Sydämen oikean kammion rakenne ja toiminta

Sydämen oikea kammio (RV) on kammio, joka koordinoi keuhkojen hemodynaamisen ympyrän työtä. Osaston päätehtävänä on kuljettaa hiilidioksidilla kyllästetty veri oikeasta eteisestä keuhkojen verisuoniin hapetusta varten. Haiman toiminta riippuu läppälaitteen, sydämen sydänlihaksen ja hengityselinten toimintatilasta. Oikeiden osien riittämättömyys on yksi syistä yleistyneeseen verenkiertohäiriöön, laskimoveren pysähtymiseen kehossa ja keuhkojen patologioihin.

Mikä on oikea kammio ja miten se toimii?

Anatomia

Oikean kammion muoto on kolmion muotoinen pyramidi, jonka kanta on ylöspäin. Kamera sijaitsee sydämen etupinnalla ja se on rajattu atriumiin koronauralla.

Ontelossa on kaksi osaa:

lähellä, sijaitsee oikean atrioventrikulaarisen aukon alueella;
anteroposterior, joka jatkuu keuhkon rungon kartioon.

Kammion sisäpinta on vuorattu mehevillä trabeculeilla (septa) ja sileä anteroposteriorisessa osassa.

RV-ontelo on yhdistetty oikeaan eteiseen ja keuhkovaltimon luumeniin venttiileillä:

Tricuspid (kolmikuume). Eteisen supistumisen aikana onttolaskimosta otettu veri tunkeutuu eteiskammioaukon läpi. Venttiilien kynät, jotka on kiinnitetty annulus fibrosukseen ompeleilla (painteilla), avautuvat kammioonteloon. Kammion riittävä täyttö sulkee pellit.
Keuhkoventtiili. Veri tulee pieneen hemodynamiikan ympyrään jokaisella kammioiden systolella (supistumalla). Venttiiliä edustaa kolme kuppia (vasen, oikea, edessä), joiden tiukka sulkeminen estää päinvastaisen verenvirtauksen lihassäikeiden rentoutumisen (diastolin) aikana.

Haiman sydänlihas saa virtaa oikean sepelvaltimon haaroista. Venttiililaitteisto vastaanottaa ravinteita suoraan verestä ontelossa.

Kammion mitat ja seinän paksuus riippuvat henkilön iästä, toiminnan tyypistä ja samanaikaisten patologioiden esiintymisestä.

Normaalit eliniän indikaattorit:

tilavuus vastasyntyneellä 8-11 cm³, aikuinen - 150-220 cm³;
seinämän paksuus 0,45-0,86 cm;
paine: systolinen (20-25 mm Hg), diastolinen (0-2 mm Hg).

Mikroskooppinen rakenne

Seinän histologista rakennetta edustaa kolme kerrosta:

Endokardium (sisäinen) - sidekudoskalvo, joka on peitetty yhdellä epiteelisolujen rivillä, joka vuoraa onkaloa sisältäpäin, osallistuu venttiilien muodostukseen.
Sydänlihas (lihaskalvo), joka koostuu kolmesta kerroksesta monisuuntaisia kuituja - vino, rengasmainen ja pitkittäinen. Sidekudos pitää yksittäiset niput koossa seinämän lujuuden ja korkean supistumiskyvyn vuoksi.
Epikardiumi on ulkokalvo, joka peittää sydämen ja syntetisoi perikardiaalista nestettä. Jälkimmäinen helpottaa kammion helppoa liukumista sydänpussissa systolen ja diastolen aikana.

Sydänlihaksen toiminnallinen yksikkö on kardiomyosyytti, jonka päätyypit on esitetty taulukossa:

Lajike	Erikoisuudet
"työläiset"	muodostavat sydänlihaksen päälihasmassan; yhdistetty välilevyillä (mikä varmistaa supistuksen nopean leviämisen sydämen läpi); proteiinien (aktiini ja myosiini) läsnäolo edistää sydänlihassolujen aktiivista toimintaa systolessa ja diastolessa
Johtava	elimen biosähköisen järjestelmän elementti impulssin välittämiseksi tahdistimesta; muodostavat Giss-nipun oikean jalan ja Purkinjen kuidut

Päätoiminnot

Oikean kammion päätehtävä on vapauttaa verta keuhkojärjestelmään hapetusta varten (happisaturaatio). Kammion seinämä on vähemmän paksu (verrattuna vasempaan osioon), koska työntäminen keuhkosuoniin ei vaadi suurta kuormitusta sydänlihakselle.

