Merkkejä väärästä lantiosta lapsella

Esikouluikäisille lapsille diagnosoidaan usein väärä lantio. Tämä sairaus on seurausta virus- tai bakteeriperäisen tulehdusprosessin kehittymisestä kehossa, joka on paikallinen nenänielun alueelle. Lasten väärällä lantiolla on tälle nimenomaiselle sairaudelle tyypillisiä oireita, joten diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Tiettyjen merkkien arvioinnin jälkeen voidaan puhua paitsi sairauden tyypistä myös patologisen prosessin vakavuudesta, mikä tarjoaa oikean ja oikea-aikaisen hoidon.

Syitä

Väärä lantio esiintyy usein parainfluenssaviruksen aiheuttamissa akuuteissa hengitystievirusinfektioissa. Useimmiten lapset ovat sairaita kuuden kuukauden iässä (kun synnynnäinen immuniteetti heikkenee) kuuteen vuoteen (kun taas kurkunpään ontelo ei ole tarpeeksi leveä nielun rakenteen luonnollisten ominaisuuksien vuoksi). Myös ahtauttavan kurkunpäätulehduksen syyt voivat olla rinovirus, influenssa ja muut infektiot, jotka aiheuttavat nenänielun elinten tulehdusta.

Tärkeimmät syyt väärän lantion esiintymiseen lapsilla ovat kurkunpään rakenteelliset piirteet:

ruston luuston elastisuus;
kurkunpään pieni koko (useita kertoja pienempi kuin aikuisilla);
kaventunut sisäänkäynti nieluun;
äänihuulten korkea sijainti;
suuri määrä soluelementtejä ja verisuonia kurkunpään limakalvossa;
lisääntynyt refleksiherkkyys ja nielun refleksogeenisten alueiden epäkypsyys.

Oireet

Koska tauti esiintyy useimmiten virusinfektion kehittymisen seurauksena lapsen kehossa, taudin alkuvaiheessa lapsilla ilmenee väärän lantion oireita, jotka ovat samanlaisia kuin akuuttien hengitystievirusinfektioiden oireet: yleistä heikkous, vuotava nenä, kuume, kurkkukipu, päänsärky.

Jos infektion seurauksena on syntynyt väärä lantio, oireet ovat selvä merkki patologisen prosessin olemassaolosta. Viljojen tärkeimpiä merkkejä ovat:

äänen käheys, vakava käheys, myöhemmissä vaiheissa puhekyvyn täydellinen menetys on mahdollista;
haukkuminen (kurjuva) kohtauksellinen yskä;
meluisa hengenahdistus, joka voi kehittyä tukehtumista;
ihon kalpeus, nasolaabiaalisen kolmion syanoosi.

Tyypillinen merkki väärästä lantiosta on yökohtaukset, joita esiintyy lapsen nukkuessa.

Tämä johtuu parasympaattisen hermoston sävyn lisääntymisestä yöllä ja viskoosien eritteiden tuotannon lisääntymisestä, mikä puolestaan provosoi henkitorven ja keuhkoputkien lihasten supistumisaktiivisuutta. Lapsen kehon vaaka-asento edistää myös yöllisten kohtausten esiintymistä.

Väärän lantion hyökkäysten erottuva piirre on niiden kesto ja esiintymistiheys. Tyypillisesti kesto on noin puoli tuntia, kun taas hyökkäykset voivat toistua useita päiviä.

Tällainen stenosoivan kurkunpäätulehduksen merkki meluisena hengityksenä ilmenee nielun alueen ontelon merkittävästä kaventumisesta sekä viskoosin erityksen määrän voimakkaasta lisääntymisestä. Samalla voidaan puhua taudin vakavuudesta ilman sisäänhengitysprosessin voimakkuuden perusteella: mitä voimakkaammaksi hengitys tulee, sitä vaarallisempi lapsen tila on.

Väärään lantioon liittyy toinen tyypillinen oire - hengenahdistus, joka ilmenee kehon suojaavana reaktiona sisäänhengitetyn ilman määrän jyrkälle vähenemiselle.

