Akuutti seroosi (eksudatiivinen) välikorvatulehdus on seroottinen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa Eustachian putken limakalvoon ja täryonteloon. Otolaryngologinen sairaus johtuu eustakiitin kehittymisestä ja seroosien effuusioiden kerääntymisestä täryonteloon.
Keskeinen patogeneettinen tekijä patologian kehittymisessä on Eustachian putken toimintahäiriö, joka liittyy sen tyhjennys- ja ilmanvaihtotoimintojen rikkomiseen. Taudin kehittymisen tunnusmerkkinä voidaan kutsua viskoosien eritteiden kerääntymistä korvaonteloon, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja lisää kuulonmenetystä.
Etiopatogeneesi
Kokeellisten tutkimusten aikana asiantuntijat havaitsivat, että erittävän välikorvatulehduksen patogeneesissä ratkaiseva tekijä on häiriöt Eustachian putken työssä. Ilmanvaihtotoiminnon rikkomisen vuoksi se luo alipaineen täryonteloon, josta tulee pääasiallinen syy seroosin effuusioiden kerääntymiseen siihen.
Histopatologisen tutkimuksen aikana kävi ilmi, että katarraaliset prosessit johtavat korvaontelon ja kuuloputken limakalvojen sisäkerrosten kollagenoitumiseen. Havaitaan myös väremäisen epiteelin metaplasia ja sen lisääntynyt lymfosyyttien infiltraatio. Tässä suhteessa limakalvojen eritystoiminto häiriintyy, mikä johtaa nesteen erittymisen ylituotantoon.
Akuutin seroosin välikorvatulehduksen kehityksen alkuvaiheessa täryontelon nestemäinen erite ei sisällä patogeenisiä mikro-organismeja. Eustachian putken toimintahäiriön aiheuttaman yleisen immuniteetin heikkenemisen taustalla opportunistiset mikro-organismit alkavat kuitenkin kehittyä aktiivisesti. Tämän jälkeen korvassa oleva serous tai limainen neste muuttuu sameaksi ja märkiväksi. Muutos sen koostumuksessa, värissä ja hajussa on aina merkki bakteeri-, sieni- ja harvoin virusflooran kehittymisestä.
Seroosin välikorvatulehduksen syyt
Korvan patologian kehittyminen perustuu kehon paikallisen tai yleisen vastustuskyvyn rikkomiseen, jota tukee tubulusten toimintahäiriö. Patologisten muutosten syy voi olla tartuntataudit, jotka johtavat kehon reaktiivisuuden vähenemiseen. Antibioottien irrationaalinen käyttö, joka edistää myrkytystä ja vastaavasti kuuloputken estetoiminnan heikkenemistä, voi myös aiheuttaa immuniteetin toimintahäiriöitä.
Tärkeimmät erittävän välikorvatulehduksen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:
- kuuloelimen limakalvojen rakenteen muutokset, jotka johtuvat yleisten infektioiden kehittymisestä;
- alentunut lihasten sävy, mikä johtaa Eustachian putken toimintahäiriöiden kehittymiseen;
- ennenaikainen tai tehoton välikorvatulehduksen hoito;
- nenän väliseinän kaarevuus ja kallon trauma;
- Eustachian putken suun tukkeutuminen, jossa on syvennysmuutoksia, adenoidikasvustoa jne.
Esikouluikäisillä lapsilla taudin aiheuttaa useimmiten vasomotorinen nuha, krooninen adenoidiitti tai rinosinuiitti.
Oireellinen kuva
Ottaen huomioon patomorfologisen tutkimuksen tulokset ja infektio- ja tulehdusprosessien kehityksen dynamiikka asiantuntija pystyi määrittämään taudin useita vaiheita. Tämä mahdollisti nopeasti differentiaalidiagnostiikan tekemisen diagnoosia tehtäessä ja vastaavasti määrittää tarkasti korvapatologian hoidon.
Akuutin eksudatiivisen välikorvatulehduksen kehittymisessä on 4 vaihetta:
- katarraalinen (eustakiitti) - kuulokäytävän tukos, joka liittyy Eustachian putken limakalvon turvotukseen. täryontelon limakalvon ilman imemisen seurauksena sen tyhjiö kasvaa, minkä seurauksena korvaan muodostuu transudaatti. Eustakiitin paikallinen ilmentymä on korvakalvon vetäytyminen täryonteloon, mikä johtaa autofonian ja kuulonaleneman kehittymiseen;
- eritys - suuren määrän seroosin liman kertyminen korvaonteloon. Välikorvassa on epiteelikudosten metaplasiaa, jonka vuoksi limakalvon eritysrauhasten määrä lisääntyy. Subjektiivisesti patologisten muutosten ilmentymä on lisääntyvä johtava kuulonmenetys ja nesteensiirron tunne korvassa;
- limakalvo - viskoosin eritteen konsistenssin muutos korvaontelossa, johon liittyy kuuloluun johtuvuuden heikkeneminen. Nesteerityksen tiheyden lisääntymisen vuoksi tapahtuu korvakalvon perforaatio, jonka seurauksena neste virtaa korvakäytävään;
- kuituiset - rappeuttavat muutokset korvaontelon limakalvossa, mikä johtaa viskoosin erityksen määrän vähenemiseen korvassa. Limakalvolle tapahtuvien kuitukudosmuutosten seurauksena muodostuu adheesioita, jotka johtavat kuulonaleneman etenemiseen. Korvan kalvossa olevat sikatriaaliset prosessit johtavat liimautuvan välikorvatulehduksen kehittymiseen.
