Kardiologia

Kaikki Pananginista: ohjeet, käyttöaiheet, koostumus ja analogit

Lääkkeen käyttöohjeet

Yritämme ymmärtää Pananginin käytön perusperiaatteet.

Käyttöaiheet: mistä lääke auttaa?

Pananginin käyttöohjeet osoittavat seuraavat tapaukset, joissa on suositeltavaa määrätä tämä lääke:

  • kroonisen sydänsairauden lisähoitona:
    • sydänlihaksen pumppaustoiminnon riittämättömyys;
    • sydänlihassolujen toiminnan heikkeneminen infarktin jälkeen;
    • rytmihäiriöt (erityisesti kammio);
    • iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris).
  • hoidon aikana sydänglykosidivalmisteilla:
    • niiden tehokkuuden lisääminen;
    • sydänlihaksen suojaaminen näiden lääkkeiden aiheuttamilta myrkyllisiltä vaurioilta;
  • jos on kaliumin tai magnesiumin puutos (syömishäiriöiden tai maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä), joka voi ilmetä, mukaan lukien pohkeen lihaskouristukset.

Pananginia ei määrätä yksinään (monoterapiana) - sitä käytetään yhtenä monimutkaisen hoidon komponenteista.

Toimintamekanismi

Kalium ja magnesium ovat tärkeitä ioneja, jotka toimivat tehokkaimmin solun sisällä. Valmistuksessa ne esitetään aspartaattisuolojen muodossa. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan hän on vastuussa niiden kuljettamisesta suurimman toiminnan paikkaan (tätä toimintoa kutsutaan "ionijohtimeksi").

Pananginin vaikutusmekanismi:

  1. Kalium suorituskyky sen fysiologisia toimintoja. Ensinnäkin tämä on sydänlihassolujen ja sydämen johtamisjärjestelmän solujen kalvopotentiaalin tukeminen (mikä johtaa niiden sähköisen kiihottumisen normalisoitumiseen). Tämän seuraus on:
    • sydänlihaskuitujen riittävä supistuminen;
    • sydämen sykkeen normalisointi;
    • vähentää rytmihäiriöiden riskiä;
    • sydänglykosidien myokardiaan kohdistuvan toksisen vaikutuksen vähentäminen.
  2. Magnesiumin vaikutus:
    • aktiivisuus kofaktorina (entsyymin komponentti - proteiini, joka nopeuttaa biokemiallisten reaktioiden kulkua kehossa, mukaan lukien ne, jotka tähtäävät sydänlihaksen rakenteen palauttamiseen);
    • sydänlihaksen supistumiskyvyn parantaminen;
    • kardiomyosyyttien tarpeen väheneminen toimitetussa hapessa (mikä tarkoittaa, että ne tulevat vastustuskykyisemmiksi iskemialle ja niiden nekroottisen vaurion riskille - sydänkohtaus);
    • vähentää kykyä supistua sepelvaltimoiden sileissä lihassoluissa (ja tämä johtaa niiden laajentumiseen ja sepelvaltimoverenkierron paranemiseen, mikä estää iskeemisen sydänvaurion).

Koska yhdessä lääkkeessä on samanaikaisesti kaksi ionia (tämä on kemiallisten alkuaineiden aktiivinen muoto), ne täydentävät toistensa toimintaa. Lisäksi toisen näennäiseen puutteeseen liittyy hyvin usein toisen piilevä puute, ja kattava vastaanotto ehkäisee puuteoireiden ilmaantumista.