Negatiivinen rintakehän paine on lisäelementti, joka tehostaa eteisen imutoimintoa ja helpottaa sisäänvirtausta onttolaskimosta oikeaan kammioon.

Haiman lisätehtävät:

säiliö - ontelo, jossa on ylimääräinen veren tilavuus;
johtava - epätyypillisten kardiomyosyyttien läsnäolo seinässä edistää kammioiden synkronista työtä.

Yleisimmät sairaudet

Patologiset prosessit, jotka heikentävät oikean kammion toimintaa:

hypertrofia (HPG) - lihasmassan kasvu;
keuhkon rungon vajaatoiminta tai ahtauma (stenoosi);
yhdistetyt ruuvipuristimet (Fallotin tetradi tai pentadi);
krooniset keuhkosairaudet (bronkiaalinen astma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus)
akuutti sydäninfarkti (taka, pallean seinämä);
akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).

Taulukossa on esitetty sairauksien kulun ja kliiniset oireet:

Patologia	Kehitysmekanismi	Kliininen kuva
Keuhkovaltimon ahtauma	Ulosvirtauskanavan kaventunut ontelo vaikeuttaa veren ulosvirtausta haimasta. Suonensisäisen paineen nousu aiheuttaa lihaskuitujen lisäjännitystä, niiden lisääntymistä (hypertrofiaa)	hengenahdistus; ihon syanoosi (syanoosi); kardiopalmus; nopea väsymys
Takaosan sydäninfarkti	Oikean sepelvaltimon heikentynyt verenkierto johtaa iskemiaan (happinälkään) ja elimen osan kuolemaan. Sydämen supistumistoiminnan heikkeneminen häiritsee hapetusprosessia ja veren virtausta onttolaskimon läpi	kaulalaskimoiden turvotus, näkyvä pulsaatio; päänsärky (aivojen veren ulosvirtauksen häiriön vuoksi); kipu ylävatsassa (epigastrium); keuhkoödeema (yskä, hengenahdistus, hemoptysis); maksan koon kasvu (hepatomegalia); alaraajojen turvotus; verenpaineen lasku (hypotensio)
Gpw	Seinien koon, sydänlihaksen lihasmassan kasvu keuhkojen rungon lisääntyneen vastuksen vuoksi. Tila kehittyy, kun: läppävauriot (synnynnäiset ja hankitut); hengityselinten sairaudet (emfyseema, tuberkuloosi, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma); rintakehän traumaattiset tai hankitut epämuodostumat; keuhkosuonien patologiat (tromboosi, embolia, kasvainmassojen puristuminen)	hengenahdistus, yskä; yleinen heikkous; takykardia - sydämentykytys; rytmihäiriöt; kaulan suonten turvotus; kipu sydämen alueella
ARDS	Keuhkojen kapillaarien läpäisevyyden rikkominen systeemisillä hemodynaamisilla häiriöillä. Alveoleihin tulevat plasmaproteiinit kerääntyvät ja häiritsevät veren hapetusta. Patologia ilmenee, kun: polttaa sairaus; diffuusi intravaskulaarinen koagulaatio-oireyhtymä (DIC); yhteensopimattoman verensiirto; anafylaktinen, traumaattinen sokki	nopeasti kasvava hengenahdistus; diffuusi akrosyanoosi; apulihasten osallistuminen hengitystoimintoon (kylkiluidenväliset, sternocleidomastoid); hieno kupliva hajallaan hengityksen vinkuminen keuhkoissa

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään patologian määrittämiseen?

