Miksi se tapahtuu ja miten sepelvaltimon ateroskleroosia hoidetaan

Kuinka sydän saa verta

Sydänlihas toimii jatkuvasti ja tarvitsee hyvää verenkiertoa. Hänen tarpeidensa tyydyttämiseksi häntä lähestyy kaksi sepelvaltimoa, jotka ovat peräisin aortasta. Oikea suoni on vastuussa veren virtauksesta takaosan tyvialueelle, väliseinään ja oikeaan kammioon. Muu sydänlihas saa happea ja ravintoa vasemmasta valtimosta, joka haarautuu anterior interventricular -haaraan (LAD) ja sirkumfleksiin.

Laskimoveri kerätään sepelvaltimoiden kautta sinukseen, joka sijaitsee oikeassa kammiossa. Jos valtimoiden luumenissa on plakkeja, sydän kokee lisääntynyttä hapen tarvetta, mikä lisääntyy harjoituksen aikana. Kun lihas ei saa tarvitsemaansa, se alkaa kuolla. Angina pectoris, kardioskleroosi ja nekroosi kehittyvät.

Sepelvaltimon ateroskleroosin syyt ja sijainti

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi vaikuttaa suuriin valtimoihin, jotka kuljettavat verta sydänlihakseen, usein kolesterolikertymät sijaitsevat aukkojen lähellä. Ne löytyvät usein LAD:sta, hieman harvemmin vaippahaarasta. Plakit ovat harvinaisia ​​oikeassa sepelvaltimossa. Skleroosin merkkejä löytyy verisuonten ekstramuraalisista (pintaisista) osista, kun taas intramuraalisissa osissa ne pysyvät ennallaan. Prosessille on tunnusomaista diffuusit leesiot, joissa on eriasteista kapenemista.

Patologian kehittymisen syyt ovat kohonneet kolesterolitasot ja aineenvaihduntahäiriöt liikalihavuudessa, aliravitsemus ja alhainen fyysinen aktiivisuus. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus ja riippuvuus tupakointiin. Tämä poikkeama havaitaan usein miehillä 45-vuotiaana ja yli 55-vuotiailla naisilla.

Ateroskleroosi ei kehity paikallisena patologiana, yleensä kaikki verisuonet vaikuttavat. Hoidon puute päättyy sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, sydämen ja aivojen vajaatoiminnan kehittymiseen, vammautumiseen ja potilaan kuolemaan.

Oireet

Sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi ei yleensä ilmene alkuvaiheessa, ja se voidaan havaita vahingossa diagnostisten tutkimusten aikana. Tämä johtuu siitä, että verisuonten ontelo ei ole vielä tarpeeksi täynnä, eikä verenkierto käytännössä häiriinny. Sen lievä hidastaminen voi aiheuttaa hengenahdistusta, rintakipua stressin tai fyysisen ylikuormituksen aikana, väsymystä ja heikkoutta.

Kun prosessi pahenee, potilaalla on seuraavat valitukset:

• polttaminen, paine ja kipu sydämen alueella;
• epäjärjestyksen tunne;
• ilman puutetta.

Ateroskleroosin eteneminen ja verenkierron merkittävä heikkeneminen ilmenee anginakohtausten muodossa. Kun plakki katkeaa, se voi päästä suuresta suonesta pienempään ja estää hapen virtauksen tietyllä sydänlihaksen alueella. Tämä johtaa sydänkohtauksen kehittymiseen.

Diagnostiikka

Välttääksesi akuutteja tiloja taudin myöhäisissä vaiheissa, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja diagnosoitava ateroskleroosi. Sen tarkoitus on:

• verisuonen seinämän vaurion vahvistaminen tai kumoaminen;
• prosessin lokalisoinnin ja leviämisen laajuuden selventäminen;
• iskeemisten kudosten toiminnallisen tilan arviointi.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriokokeiden avulla voit:

• määrittää patologian etenemisen;
• arvioida hoidon tehokkuutta.

Tätä varten mitataan veren kolesteroli-, lipidien- ja triglyseridipitoisuudet. Täydellistä ja yksityiskohtaista kuvaa, joka voidaan saada näiden aineiden pitoisuudesta plasmassa, kutsutaan lipidiprofiiliksi. Erityistä huomiota tulee kiinnittää matalatiheyksiseen kolesteroliin (LDL). Hänen keskittymiskykynsä katsotaan aterogeeniseksi. Triglyseridien nousu on myös terveysuhka. Korkean tiheyden lipoproteiinin (HDL) tasot osoittavat alhaisen plakin muodostumisriskin verisuonten sisäkalvossa.

Ateroskleroosin diagnosoinnissa aterogeenisen kertoimen määrittäminen on erittäin tärkeää. Se lasketaan yksinkertaisesti. Tuloksena saatu HDL-luku vähennetään kolesterolin kokonaismäärästä ja jaetaan LDL:llä. Normaali indikaattori on välillä 3-5, ja arvon ylittäminen tarkoittaa ateroskleroosin kehittymisvaaraa.