Kalium ja magnesium, toimivat yhdessä, vähentävät tehokkaammin sydänglykosidien myrkyllistä vaikutusta sydänlihassoluihin.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Pääsyn vasta-aiheet koostuvat pääasiassa jonkin tilan esiintymisestä, jossa kaliumin (suuremmassa määrin) tai magnesiumin (vähemmän merkittävä) pitoisuus kehossa kasvaa merkittävästi. Tämä:

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • yhden ionin lisääntynyt pitoisuus veriplasmassa;
  • Addisonin tauti (lisämunuaisen patologia);
  • atrioventrikulaarinen salpaus (impulssin kulku sydämen johtavissa reiteissä);
  • erytrosyyttien hemolyysi (tuhoaminen) verisuonikerroksessa;
  • aminohappojen aineenvaihdunnan rikkominen;
  • kardiogeeninen sokki (jyrkkä paineen lasku sydänlihaksen toimintahäiriön vuoksi);
  • metabolinen asidoosi (kehon sisäisen ympäristön liian korkea happamuus);
  • ihmiskehon kudosten hypohydraatio (dehydraatio);
  • vaikea myasthenia gravis (lihasten heikkous).

Lääkettä ei myöskään saa käyttää, jos on yliherkkyys tai allergia jollekin sen aineosista. Käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei ole tutkittu, ja siksi lääkkeen käyttöä suositellaan vain lääkärin valvonnassa.

Vasta-aiheiden laiminlyönti lisää sivuvaikutusten riskiä merkittävästi (joissakin tapauksissa sydämenpysähdys on mahdollista).

Pananginin sivuvaikutusten mahdolliset oireet pillerimuodossa otettuna

KärsimysjärjestelmäKliiniset ilmentymät
KardiovaskulaarinenAtrioventrikulaarinen salpaus (impulssi siirtyy huonommin eteisestä kammioon tai tämä johtavan järjestelmän segmentti lakkaa toimimasta kokonaan), ekstrasystolien ilmaantuminen (sydämen poikkeukselliset supistukset)
RuoansulatusPahoinvoinnin ja oksentelun tunne, ripuli. Joillakin potilailla epämukavuutta tai polttavaa tunnetta kylkiluiden alla
Elektrolyytti-ioni tasapainoHyperkalemia: oksentelu ja pahoinvointi, ulostehäiriöt (ripuli), parestesia (vaikeasti kuvailtavia tuntemuksia kehossa, jotka eivät johdu mekaanisesta vaikutuksesta)
Hypermagnesemia: kasvojen hyperemia (punoitus, punaisen sävyn antaminen), jano, hypotensio, heikentynyt refleksiaktiivisuus, hengityskeskuksen lamaantuminen, kouristukset

Kun lääkeliuosta ruiskutetaan suoneen, voi tapahtua seuraavaa:

  • hyperkalemia (lihasten heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, sekavuus, oksentelu, väsymys, huimaus, hidas syke jopa ennen sydämenpysähdystä, impulssin johtumisen esto);
  • hypermagnesemia (hypotensio, letargia (patologinen uneliaisuus), kasvojen punoitus);
  • flebiitti (infuusion hygieniastandardien rikkomisen vuoksi).

Suonensisäisen annon sivuvaikutusten määrä lisääntyy, jos lääke infusoidaan nopeammin kuin ohjeissa on ilmoitettu.

Käyttötapa ja säännöt

Tabletit tulee ottaa aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä pienen määrän puhdasta vettä kera. Odotetusta tuloksesta riippuen ota kaksi (hoitoon) tai yksi (profylaksia) kerrallaan. Tämäntyyppinen käyttö minimoi mahalaukun suolahapon negatiivisen vaikutuksen lääkkeen aktiivisuuteen.

Ampulleissa olevaa infuusioliuosta käytetään seuraavasti: ota sitä 10-20 ml, lisää 50-100 ml:aan 5 % glukoosia ja injektoi suonensisäisen tiputusjärjestelmän avulla. On tärkeää tehdä tämä hitaasti (nopeudella 20 tippaa minuutissa), koska tämä vähentää sivuvaikutusten riskiä. Tällaisen tilavuuden infuusio (infuusio) voidaan toistaa 4-6 tunnin kuluttua. Laskimonsisäiset injektiot suoritetaan vain steriileissä olosuhteissa sairaalan toimenpidehuoneessa (kotona on suuri riski saada tartuntaa ja provosoida suonten seinämien ja läheisten kudosten tulehdus).

