Eksudatiivisen perikardiitin syyt ja hoito: mitä tehdä nesteen kanssa sydämessä

Eksudatiivisen perikardiitin syyt

Pieni määrä voiteluainetta sydämen ulkokuoren viskeraalisen ja parietaalisen kerroksen välissä on suojaava rooli ja suorittaa liukumista elimen supistumisen aikana. Sydänpussin effuusio kehittyy tulehduksen ja lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden kanssa. Tässä tilassa seroosit lehdet eivät ime ylimääräistä nestettä, minkä lisäksi se hikoilee verestä ja erityksen taso lisääntyy.

Perikardiaalista effuusiota esiintyy useimmiten toissijaisena prosessina taustalla olevan patologian komplikaationa. Syitä sen kehitykseen voivat olla:

• vakavat infektiot;
• autoimmuunihäiriöt;
• allergiset reaktiot;
• vammat (iskut, tunkeutuvat haavat);
• säteilyaltistus;
• veren sairaudet;
• kasvaimet;
• sydäninfarkti;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• kirurginen toimenpide sydämeen (samaan aikaan leikkauksen jälkeen voi esiintyä eksudatiivista keuhkopussintulehdusta);
• munuaisten vajaatoiminta.

Jos seroosikalvoissa oleva neste ilmaantuu tuntemattomasta syystä, sairautta pidetään idiopaattisena.

Merkkejä nesteestä sydänpussissa

Kun effuusio alkaa kerääntyä, sydänlihas ja ylähengitystiet puristuvat. Perikardiaalisen effuusion yleiset oireet:

• rintakipu;
• hallitsematon hikka;
• kuoleman pelko;
• jatkuva yskä;
• äänen käheys;
• ilman puute;
• tukehtumishyökkäykset vaaka-asennossa;
• ajoittainen pyörtyminen.

Kivun luonne

Epämukavuus rinnassa voi jäljitellä angina pectorista, sydänkohtausta ja hengitysteiden tulehdusta.

Kivuilla on seuraavat ominaisuudet:

• pahenee nieleminen, kehon liikuttaminen, hengittäminen, makuulla;
• helpottunut istuma-asennossa, kun kumartuu eteenpäin;
• useimmiten alkavat äkillisesti, mutta voivat kasvaa luonnossa;
• kestää useista tunteista yhteen päivään tai enemmän;
• vaihtelevat intensiteetissä (oire ei riipu vain patologian laiminlyönnistä, vaan myös potilaan kipukynnyksestä sekä hänen hermostonsa tilasta);
• voi olla tylsää, terävää, puristavaa ja polttavaa;
• lokalisoituu perikardiaalisen projektion alueelle tai säteilee vasempaan olkapäähän, käsivarteen, kaulaan.

Miltä potilas, jolla on perikardiaalieffuusio, näyttää?

Potilailla on seuraavat perikardiaalisen effuusion merkit:

• ihon kalpeus, akrosyanoosi;
• ylävartalon turvotus ja niskalaskimojen turvotus, jotka eivät hellitä hengitettynä;
• sydämen impulssi tunnustelussa on jyrkästi heikentynyt tai sitä ei ole määritelty;
• lisääntynyt syke ja rytmihäiriöt;
• pulssin heikkeneminen sisäänhengityksen yhteydessä;
• sydämen äänien heikkeneminen auskultaatiossa;
• maksan laajentuminen;
• nopea nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites);

Kuinka diagnosoida sairaus

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

1. Informatiivisin ja helpoin tapa tässä tapauksessa on sydämen ultraääni. EchoCG paljastaa ylimääräisen nestemäärän kertymisen, kylkiluiden välisten lihasten atonian vaurioituneella alueella ja kudosturvotuksen. Seroosikalvon tarttumia ja paksuuntumista voi myös olla havaittavissa.

2. Kardiogrammissa jännite laskee merkittävästi, joskus voit löytää johtavan järjestelmän toimintahäiriön.
3. Tietokonetomografia auttaa selventämään taudin laiminlyönnin astetta, keuhkojen ja välikarsinaelinten tilaa.
4. Sydämen magneettikuvauksessa voit nähdä perikardiitin varhaisimmat merkit, havaita leesiot, kiinnikkeet ja effuusiota, jopa pienellä määrällä.
5. Bursassa oleva neste poistetaan puhkaisulla. Menettelyn avulla voit selventää effuusion koostumusta - se voi olla seroosia, verenvuotoa, märkivää, kolesterolia.

Eksudatiivisen perikardiitin ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa tauti on erittäin harvinainen, mutta se on erittäin vaikea. Nestettä lapsen sydämeen muodostuu infektiolle altistumisen seurauksena. Tämä johtuu yleensä Epstein-Barr-viruksista tai influenssasta. Aikuisella on monia muita syitä, mutta monet niistä paljastuvat vasta sydänpussin puhkaisun jälkeen.

