Vatsa-aortan ateroskleroosin oireet, diagnoosi ja hoito

Taudin kuvaus, syy ja vaihe

Vatsa-aortta (BA) on ihmiskehon suurin suoni. Se alkaa XII rintanikaman tasolta ja päättyy IV-V lannerangan alueelle. Valtimo ruokkii lähes kaikkia sisäelimiä (vatsa, suolet, maksa, munuaiset, haima, vatsakalvo, perna, munasarjat tai kivekset miehillä), mikä selittää kliinisen kuvan monimutkaisuuden, kun se vaikuttaa.

AD:n ateroskleroottinen prosessi perustuu suonen sisäseinän "vuotoon". (intima) lipidejä ja sitä seuraavaa muodostumista aterooma (plakki)... Niiden esiintyminen on mahdollista vain vaurioituneessa endoteelissä. Ajoittain rasvakasveissa tapahtuu hajoamista ja veritulppien muodostumista, mikä aiheuttaa taudin kliinisiä ilmentymiä.

Verisuonen sisäseinän vaurioitumista helpottavat:

• krooninen hyperlipidemia, dyslipidemia;
• verisuonen seinämän sthenisen jännityksen lisääntyminen (endoteeli puristuu veren hyökkäyksen alla hypertensiopotilailla), erityisesti verisuonen haarautumispaikoissa;
• hyperglykemia;
• tupakointi (tupakkaterva ja hiilimonoksidi lisäävät verisuonen seinämän läpäisevyyttä ja aiheuttavat kudosturvotusta);
• kiertävien immuunikompleksien, prostasykliini I2:n läsnäolo infektio-, allergisissa tai autoimmuuniprosesseissa;
• veren reologian rikkominen.

Vatsan aortan ateroskleroosin kehitysvaiheet:

1. Prekliininen - dyslipidemian kausi. Se koostuu rasvojen tunkeutumisesta suonen sisäseinään ja plakkien muodostumiseen (kesto 5-30 vuotta).
2. Piilevä (piilotettu) - patologiset muutokset BA:ssa voidaan havaita jo instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.
3. Polymorfiset kliiniset oireet - sisäelinten toimintahäiriöistä ilmenee erilaisia ​​oireita.
4. Krooninen verisuonen tukos - tälle taudille ominaisten elävien kliinisten oireiden ajanjakso.

Oireet

Vaikka ensimmäiset ateroomat ilmestyvät useimmiten aortan seinämille, sen suuri halkaisija viivästyttää taudin puhkeamisaikaa.

Usein esiintyviä oireita:

• Vatsakipu. Oireella on erilainen vakavuus, ilman erityistä sijaintia (joskus vaeltava), esiintyy kohtauksissa, pääasiassa muutaman tunnin kuluttua syömisestä, on luonteeltaan kipeä, voimakkuus vähenee kouristuksia lääkkeiden ottamisen jälkeen, se voi ohittaa itsestään.
• Dyspepsia... Suoliston iskemian pahentuessa oireisiin liittyy närästys, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat, ulostehäiriöt (enimmäkseen ripuli), röyhtäily.
• Imeytymishäiriön ja ruoansulatushäiriön oireyhtymä - painonpudotus, hypovitaminoosin merkkejä, ruokahalun heikkenemistä.
• Munuaisten vajaatoiminta - virtsan erityksen väheneminen, refraktaarinen valtimoverenpaine, elektrolyyttitasapainon häiriö.
• Kipu pohkeen lihaksissa kävellessä, ajoittainen kyynäryys, parestesiat ja aistihäiriöt jaloissa, alaraajojen lihasten häviäminen.
• erektiohäiriö, libidohäiriöt, sekundaarinen hedelmättömyys.

Usein BA-ateroskleroosin diagnoosi tehdään jopa komplikaatioiden läsnä ollessa:

• vatsa-aortan haarojen tromboosi - suoliliepeen tromboosi (henkeä uhkaava tila, joka vaatii välitöntä leikkausta), munuaisvaltimoiden tukos, aortan haarautuminen;
• suuren ympyrän tromboembolia - sisäelinten mikroinfarktit, alaraajojen valtimoiden tukkeuma;
• ateroskleroottinen aortan aneurysma on uhkaavin komplikaatio (muuttuneen seinämän sakkulaarinen ulkonema), jonka kuolleisuus dissektion tai repeämisen aikana on yli 85 %.

Taudin diagnosointimenetelmät: mitä testejä ja tutkimuksia on suoritettava

Erilaisten oireiden vuoksi potilas, jolla on vatsa-aortan ateroskleroottisia vaurioita, kääntyy usein gastroenterologin tai neurologin puoleen.