Instrumentaalinen

Angiografia on kultainen standardi sydänlihasiskemian diagnosoinnissa. Tämä kaukana uudesta menetelmästä mahdollistaa minun ja kollegoideni selkeän selvittämisen sydämen kivun syyn kohtauksen tai rytmihäiriön aikana. Varjoaineen käyttöönotto ja sen jakautumisen tarkkailu sepelvaltimoissa mahdollistaa tukoskohdan tarkan tunnistamisen. Tämäntyyppinen tutkimus auttaa määrittämään tarkan diagnoosin ja määrittämään hoitomenetelmän. Sen haittana on sen korkea invasiivisuus ja huolellisen valmistelun tarve.

Varjoaineella tehdyn tietokonetomografian avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan vaurioituneesta suonesta ja arvioida sydämen tilan, jossa tapahtuu muutoksia. MRI mahdollistaa patologian tarkastelun tilavuusmuodossa ja laadukkaasti, kun taas ylimääräistä lääkkeenantoa ei tarvita. Mutta tätä testiä ei voida tehdä, jos kehossa on sydämentahdistin tai muita metallisia epäpuhtauksia.

Ahtauttavan sepelvaltimon skleroosin ominaisuudet

Erilaisia ​​tekniikoita käytettäessä on mahdollista määrittää sepelvaltimon ateroskleroosi ja ahtauma seuraavilla merkeillä:

• verenvirtauksen nopeuden selvä lasku vaurioituneella alueella;
• plakin läsnäolo, joka peittää ontelon 50 % tai enemmän normista;
• muutokset sydänlihassa kaventuneen sepelvaltimon alueella.

Hoito

Tärkein kohta sydämen verisuonten ateroskleroosin hoidossa on lipidiaineenvaihdunnan normalisointi. Käytä tätä tarkoitusta varten:

1. Ruokavalio, jossa eläinrasvat ja runsaasti kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita rajoitetaan tai poistetaan kokonaan.
2. Lääkkeet LDL:n estämiseen, imemiseen ja pilkkomiseen.
3. Leikkaukset optimaalisen verenkierron palauttamiseksi sepelvaltimoissa.

Mitä lääkkeitä ottaa

Tällä hetkellä voin suositella useita lääkkeitä, jotka auttavat hidastamaan taudin etenemistä:

1. Tehokkaimmat lääkkeet ovat statiinit. Niiden avulla voit nopeasti alentaa kolesterolitasoja ja pitää sen jatkuvalla käytöllä hyväksyttävällä alueella. Vahvimpana pidetään Rosuvostatiinia, joka on määrätty muiden sukupolvien lääkkeiden tehottomuuteen. Tutkituin on Atorvastatiini, jota suositellaan elinikäiseen käyttöön ja se auttaa ehkäisemään sydänkohtausten kehittymistä.
2. Fibraatit. Ne auttavat normalisoimaan rasva-aineenvaihduntaa, poistamaan ylimääräiset lipidit sapen kanssa. Niitä käytetään pääasiassa diabetes mellituksessa. Yhdessä statiinien kanssa niitä määrätään erittäin harvoin, vain suvun hyperlipidemian tapauksessa. Tämän ryhmän edustajat: Regulip, Bezafibrat.
3. Nikotiinihappo. Useimmiten sitä käytetään ruiskeena, mutta sitä on saatavana myös tabletteina (Niceritol, Enduracin).Työkalu auttaa laajentamaan verisuonten luumenia ja lievittämään kouristuksia. Sitä käytetään kahden viikon kursseilla kolme kertaa vuodessa.
4. Uusi lääke Ezetimibe alentaa lipidien tasoa estämällä niiden imeytymistä suolistossa, toisin kuin edellä mainitut lääkkeet, se ei vaikuta sapen erittymiseen eikä estä kolesterolin synteesiä maksasoluissa. Erityisen vaikeassa ateroskleroosimuodossa sitä voidaan suositella käytettäväksi yhdessä statiinien kanssa.
5. Omega-3 tyydyttymättömät rasvahapot. Auttaa stabiloimaan kolesteroliplakkeja, hidastaa niiden kasvua. Sisältyy valmisteisiin Kalaöljy, Vitrum Cardio Omega 3, Omeganol Forte. Hyvin siedetty ja yhdistetty muihin lääkkeisiin.

Kirurgiset tekniikat

Kun sepelvaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi etenee, ainoa tapa pelastaa potilaan henki on tehdä leikkaus. Toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa verenkierto vaurioituneelle alueelle. Tätä varten suoritetaan seuraavat:

1. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ja proteesit. Sitä ei käytetä vaikean pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan ja muiden terminaalivaiheen patologioiden hoitoon. Odotettavissa on pitkä toipumisjakso.
2. Stentointi ja angioplastia. Sitä voidaan käyttää verisuonen luumenin kohtalaisen kaventamiseen, ei käytetä täydellisen tukkeutumisen yhteydessä.

Kirurginen hoito voi parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Monilla potilailla työkyky palautuu, sydänlihaksen sietokyky fyysiselle aktiivisuudelle lisääntyy ja angina pectoriskohtaukset loppuvat.