Pananginin ja alkoholin yhteensopivuus on kyseenalainen useista syistä:

  • tämä tandem voi aiheuttaa vasokonstriktiota;
  • alkoholijuomat edistävät kaliumin ja magnesiumin nopeaa eliminointia, jotka Panangin toimitti niin kovasti;
  • ja tätä lääkettä ei määrätä terveille ihmisille, ja sydänsairauksien ja heidän lääkehoitonsa tapauksessa alkoholia ei periaatteessa suositella.

Koostumus, vapautumismuodot ja annokset

Panangin sisältää kaksi suolaa, mutta nämä ovat keittiö- ja merisuoloja, jotka eivät ole meille tuttuja. Tällainen kemiallinen yhdiste on yksinkertaisesti erään aktiivisen metallin: kaliumin ja magnesiumin stabilointimuoto.

Valmisteen Panangin koostumus

Kemiallinen aineAnnostus (g)Aktiivisen metallin ekvivalenttimäärä (mg)
näytteleminenTabletit
kaliumaspartaatti0,15836,2
Magnesium aspartaatti0,1411,8
Tytäryhtiö
Piidioksidi0,002
Povidoni0,0033
Magnesiumstearaatti0,004
Talkki0,01
Maissitärkkelys0,0861
Perunatärkkelys0,0033
Injektioneste, liuos (10 ml)
kaliumaspartaatti0,452103,3
Magnesium aspartaatti0,433,7
Injektionesteisiin käytettävä vesiJopa 10 ml

Vapautusmuodot ja annostus

AnnosmuotoVakiosovellusSuurin päiväannosErikoisuudet
TabletitYksi, kolme kertaa päivässä9 tablettia kolmessa annoksessaSitä käytetään aterioiden jälkeen, koska mahanesteen lisääntynyt happamuus tyhjään mahaan vähentää sen biologista hyötyosuutta (tehokkuutta)
InjektioNopeudella 20 tippaa minuutissa4-6 kertaa päivässä, 1-2 ampulliaSuonensisäiseen tiputusannosteluliuoksen valmistamiseksi käytä 1-2 lääkeampullin sisältöä ja 50-100 ml 5-prosenttista glukoosia

Yliannostuksen oireet

Dokumentoituja Pananginin yliannostustapauksia ei ole vielä tunnistettu. Se on kuitenkin teoriassa mahdollista. Lääkkeen ylimäärä ilmenee hyperkalemian oireina:

  • työkyvyn heikkeneminen;
  • lihas heikkous;
  • parastesiat;
  • tietoisuuden hämärtyminen;
  • rytmihäiriöt:
    • bradykardia;
    • atrioventrikulaarisen impulssin johtumisen heikkeneminen;
    • sydämenpysähdys diastolen aikana (rentoutuminen).

Hypermagnesemian oireet kehittyvät myös:

  • sähköisen impulssin johtumisen väheneminen lihaskuituihin;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • uneliaisuus (letargiseen tilaan);
  • valtimoiden hypotensio;
  • jännerefleksien tukahduttaminen (merkittävä vasteen heikkeneminen) (esimerkiksi koputtaminen vasaralla hieman polven alapuolelle, nelipäisen reisilihaksen jänteeseen, mikä saa aikaan jalan ja säären nostamisen);
  • hengityspysähdys (hengitysprosessin neuromuskulaarisen säätelyn toimintahäiriö);
  • kooma (tajunnan puute ja elintoimintojen tukahduttaminen).

Jos ilmenee lääkkeiden yliannostuksen oireita, Pananginin anto tulee lopettaa välittömästi. Kalsiumkloridi toimii vastalääkkeenä (kalium- ja magnesiumionien myrkyllisen vaikutuksen neutralointi). Ensin sinun on syötettävä 10 ml tämän aineen 10-prosenttista liuosta. Tämä lääke auttaa rajoittamaan kaliumin aktiivisuutta ja palauttamaan kemiallisten yhdisteiden oikean suhteen kehon sisäisiin väliaineisiin.