Lapsen eksudatiiviseen keuhkopussintulehdukseen liittyy korkea kuume, sydämen kipu ja kohonnut verenpaine. Avun antamisen protokolla ei riipu henkilön ikäluokista, vaan hoito tapahtuu määräämällä lääkkeitä, pistostamalla sisällön ulos pumppaamalla tai tekemällä leikkaus.

Hoitoalgoritmit

Taudin akuutissa vaiheessa tarvitaan laitoshoitoa ja vuodelepoa. Hoito koostuu seuraavien lääkeryhmien käytöstä:

1. Jos eksudatiivisen perikardiitin syy on bakteeri-infektio, potilaalle suositellaan laajakirjoisten antibioottien käyttöä. Näitä ovat puolisynteettiset penisilliinit, aminoglykosidit, kefalosporiinit. Märkivän effuusion esiintyessä lääkkeet annostellaan suoraan onteloon sen jälkeen, kun erite on pumpattu pois ja huuhdeltu antiseptisillä aineilla.
2. Autoimmuunivaurioiden ja sidekudossairauksien hoitoon käytetään glukokortikoideja (Prednisoloni, Hydrokortisoni). Samoja lääkkeitä käytetään poistamaan vakava tulehdus minkä tahansa tyyppisessä perikardiitissa.
3. Akuutin ajanjakson kivunlievitys tapahtuu tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä. Tätä tarkoitusta varten otetaan diklofenaakki, meloksikaami, aspiriini. Pääsyn kesto on 2-3 päivää useisiin viikkoihin.
4. Ilmeinen stagnaatio systeemisessä verenkierrossa ja merkittävä effuusiomäärä vaativat diureettien käyttöä. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi Furosemidiä määrätään yhdessä spironolaktonin kanssa.

Kirurgiset menetelmät

Perikardiaalisen effuusion kirurginen hoito sisältää perikardiokenteesin ja perikardiektomia:

1. Perikardiosenteesin aikana neula työnnetään rintaan xiphoid-prosessin puolelta ja sen jälkeen, kun nesteen suurimman kertymisen paikka on määritetty, korvataan katetrilla, jonka läpi se virtaa ulos. Näin voit poistaa suurimman osan effuusiota, viedä sen tutkimukseen ja helpottaa henkilön tilaa Manipulointi voidaan suorittaa röntgen-, EKG- tai sydämen ultraäänen ohjauksessa. Viemäröinti kestää useista tunnista vuorokauteen.
2. Perikardiektomia sisältää osan sydämen ulkovuoren poistamisesta. Tämän avulla voit palauttaa hemodynamiikan useimmilla potilailla, joilla on voimakas elimen puristus. Vaikeissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa edes tämä lähestymistapa ei pysty poistamaan ongelmaa, kuolleisuus leikkauksen jälkeen on 6-12%.

Kuntoutus

Perikardiaalisen effuusion asianmukaisella hoidolla ja komplikaatioiden puuttuessa toipuminen tapahtuu kolmen kuukauden kuluttua. Vähitellen henkilö voi palata normaaliin elämäänsä. Pidempi kuntoutus on tarpeen taudin toistuvan muodon tapauksessa, kun effuusio perikardionteloon kerääntyy ajoittain uudelleen.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen vaatii pidemmän ajan: 5 päivää potilasta pidetään sairaalassa.Jos mikään ei uhkaa henkilön henkeä, hänet kotiutetaan asuinpaikan kardiologin valvonnassa. Yleensä terveydentila paranee 3-4 kuukauden kuluttua, ja verisuonten ja sydämen toiminta palautuu kokonaan kuudessa kuukaudessa.

Kuntoutusprosessin nopeuttamiseksi on suositeltavaa:

• käy säännöllisesti lääkärissä ja noudata kaikkia hänen ohjeitaan;
• seurata ravintoa: sen on oltava täydellinen ja terve;
• lisää asteittain fyysistä aktiivisuutta, mutta ei ylikuormitusta;
• lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen kokonaan;
• tarkkaile terveyttäsi ja hae heti apua, jos ongelmia ilmenee;
• desinfioimaan tulehduspesäkkeet.

Komplikaatiot

Eksudatiivisessa perikardiitissa voi kehittyä useita komplikaatioita. Yleisimmin havaittu:

• sydämen vajaatoiminta;
• rytmihäiriöt (takykardia, eteisvärinä);
• kiinnittymisen muodostuminen;
• taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
• tamponadi (esiintyy 40 %:ssa tapauksista).

Ennuste: kuinka sydänpussin effuusio vaikuttaa elinajanodotteeseen

Oikea-aikainen hoito komplikaatioiden puuttuessa antaa meille mahdollisuuden puhua suotuisasta ennusteesta. Täysi hoito tai leikkaus auttaa palauttamaan sydämen toiminnan ja henkilöä pidetään terveenä. Elinajanodote lyhenee merkittävästi useiden tarttumien ilmaantuessa, jopa leikkauksen jälkeen.