Kehitysvaiheet

Lääketieteessä on tapana erottaa useita stenosoivan kurkunpäätulehduksen kehitysvaiheita. Siitä vaiheesta, jossa väärä lantio on lapsilla, oireet ja hoito ovat erilaisia.

Ahtauman ensimmäinen vaihe on kompensoitu ahtauma. Tässä tapauksessa ilmaantuu kaikki ahtautuneen kurkunpäätulehduksen tyypilliset merkit: ahdistuneisuus, meluisa, nopea hengitys, hengenahdistus hengitettäessä. Tässä vaiheessa potilas ei kuitenkaan koe hapenpuutetta, joten yleinen tila pysyy tyydyttävänä. Tämä taudin kehitysvaihe voi kestää useista tunteista muutamaan päivään, eikä asianmukaisella hoidolla vaadi sairaalahoitoa.
Ahtauman toista vaihetta kutsutaan subkompensoiduksi. Tässä tapauksessa väärän lantion pääoireet voimistuvat: hengitys kuuluu kaukaa, huokausvaikeudet jopa levossa, jatkuva hengenahdistus hengitettäessä. Myös hengityselinten lihasten työ lisääntyy ahtauman ilmenemisen kompensoimiseksi, on voimakasta jännitystä, iho muuttuu vaaleaksi, havaitaan nasolaabiaalisen kolmion alueen syanoosi ja sydämen syke kiihtyy. Tässä vaiheessa ahtauma voi kestää jopa viisi päivää ja olla joko pysyvä tai koostuu erillisistä kohtauksista.
Taudin kolmas vaihe on dekompensoitu ahtauma. Tämä on taudin myöhäinen vaihe, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Tyypillisiä ilmenemismuotoja: selvä hengitysvajaus, hengityselinten lihasten toimintojen jyrkkä lisääntyminen, jonka työ ei usein riitä kompensoimaan hengitystä, joten hiilidioksidin määrän lisääntyminen, joka aiheuttaa uneliaisuutta, vakava käheys. Mitä tulee yskään, stenoosin kehittyessä siitä tulee vähemmän selvä, pinnallinen, hiljainen. Hengenahdistus ilmenee sisään- ja uloshengityksen yhteydessä, hengitys on epäsäännöllistä, kylkiluissa ja palleassa on epätyypillisiä liikkeitä.
Ahtauman neljäs vaihe on asfyksia (äärivaihe). Tämä on taudin viimeinen vaihe, jossa lapsi joutuu koomaan, tilaan liittyy usein kouristuksia, ruumiinlämmön jyrkkä lasku (se voi usein pudota alle 36,6 astetta). Hengitys stenoosin äärivaiheessa on erittäin tiheää, pinnallista. Tässä vaiheessa on tarpeen suorittaa useita elvytystoimenpiteitä hengityksen palauttamiseksi ja hapen toimittamiseksi keuhkoihin.

Tärkeä! Huolimatta siitä, että taudilla on neljä vaihetta, väärä lantio voi kehittyä alkuvaiheesta tukehtumiseen vain yhdessä päivässä.

Diagnostiikka

Taudin taustalla olevien oireiden ja merkkien perusteella koulutettu teknikko voi epäillä väärää lantiota. Diagnoosin selkeyttämiseksi ja stenosoivan kurkunpäätulehduksen oireita aiheuttaneiden syiden määrittämiseksi lääkäri saattaa kuitenkin joutua suorittamaan useita diagnostisia toimenpiteitä.

Ensinnäkin on suljettava pois mahdollisuus todellisen lantion kehittymiseen, jota esiintyy kurkkumätän yhteydessä, koska tämä sairaus on vielä vaarallisempi ja vaatii erityistä hoitoa. Tätä varten lääkäri tekee näytteen tietyn Leffler-basillin esiintymisestä kehossa (BL-analyysi).