Jos luuhun ja tärykalvoon muodostuu sidekudoksia, kuulonaleneman parantaminen on lähes mahdotonta.
Erotusdiagnoosi
Erittävän välikorvatulehduksen oireet ovat päällekkäisiä muiden korvasairauksien kliinisten ilmenemismuotojen kanssa. Erityisesti johtavan kuulovaurion ja autofonian kehittyminen on luontaista labyrintiitille, ulkokorvatulehdukselle, otoskleroosille jne. Joissakin tapauksissa on tarpeen erottaa korvapatologia välikorvan onteloon muodostuvalla glomuskasvaimella.
Korvan täydelliseksi tutkimiseksi ja kuulohäiriön syiden määrittämiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- endoskopia on paras tapa arvioida korvakäytävän limakalvon tilaa ja adenoidikasvillisuuden kehittymistä;
- audiometria - kuuloherkkyyden tason määrittäminen, jonka avulla voit selvittää kuulonaleneman kehitysasteen;
- Röntgenkuvaus on yleiskuvaus kudosten tilasta korvaontelossa, jonka avulla voidaan määrittää solupatologioiden esiintyminen, ts. kasvaimet ja muut kasvaimet;
- Valsalva-testi - menetelmä korvakalvon liikkuvuuden ja perforaatioiden esiintymisen määrittämiseksi siinä;
- Tomografia on tietokoneistettu menetelmä ohimoluiden tilan ja välikorvan tulehduksen laajuuden arvioimiseksi.
Useimmissa tapauksissa potilailla diagnosoidaan molemminpuolinen akuutti eksudatiivinen välikorvatulehdus, jolle on ominaista molempien korvien limakalvotulehdus. Oikea-aikaisella tutkimuksella ja hoidolla asiantuntijat onnistuvat kuitenkin pysäyttämään kataraaliset prosessit, jotka alkavat joko oikeasta tai vasemmasta korvasta. Tämä estää infektion hematogeenisen leviämisen ja toisen korvan saastumisen.
Terapiamenetelmät
Välikorvantulehduksesta kärsivien potilaiden hoidon taktiikka koostuu sen esiintymisen syiden poistamisesta ja taudin kliinisten ilmentymien pysäyttämisestä.
Morfologisten muutosten estämiseksi välikorvan kudoksissa ja Eustachian putken toiminnan normalisoimiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Eustachian putken katetrointi;
- magneettiterapia;
- endauraalinen fonoforeesi;
- kalvon pneumohieronta;
- elektroforeesi hormonaalisilla aineilla;
- puhaltaa Politzerin läpi.
Tärkeä! Lääkkeiden transtubaariseen antoon liittyy komplikaatioita, jos kuulokäytävässä on märkivä vuoto.
Vaurioituneiden kudosten verenkierron parantamiseksi voidaan käyttää puuvillaturundaa alkoholiliuoksilla ("Burovin neste", "Boorialkoholi"). He pystyvät desinfioimaan kuulokäytävän ja normalisoimaan veren mikroverenkierron. Tämä johtaa limakalvojen intensiivisempään ravitsemukseen tarvittavilla aineilla, mikä nopeuttaa kudosten epitelisaatiota.
Farmakoterapia
Osana konservatiivista hoitoa käytetään lääkehoitoa, joka perustuu anti-inflammatoristen, antibakteeristen ja analgeettisten lääkkeiden käyttöön. Vakiohoito-ohjelma voi sisältää lääkkeitä, kuten:
- "Ksylometatsoliini" - vasokonstriktoriset nenätipat, jotka normalisoivat Eustachian putken tyhjennystoimintoa;
- "Claritin" on allergialääke, joka poistaa turvotusta limakalvoilta ja lievittää tulehdusta;
- "Rinofluimucil" on mukolyyttinen lääke, joka auttaa ohentamaan ja poistamaan limaa;
- Nasonex on endonasaalinen kortikosteroidilääke, joka normalisoi tärykalvonsisäistä painetta korvassa;
- "Augmentin" on bakteriolyyttinen lääke, joka estää mikrobiflooran kehittymisen.
Seroosissa välikorvatulehduksessa nestettä kertyy korvaan, mikä lisää korvakalvon perforaatioriskiä. ENT-sairauksien hoidossa on tarpeen käyttää turvotusta estäviä, antiflogistisia ja bakteriostaattisia lääkkeitä.