Oikean kammion patologioiden diagnosointi edellyttää kammion morfologisen rakenteen ja toiminnallisen tilan kokonaisvaltaista arviointia.

Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat:

elektrokardiografia (EKG) - sydänlihaksen biosähköisten potentiaalien tallentaminen, rytmihäiriöiden rekisteröinti;
kaikukardiografia (ECHO-KG) - ultraäänimenetelmä rakenteiden ja sisäisen hemodynamiikan visualisoimiseksi;
rintakehän röntgenkuva - käytetään keuhkojen patologioiden, sydämen ääriviivojen muutosten diagnosointiin;
tietokonetomografia (CT) ja magneettiresonanssi (MRI).

Taulukossa on esitetty EKG-diagnostiikan ominaisuudet erilaisille haiman häiriöille:

Patologia	EKG:n muutokset
Oikean kammion hypertrofia	kulma α yli 120 ° (sydämen sähköinen akseli on siirtynyt oikealle); R-aallon suuri amplitudi johdoissa II, III, aVF, V₁-V₂; inversio (siirtymä negatiiviseen) T in V₁-V₂
Takaosan sydäninfarkti	ST-segmentin nousu (nousu) isoliinin yläpuolelle yli 2 mm; patologinen (syvä) Q-aalto II, III, aVF; R-aallon amplitudin lasku tai katoaminen; negatiivinen T vastaavissa johtimissa
Akuutti oikean kammion vajaatoiminta	P-aallon ("P-pulmonale") muodonmuutos II-III johtimissa; negatiivinen T johtimissa V1-V3; syvä S V5-V6:ssa

Sydämen oikeanpuoleisten (takaosien) eristettyjen patologioiden diagnosointi edellyttää ylimääräisten rintajohtojen tallentamista: V_3R, V_4R, V_5R, V_6R_.

Röntgentutkimusmenetelmillä arvioidaan sydämen koon ja keuhkokenttien välistä suhdetta.

Tärkeimmät ohjeet oikeiden osastojen toiminnan analysointiin:

alempi kaari oikealla (RV-muoto);
toinen kaari vasemmalla (keuhkovaltimon kartio) - turpoaa bronkopulmonaalijärjestelmän patologioiden kanssa, tromboembolia;
sydämen vasemman reunan siirtyminen.

Ekokardiografia on "kultastandardi" läppävikojen ja sydämensisäisten hemodynaamisten häiriöiden diagnosoinnissa.

Menetelmä arvioi:

oikean kammion mitat (halkaisija 7-26 mm, seinämän paksuus 2-4 mm);
venttiilin näppylöiden (kolmikuulokkeen ja keuhkojen rungon) aukon amplitudi;
paine kammion sisällä;
verenvirtauksen suunta systolen ja diastolen aikana;
seinärakenteen yhtenäisyys;
onkalon kaventuminen ja laajeneminen kardiomyopatioilla;
supistumisen ja rentoutumisen symmetria (hypo- ja akinesian alueet sydänkohtauksen aikana);
intrakavitaaristen muodostumien, vikojen (esimerkiksi kammioiden väliseinä) esiintyminen.

Tomografisia tutkimuksia, joissa käytetään monidetektorilaitteita, käytetään sydämen kasvainten (sekoitusten), tromboosien ja iskemian seurausten tarkkaan diagnosointiin. CT:tä varjoaineen lisäannolla käytetään havaitsemaan:

verisuonten ja kammioiden seinämien kalkkeutuminen (kalkkiutuminen);
kammion aneurysmat - patologiset pussimaiset ulkonemat, joissa on ohentunut seinä;
venttiilin viat.

Johtopäätöksiä

Oikea kammio määrittää keuhkojen verenkierron toiminnallisen tilan, josta riippuu kudosten happisaturaatio. Haiman toimintahäiriö liittyy usein hengitys- tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Stagnaation merkkien ilmaantuminen on syy ottaa yhteyttä terapeuttiin tai kardiologiin. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa monia turvallisia ja informatiivisia menetelmiä patologioiden diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa. Hoidon varhainen aloittaminen estää komplikaatioita ja taudin etenemistä.