Kun todellisen lantion todennäköisyys on täysin poissuljettu, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

yleinen tutkimus, kurkunpään kunnon arviointi;
kokeen infektion tyypin määrittämiseksi;
kliininen verikoe;
laryngoskoopia ahtauman asteen määrittämiseksi;
pulssioksimetria hypoksian arvioimiseksi ja hapenpuutteen asteen määrittämiseksi;
menetelmä veren kaasukoostumuksen arvioimiseksi (valtimopunktiolla otetun valtimoveren analyysi).

Hoito

Väärän lantion hoidon tulee ensisijaisesti kohdistua turvotuksen vähentämiseen ja täyden hengityksen palauttamiseen. Ahtautuvaa kurkunpäätulehdusta sairastavan lapsen täysi hoito on mahdollista vain sairaalaympäristössä, mutta ennen lääkäreiden saapumista vanhemmilla on mahdollisuus antaa ensiapua omatoimisesti.

Tuuleta huone, vie lapsi parvekkeelle tai kadulle (pukeudu sään mukaan), kostuta ilma (optimaalinen ilman lämpötila huoneessa on enintään 18-20 astetta, kosteus on 50% ja enemmän).
Jos potilas on hermostunut, yritä rauhoittaa häntä, sillä hermostuneisuus lisää lihasjännitystä ja pahentaa hengitystä.
Jos sairauteen liittyy kohonnut ruumiinlämpö, lapselle tulee antaa kuumetta alentavia lääkkeitä (ibuprofeeni, parasetamoli), koska kohonnut lämpötila voi aiheuttaa hengitystiheyden lisääntymistä, mikä pahentaa hengitysvaikeuksia ja ahtautumista.
Häiritsevät ahtaumahoidot kuumien jalkakylpyjen muodossa edistävät verenkiertoa raajoissa, mikä voi auttaa vähentämään kurkunpään turvotusta.

Tärkeä! Hoidot, kuten kuumat jalkakylvyt ja kompressit, tulee tehdä varoen, kun kehon lämpötila on kohonnut.

Ahtauman aiheuttaman turvotuksen vähentämiseksi, erityisesti tapauksissa, joissa on taipumus allergioihin, on tarkoitettu antihistamiinien (Suprastin, Diazolin, Zodak) käyttö.
Kun ysköstä muodostuu suuri määrä, sen nesteyttämiseen ja poistamiseen on tehokasta käyttää alkalisia inhalaatioita (Borjomi, ruokasoodaliuos) sekä yskänlääke- ja mukolyyttisten lääkkeiden (ACC, Ambroxol) käyttöä.
Väärän lantion hyökkäysten yhteydessä on osoitettu runsas juoma. Tässä tapauksessa hiilihapotetut juomat, happamat mehut tulisi sulkea pois, nesteen tulee olla lämmintä, mukavaa juoda.
Keinotekoisesti aiheutettu gag-refleksi on myös tehokas tapa huuhdella ylimääräinen lima pois.
Inhalaatio sumuttimella, jossa on mitä tahansa lapsille hyväksyttyä verisuonia supistavaa lääkettä (Nazivin), voi myös vähentää turvotusta. Jos naisella ei ole inhalaattoria, voit tiputtaa tippoja nenään.
Inhalaatiota hormonaalisten lääkkeiden, kuten prednisolonin ja deksametasonin, kanssa käytetään myös vähentämään turvotuksen vakavuutta.
Kurkunpään lihasten hypertonisuuden vähentämiseksi käytetään lääkkeitä, kuten No-Shpa ja Papaverine.
Diureettien (Furosemidi) käyttö mahdollistaa ylimääräisen nesteen poistamisen kehosta, mikä vähentää turvotusta.

Suoritettuaan tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja selvitettyään väärän lantion syyn, lääkäri voi määrätä potilaalle viruslääkkeitä (Groprinosin, Amizon) taudin virusluonteen tai antibioottien (Augmentin, Sumamed) varalta, jos tauti syntyi bakteeri-infektion taustalla.

Jos tukehtumisuhka on olemassa ja tauti on edennyt pitkälle, on välttämätöntä suorittaa kiireellisiä toimenpiteitä hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi: intubaatio tai trakeostomia (erityisen putken asettaminen kurkunpään tai henkitorven sisään).