Raskausjaksolle on ominaista monenlaisten lääkkeiden rajoitus, joka johtuu naisen kehon herkkyydestä otetuille lääkkeille. Gynekologisessa käytännössä lääkkeiden määrääminen tehdään arvioimalla mahdolliset riskit ja hyödyt äidille ja lapselle. "Curantil" on yksi lääkkeistä, joita käytetään raskaana olevien naisten patologioiden hoitoon. Lääkettä käytetään parantamaan veren reologisia ominaisuuksia, mikroverenkiertoa istukan kudoksessa ja normalisoimaan hemodynamiikkaa kohdun verisuonissa.
Mihin ja miksi "Curantilia" käytetään raskauden aikana?
"Curantil" edustaa verihiutaleiden estäjien luokkaa - lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista yhteen ja verihyytymien muodostumista.
"Curantilin" vaikutusmekanismi ja tärkeimmät terapeuttiset vaikutukset on esitetty taulukossa:
| Farmakodynaamiset vaikutukset | Lääketieteellinen merkitys |
|---|---|
| Lisääntynyt prostaglandiini-1:n synteesi |
|
| Fosfodiesteraasiaktiivisuuden tukahduttaminen verihiutaleissa (cAMP:n kerääntyminen solun sisään) |
|
| Prostasykliinin ja tromboksaani A2:n pitoisuuksien suhteen normalisointi |
|
| Lisääntynyt typpioksidin (NO) synteesi |
|
| cAMP-muodostuksen stimulointi adenosiinilla | Kehon energiavarastojen täydentäminen |
"Kurantilan" lisäominaisuudet:
- angiogeneesin ja erytropoieesin stimulointi (uusien verisuonten ja punasolujen synteesi);
- lisääntynyt valtimoiden seinämien tiheys istukassa;
- erytrosyyttikalvon elastisuuden parantaminen (mahdollistaa tunkeutumisen ohuiden kapillaarien ontelon läpi);
- interferonin erityksen stimulointi (keino epäspesifiseen immuniteettiin virusinfektiota vastaan);
- istukan dystrofisten muutosten ehkäisy.
Istukan vajaatoiminta (FPI) on yksi synnytyksen ja perinatologian suurimmista ongelmista, joka johtaa aliravitsemukseen, krooniseen hypoksiaan ja kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan.
Patologian kehittymismekanismi liittyy istukan troofisen, hormoneja syntetisoivan ja metabolisen toiminnan rikkomiseen. Verenkierron puute äidin ja lapsen eliöiden välillä on syy siihen, että sikiö kuolee (jäätyy) tai pysähtyy kehitykseen.
FPN:n patogeneettiset linkit:
- prostasykliinien ja typpioksidin puute johtaa vakavaan vasospasmiin;
- istukan iskemian pesäkkeet kehittyvät heikentyneen verenkierron vuoksi kouristuksessa olevissa valtimoissa;
- poikilosytoosi ja anemia (riittävä määrä hemoglobiinia ja muuttunut punasolujen muoto) vähentävät hapen kulkeutumista istukan ja vauvan kudoksiin.
Krooninen hypoksia, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (IUGR), istukan ja amnionin toimintahäiriö (oligohydramnion), preeklampsia ovat hemodynaamisten häiriöiden aiheuttamia patologisia tiloja synnytystyössä.
"Curantil" on verenohennusaine, parantaa kaasunvaihtoa äidin ja sikiön välillä, palauttaa vaurioituneita punasolujen soluseiniä. Terapeuttisten vaikutusten kirjo määrittää lääkkeen laajan käytön synnytys- ja gynekologisessa käytännössä.
Käyttöohjeet
Curantil on kardiologien, terapeuttien, verisuonikirurgien ja synnytyslääkärien määräämä lääke.
Lääkkeen käyttöaiheet raskauden aikana:
- lievä preeklampsia;
- krooninen sikiön hypoksia;
- veden puute;
- hyperaggregaation ehkäisy potilailla, joilla on proteesin läppä, eteisvärinä;
- FPN;
- ZVUR;
- istukan ennenaikainen kypsyminen;
- perifeerinen verisuonisairaus raskaana olevilla naisilla, joilla on tromboembolisten komplikaatioiden riski;
- toistuvat hengitysteiden virusinfektiot raskauden aikana;
- keskenmenon ehkäisy riskipotilailla (suunnittelun yhteydessä).
"Curantil":lla ei ole alkiotoksista vaikutusta, joten sitä pidetään turvallisena lääkkeenä kaikilla raskauskolmanneksilla.
Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 35-65 %. "Curantil" imeytyy nopeasti mahalaukussa ja sitoutuu albumiiniin 95%. Huippupitoisuus saavutetaan 1 tunnin kuluttua oraalisen annon jälkeen.
Maksasolut muuttavat lääkkeen glukuronihapon mukana inaktiiviseksi aineeksi (monoglukuronidiksi) ja erittyy suolen onteloon sapen mukana.
Lääkkeen ottamista koskevat rajoitukset johtuvat verenvuodon, hemodynaamisen epävakauden ja aineenvaihduntahäiriöiden vaarasta. Vasta-aiheet "Curantil" -valmisteen käytölle:
- intoleranssi lääkkeen komponenteille;
- sepelvaltimotaudin akuutit muodot (sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris);
- subvalvulaarinen aorttastenoosi;
- dekompensoitu verenkiertohäiriö;
- hypotensio (alhainen verenpaine);
- rytmihäiriöt (kammiotakykardia, korkealaatuiset ekstrasystolat);
- geneettinen ja hankittu hemorraginen diateesi (hemofilia, Schönlein-Henoch-vaskuliitti);
- ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot (Crohnin tauti, epäspesifinen paksusuolitulehdus);
- munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- keuhkoastma.