Analogeja ja edullisia korvikkeita

Yksi halvimmista korvikkeista on Asparkam. Se sisältää samaa kaliumia ja magnesiumia, mutta annoksena 0,175 mg kutakin alkuainetta per tabletti. Suonensisäiseen antamiseen on olemassa annosmuotoja. Valmistajasta riippuen erotetaan seuraavat:

  • Asparkam-L;
  • Asparkam-AKOS4;
  • Asparkam-Ros;
  • Asparkam-UBF;
  • Asparkam-Ferein.

Muut Pananginin analogit:

  • Aspangin (tablettien ja infuusioliuoksen muodossa);
  • Asmarkad;
  • Ritmocor (kapselit (0,3 g magnesiumglukonaattia ja 0,06 g kaliumglukonaattia) ja ampullit suonensisäiseen antamiseen);

Kansainväliset lääkkeet:

  • Panangin forte (magnesium 0,28 g, kalium 0,316 g, ulkomainen valmistusyritys tuottaa vain tablettien muodossa);
  • Kalium- ja magnesiumaspartaatti Berlin-Chemie (litrassa - 3,854 g kaliumhydroksidia, 1,116 g magnesiumoksidia).

Kuinka kauan voit ottaa lääkettä keskeytyksettä?

Pananginin käyttösuunnitelma riippuu kunkin yksittäisen potilaan tilan ominaisuuksista. Tietenkin tehokkain on hoitavan lääkärin valitsema annos ja vastaanottotiheys. Tässä tarkastelemme keskiarvoista vaihtoehtoa.

Lääkkeen ottamisen kesto on yhdestä kolmeen kuukauteen. Keskimääräinen kurssi on 4 viikkoa, mutta se voidaan toistaa. Tarvittaessa ionista tukea sydänlihaksen työhön, lääkehoitoa jatketaan jatkuvasti.

Tarvittaessa Panangin määrätään yhdessä Riboxinin kanssa (adenosiinitrifosforihapon esiaste - ATP, yhdiste, joka varastoi energiaa erityisen tyyppisen biokemiallisen sidoksen muodossa). Yhdessä toimivat ne parantavat sydänlihaksen rakennetta ja optimoivat sydämen toimintaa, mikä auttaa välttämään takykardiaa ja vasemman kammion kardiomyosyyttien patologista hypertrofiaa urheilijoilla. Sydänglykosideja käytettäessä nämä lääkkeet vähentävät toksisten vaikutusten (kuten rytmihäiriöiden) riskiä.

Milloin Panangin alkaa toimia?

Lääkkeen kliinisten vaikutusten täydelliseksi ilmenemiseksi on suoritettava koko antojakso. Ensimmäiset tulokset voivat kuitenkin näkyä jo tämän lääkkeen ensimmäisen käyttöviikon lopussa.

Kehon terapeuttisen vaikutuksen kehittymisnopeus riippuu kaliumin ja magnesiumin puutteen asteesta sekä yksilöllisistä ominaisuuksista. Tietty rooli on lääkkeen ottamista koskevien sääntöjen noudattamisella.

Johtopäätöksiä

Annotation mukaan Panangin on tapa toimittaa kaliumia ja magnesiumia suoraan sydänlihakseen. Tällä ionisella tuella on erittäin edullinen vaikutus sydänlihassolujen toimintaan. Voit käyttää tätä lääkettä hoitoon ja profylaktisiin tarkoituksiin.

Tällaista ilmiötä kuin yliannostus ei ole vielä tavattu tätä lääkettä käytettäessä (mikä osoittaa potilaan turvallisuuden lääkehoidon aikana). Pananginia voidaan käyttää tablettien ja injektioliuoksen muodossa (annostetaan suonensisäisesti glukoosilla laimentamisen jälkeen).