Seuraavat kuvantamismenetelmät auttavat diagnosoimaan taudin luotettavasti:

• Vatsan elinten röntgenkuvaus - voit nähdä kalkkeutuneita ateroskleroottisia plakkeja edistyneissä tapauksissa;
• Vatsan ja aortan elinten ultraääni;
• vatsa-aortan dopplerografia;
• valikoiva aortoangiografia;
• spiraalitietokonetomografia;
• Kontrastinen MRI.

Yllä olevat tutkimukset antavat meille mahdollisuuden määrittää ateroskleroottisen prosessin tietyn vaiheen:

Lisäksi he voivat nimittää:

• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi, biokemialliset parametrit;
• koagulogrammi;
• lipidiprofiilin tutkimus;
• fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transesofageaalinen elektrokardiografia.

Nykyaikaiset menetelmät vatsa-aortan ateroskleroosin hoitoon

Nykyiset lähestymistavat astman ateroskleroottisten leesioiden hoitoon keskittyvät kirurgiseen toimintaan. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain prekliininen vaihe prosessissa tai jos leikkaukseen on vasta-aiheita.

Lääketieteellinen hoito koostuu:

• kolesterolitason alentaminen - erityisen ruokavalion tiukka noudattaminen, lipidejä alentavien lääkkeiden ottaminen (Atorvastatiini, Rosuvastatiini, Pitavastatiini);
• samanaikaisten sairauksien (sepelvaltimotauti, hypertensio, suolistosairauksien) hoito;
• seuraavien lääkkeiden määrääminen:
  • verihiutaleita estävät aineet, antikoagulantit: "ASK", "klopidogreeli", "dipyridamoli", pienen molekyylipainon hepariinit;
  • angioprotektorit: alprostadiili, pentoksifylliini;
  • tulehduskipulääkkeet: tulehduskipulääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet;
  • β-salpaajat: "Propranololi", "Metoprololi", "Bisoprololi".
• elämäntapamuutokset;
• annosteltu fyysinen aktiivisuus, liikuntaterapia, fysioterapia.

Nykyään AD ateroskleroosin invasiivisia (kirurgisia) hoitoja on monenlaisia.

• Endovaskulaarinen leikkaus:
  • perkutaaninen pallo-angioplastia;
  • BA:n endovaskulaarinen stentointi;
  • transkatetri trombolyysi;
• "Avoimet" kirurgiset toimenpiteet:
  • endarterektomia;
  • avoin trombektomia / embolektomia;
  • lannerangan sympatektomia;
  • segmentaalinen resektio ja sitä seuraava ontelon palauttaminen käyttämällä allograftia tai synteettistä vaskulaarisiirrettä;
  • ahtaumakohdan ohitusohjaus.

Perinteisen lääketieteen tehokkuus: kuinka olla vahingoittamatta itseäsi

Hoito kansanlääkkeillä on tehotonta vatsa-aortan ateroskleroosin tapauksessa. Jotkut positiiviset tulokset vaihtoehtoisten lääketieteiden menetelmien käytöstä ovat mahdollisia taudin prekliinisessä vaiheessa (ennen iskemian oireiden ilmaantumista) yhdessä ruokavaliohoidon ja terveellisten elämäntapojen kanssa.

Seuraavia käytetään lisäkeinoina BA-ateroskleroosin torjunnassa:

• orapihlaja, mäkikuisma, karhunmarja;
• hevoskastanja, timjami;
• pellavansiemen, kaura;
• viburnum, tyrni, saksanpähkinä, kurpitsansiemenet;
• kamomilla, voikukka, varsajalka;
• sitruunaruoho, jauhobanaani, kanerva, salvia;
• nokkonen, tilli, valkosipuli, kurkuma;
• hunajaa ja mehiläishoitotuotteita.

Näitä tuotteita käytetään tinktuureina, keittovalmisteina, uutteina. Niitä voidaan käyttää myös mausteina ja elintarvikelisäaineina.

Johtopäätöksiä

Yleensä vatsa-aortan ateroskleroosi etenee ilman kliinisiä oireita ja sen ennuste on yleisesti suotuisa. Pitkäaikaiset patomorfologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että keski-ikäisten ihmisten aorttaan vaikuttaa lähes aina eriasteinen ateroskleroottinen prosessi. Ensinnäkin vatsan alue, sen haarautuminen ja munuaisvaltimot kärsivät. Kliininen diagnoosi tehdään myöhässä, usein epäsuorasti, johtuen tukkeuman, tromboosin ja embolian kehittymisestä. Aortan vaurioitumisen vaara piilee hengenvaarallisten tilojen suuressa todennäköisyydessä: suoliliepeen verisuonten tukkeutuminen, aortan ja lonkkasegmentin haaroittuminen kuolio kehittyessä sekä aneurysma.