Lääkkeen pitkäaikaiseen käyttöön, joka ylittää terapeuttisen annoksen, liittyy sivuvaikutusten kehittyminen. Yleisimmät "Curantil" -hoidon haittavaikutusryhmät on esitetty taulukossa.
| Patogeneesi | Kliiniset ilmentymät |
|---|---|
| Verenpaineen alentaminen |
|
| Allergiset reaktiot |
|
| Trombosyyttien vastainen toiminta |
|
Yliannostuksen yhteydessä kehittyy jyrkkä paineen lasku, kipu sydämen alueella, takykardia, lämmön tunne koko kehossa, yleinen heikkous ja huimaus.
Toimenpiteiden algoritmi "Curantil"-myrkytystapauksessa:
- mahahuuhtelu (kotona - yritä oksentaa);
- sorbenttien vastaanotto ("Aktiivihiili", "Sorbeks");
- soita ambulanssi.
Sairaalaympäristössä käytetään keinoja lisätä verisuonten sävyä, korjata kiertävän nesteen määrää ja verihiutaleiden määrää.
Kuinka juoda oikein: annokset ja pääsysäännöt?
"Curantil" on lääke, joka vaatii käytön dynaamista valvontaa. Perussuositukset lääkkeen ottamiseen:
- tabletit on nieltävä (pureskelematta) ja pestävä runsaalla nesteellä;
- tuntia ennen tapaamista on suositeltavaa juoda lasillinen puhdasta vettä - varastamisen oireyhtymän estämiseksi;
- kahvin tai vahvan teen juominen "Curantil" -hoidon aikana vähentää lääkkeen tehokkuutta;
- tuotteen säännöllinen käyttö samaan aikaan päivästä (sovittu lääkärin kanssa).
"Curantil"-annos raskauden aikana erilaisten patologioiden hoitoon on esitetty taulukossa.
| Sairaus | Vastaanottotila |
|---|---|
| Istukan vajaatoiminta | 25-50 mg 3 kertaa päivässä tuntia ennen ateriaa |
| ZVUR | 25 mg 3 kertaa päivässä |
| Preeklampsia | 50 mg 3 kertaa päivässä |
| Toistuvat virusinfektiot | 100 mg kerran viikossa. Kurssin kesto on 2 kuukautta. |
Raskaana oleville naisille, joilla on merkkejä trombofiliasta (lisääntynyt koagulaatio), tarttuvan synnyn verenkiertohäiriöt, vuorokausiannoksen nostaminen 450-600 mg:aan tai "Curantil" -yhdistelmä muiden antikoagulanttien (verihiutaleiden vastaisten) aineiden kanssa.
Tehokkuus- ja turvallisuusvalvonta suoritetaan käyttämällä:
- koagulogrammit (veren hyytymisen laboratorioanalyysi);
- sikiön tila: häiriöiden arviointi, kardiotokografia (CTG), biofyysinen profiili (BPP);
- verenkierron dopplerometria istukan verisuonissa.
Kuinka kauan käyttää ja kuinka kauan aloittaa?
Lääkkeellä "Curantil" on kumulatiivinen vaikutus, joten kurssin keskimääräinen kesto on vähintään 28 päivää diagnoosihetkestä.
Raskauden patologioiden hoito-ohjelma:
- FPN - 8 viikkoa, jota seuraa tauko (1 kuukausi) sikiön tehokkuuden ja kunnon arvioimiseksi.
- Preeklampsia - 2 viikkoa - 2 kuukautta. Kurssin kesto määräytyy patologian vakavuuden, raskausajan ja yksilöllisen herkkyyden lääkkeelle mukaan.
- ZVUR - kurssit 2-4 viikkoa BPP-kontrollilla 7-10 päivän välein.
Lääkkeen analogit: mikä voi korvata "Curantil"?
Alkuperäisen lääkkeen valmistaa saksalainen lääkeyhtiö Berlin-Chemie. 100 tabletin pakkauksen keskihinta on 500-800 ruplaa. Venäjällä geneerisille lääkkeille on suuri kysyntä - halvempia tuotteita, joilla on samanlainen kemiallinen koostumus.
"Kurantilan" analogeja:
- "Dipyridamoli" annoksina 25 ja 75 mg (Venäjä);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turkki);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Espanja) - ampullit suonensisäiseen antamiseen;
- Sanomil-Sanovel (Turkki).
Raskaana olevien naisten on kiellettyä korvata lääkettä itsenäisesti geneerisellä lääkkeellä ilman gynekologia.
Johtopäätöksiä
Synnytyspatologioiden monimutkaisen hoidon pöytäkirjat suosittelevat Curantilia raskauden aikana istukan verenkierron normalisoimiseksi. Lääkkeen avulla voit vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmän alkuyhteyksiin, parantaa hemodynamiikkaa äidin ja lapsen kehon välillä. Aine läpäisee hematoplacentaalisen esteen ilman, että sillä on alkiotoksista vaikutusta sikiöön. Itselääkitys Curantililla raskauden aikana on ehdottomasti kiellettyä, koska se voi aiheuttaa ei-toivottuja seurauksia äidille ja lapselle (esimerkiksi systeemisen paineen lasku tai massiivinen verenvuoto). Ennen kuin käytät Curantilia, sinun on luettava ohjeet.
