektooppisten (epänormaalien) impulssien muodostumispisteiden esiintyminen. Aktivoituessaan asynkronisesti sinussolmukkeeseen (päätahdistin) ne laukaisevat sydänlihaksen poikkeuksellisen supistumisen.
Tyypit ja luokittelu
On mahdollista tunnistaa ekstrasystolia ympärivuorokautisen EKG-seurannan analyysin avulla.
Ekstrasystolien luokitus alkuperäpaikalla:
| Näytä | Alalaji | Mille patologialle se on tyypillistä | Kun tapahtuu ehjän sydänlihaksen kanssa |
|---|---|---|---|
Supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) |
| Sydänlihastulehdus, ateroskleroottinen kardioskleroosi, krooninen keuhkosydänsairaus | Useammin ne ovat toimivia stressin, alkoholin, kahvin ja vahvan teen kulutuksen sekä tupakoinnin vuoksi |
Kammio (kammio) |
| Iskeeminen sairaus (akuutti - sydäninfarkti, krooninen - angina pectoris), hankinnainen sydänläppäsairaus, verenpainetauti, ei-sepelvaltimotauti | Sappiteiden sairauksiin, palleantyrään |
Monomorfiset ekstrasystolit näkyvät EKG:ssä identtisten yksittäisten poikkeuksellisten kompleksien muodossa. Niiden muoto riippuu sijainnista. Harvinaisten esiintymistiheys - jopa 29 tunnissa, usein - 30 kertaa ja enemmän.
Allorrytmiakohtauksille on ominaista oikea muutos normaalissa sykkeessä ja ekstrasystoliset jaksot:
- bigeminia - normaali supistuminen korvaa jokaisen ekstrasystolin;
- trigeminia - poikkeuksellinen sydämenlyönti tapahtuu kahden tavallisen sykkeen jälkeen;
- quadrigeminia - joka neljäs sydänlihassupistus tapahtuu odotettua aikaisemmin.
Parina on kaksi ekstrasystolia peräkkäin. Varhaiset ovat niitä, jotka syntyvät ennen sydämen toiminnan täyden syklin loppua, ja ne on tallennettu sähkögrafisella menetelmällä.
Polymorfiset ekstrasystolit
EKG on sähköisten potentiaalien tallentaminen, joka ilmenee sydänlihassolujen toimiessa. Niiden summa näkyy elektrokardiografialla saadun käyrän muodossa. Linjalla on vakiomuoto, mikäli sinussolmussa syntyy impulssi. Jos potentiaalin syntyminen alkaa toisesta paikasta, näkyviin tulee kompleksi hampaista ja segmenteistä, jotka ovat täysin erilaisia. Tämän seurauksena oikean kammion ekstrasystole eroaa vasemman kammion ekstrasystolista.
Polymorfiset (muodoltaan erilaiset) ekstrasystolit näkyvät EKG:ssä, mikäli jokainen ylimääräinen supistuminen aloitettiin väärästä sydänlihaksen osasta kuten ennenkin. Tämä tarkoittaa, että rytmihäiriön syy ei ole paikallinen toimintahäiriö, vaan suuren sydänlihaksen alueen vaurio.
Ryhmä ekstrasystolat
Niitä esiintyy 3-5 kappaletta peräkkäin.Impulssi kiertää sydänlihaksen läpi, joka on menettänyt kykynsä tulla tulenkestäväksi (immuuni depolarisaatiolle).
Jos EKG rekisteröi vain ekstrasystoleja puolen minuutin sisällä, niitä kutsutaan "epävakaaksi takykardiaksi".
Hoito
Käytetyt rytmihäiriölääkkeiden luokat:
- nopeat natriumkanavasalpaajat:
- hieman vaikuttavat johtavuuteen: lidokaiini, fenytoiini, meksiletiini;
- kohtalaisesti hidastaa impulssin kulkua: aymaliini, kinidiini, prokaiiniamidi;
- estävät merkittävästi depolarisaatiota: propafenoni, etasitsiini, alapiniini;
- β-adrenergisten reseptoreiden salpaajat, joilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta: bisoprololi (Concor), propranololi, metoprololi, esmololi, atenololi, nebivololi;
- lääkkeet, jotka pidentävät tulenkestävää vaihetta vaikuttamalla kaliumkanaviin: amiodaroni, sotaloli, atsimilidi, dofetilidi, dronedaroni;
- kalsiumkanavasalpaajat: verapamiili, diltiatseemi.
Arvostelut tutkimukset ja lääkkeiden itseannostaminen rytmihäiriöiden ilmenemismuodoissa jostain syystä osoittautuvat tehottomiksi. Vain lääkäri voi tehdä diagnoosin EKG-analyysin jälkeen, hän valitsee myös sopivan lääkkeen yksilöllisenä annoksena.
Antiarytmisen vaikutuksen tehostamiseksi käytetään eri ryhmien lääkkeitä yhdessä.
Kuinka päästä eroon ekstrasystolista ja poistaa sen ilmentymät
Ekstrasystolia ei tapahdu itsestään. Se on ilmentymä patologisista prosesseista, joita esiintyy sydänlihaksessa tai muissa elimissä.
Päästäksesi eroon rytmihäiriöistä sinun on:
- Etsi asiantuntija arvioimaan riskit ja suunnittelemaan hoito-ohjelma.
- Tee elämäntapamuutokset
- tupakoinnin, alkoholin, kahvin ja vahvan teen lopettaminen;
- terveellinen ruoka;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- stressitekijöiden minimoiminen.
- Vahvista hoidon tarve.
- Poista syy (leikkaus saattaa olla tarpeen).
- Valitse lääkehoito-ohjelma.
Kliiniset oireet ja ekstrasystolen hoito ovat suorassa suhteessa: mitä vakavammat muutokset potilaan tilassa ovat, sitä radikaalimpaa hoitoa hän tarvitsee.
Johtopäätöksiä
Extrasystole on poikkeuksellinen impulssin synty, jota seuraa sydänlihassolujen supistuminen. Ekstrasystolit ovat joskus vaarattomia, ja muissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa eteisvärinää, jonka seurauksena on äkillinen kuolema.
Armeija suhtautuu kardiologiseen johtopäätökseen polymorfisten, parillisten tai ryhmä ekstrasystolien esiintymisestä negatiivisesti ja kieltää mieheltä mahdollisuuden palvella.
Ekstrasystolin ehkäisy on terveellistä elämäntapaa (fyysistä harjoittelua istumatyön aikana vaaditaan).
