Miten ja miten akuuttia sinuiittia hoidetaan?

Akuutti poskiontelotulehdus on tulehdusprosessi, joka kehittyy poskionteloiden limakalvoissa. Sille on ominaista suuri määrä märkiviä vuotoja ja nenäkudosten turvotusta. Tauti akuutissa muodossaan sisältää useita vakavia uhkia ihmisten terveydelle ja hengelle, jos oikea-aikaista asianmukaista hoitoa ei suoriteta. Seuraavaksi tarkastelemme, mikä tämä sairaus on ja kuinka akuuttia sinuiittia hoidetaan eri tavoin.

Mikä on akuutti sinuiitti ja mistä se johtuu?

Nimi "akuutti" on todiste siitä, että tämäntyyppinen sairaus kehittyy nopeasti (muutamassa päivässä) ja sillä on voimakkaita ilmenemismuotoja. Ei ole niin helppoa vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon sinuiittia hoidetaan, kaikki riippuu hoidon aloitusajasta, taudinaiheuttajasta, lääkkeiden tehokkuudesta ja potilaan kehon tilasta. Suurin osa akuutin poskiontelotulehduksen tapauksista kestää 1–3 viikkoa, toisin kuin subakuuteissa (1–3 kuukautta) ja kroonisissa (yli 3 kuukautta) muodoissa.

Taudin puhkeamisen syyt voivat olla:

poskionteloihin jääneet virukset vilustumisen ja flunssan jälkeen;
ARVI:n patogeeniset bakteerit, nuha, tulirokko, tuhkarokko, risojen tulehdus ja muut tartuntataudit;
tietyt sienet;
infektion kulkeutuminen suuontelosta vahingoittuneesta hampaasta tai täyttömateriaalin pääsy lisäkammioon;
allergiset reaktiot, jotka aiheuttavat kudosturvotusta;
nenäontelon fysiologiset rakenteelliset ominaisuudet ja poikkeavuudet (väliseinän kaarevuus, trauma, polyypit, adenoidit);
heikentynyt immuniteetti lääkkeiden (antibiootit, kemoterapia) pitkäaikaisen käytön tai vakavan yleissairauden (HIV, diabetes mellitus) vuoksi;
väreepiteelin värekarvojen vähentynyt aktiivisuus johtuen kuivumisesta tai saastuneen ilman hengityksestä.

Melkein kaikissa tapauksissa taudin alkamissyystä riippumatta muutaman päivän kuluttua bakteerimikrofloora yhdistyy ja mätä kerääntyy poskionteloihin, mikä pahentaa jyrkästi potilaan tilaa. Kylvössä määritetään useimmiten Staphylococcus aureus, streptokokit, pneumokokit, Escherichia coli.

Akuutin sinuiitin tyypillisiä oireita

Kun taudinaiheuttaja pääsee kehoon, sen puolustusjärjestelmä reagoi jyrkästi vapauttaen suuren määrän leukosyyttejä, jotka on suunniteltu tuhoamaan "kutsumattomat vieraat". Tämän seurauksena leukosyyttien kerääntymisen vuoksi poskiontelon alueelle tapahtuu nenän limakalvojen turvotusta, anastomoosi kapenee tai limittyy, liman evakuointi ja ilmanvaihto häiriintyvät. Lisätaskussa kehittyy märkivä prosessi, joka vaikuttaa kaikkiin ihmisen elintärkeisiin järjestelmiin.

Kaikki tämä johtaa useiden poskiontelotulehdukselle tyypillisten oireiden ilmenemiseen:

Nenän tukkoisuus, useimmiten vuorotellen. Limakalvot ovat kuivia, aivastelu ja kutina ovat mahdollisia.
Vuotava nenä. Taudin vaiheesta riippuen erityksellä voi olla erilainen väri: läpinäkyvä alkuvaiheessa, vihreä - kun bakteerit ovat kiinnittyneet, keltainen - märkivän komponentin läsnä ollessa. Nenän puhaltaminen ei paranna tilannetta.
Kuume ja kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen kehon reaktiona taudinaiheuttajalle ja märkivän fokuksen esiintymisestä poskiontelossa.
Kipuoireyhtymä vaurioituneen elimen alueella - sykkivä tylsä kipu, jota pahentaa pään kallistaminen, voidaan antaa korvalle, hampaille, oimoille tai roiskua koko pään yli.
Pahanhajuinen hengitys.
Ikävä ääni.
Lihaskipu kehon myrkytyksen seurauksena.
Suun hengitys ja yöllinen kuorsaus.
Hajuhäiriö.

Taudin diagnoosi

Ensimmäisten poskiontelotulehduksen merkkien yhteydessä sinun on otettava yhteys otolaryngologiin. Sinun ei pitäisi yrittää parantaa sairautta itse, voit vain hukata aikaa ja pahentaa tilaasi.

Akuutin poskiontelotulehduksen hoidon tulee aina olla monimutkaista, ja sen tulee määrätä yksinomaan asiantuntija useiden tutkimusten jälkeen.

Oikean diagnoosin ja tehokkaan hoito-ohjelman kehittämiseksi ENT-lääkäri haastattelee potilaan, tutkii hänen sairaushistoriansa aiemmista sairauksista, vammoista, allergioista, tunnustelee poskipäät ja otsaa. Sen jälkeen hän suorittaa useita tutkimuksia:

Rhinoscopy tai endoskopia - nenäkudosten visuaalinen tutkimus rinoskoopilla. Tarvittaessa käytetään taipuisalla putkella varustettua endoskooppia.
Radiografia. Kuvan avulla voit nähdä tummumista, mikä osoittaa tulehduksen esiintymisen lisäkammioissa. Se tehdään yleensä kahdessa projektiossa.
Tietokonetomografia. Nykyaikaisempi ja kalliimpi menetelmä, jolla voidaan havaita syvälle piilevä infektio, turvotus ja sieni-infektio.
Sormenjälki testi.

Harvemmin käytetään diagnostisia menetelmiä, kuten pistosta eritteen keräämiseksi bakteeriviljelyä varten ja magneettikuvausta.

Lääkehoito akuuttiin sinuiittiin

Diagnoosin tulosten perusteella otolaryngologi määrittää, mitä lääkkeitä tulee käyttää. Akuutissa poskiontelotulehduksessa hoidolla pyritään poistamaan kudosten turvotusta, poistamaan märkiviä eritteitä lisätaskuista, hillitsemään taudinaiheuttajia ja lievittämään oireita. Tämä järjestelmä on tyypillinen katarraaliseen sinuiittiin alkuvaiheessa.

Kuitenkin, kun bakteerien mikrofloora alkaa lisääntyä poskiontelossa, antibioottihoito tulee pakolliseksi, samoin kuin lääkkeiden käyttö, joilla pyritään parantamaan potilaan yleistä tilaa ja palauttamaan nenän hengitys. Poskiontelotulehduksen lääkehoidossa käytetään useita erilaisia suuntautuneita lääkkeitä.

Vasokonstriktorilääkkeet suihkeiden ja nenätippojen muodossa. Yleisimmät ovat Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instillaatio suoritetaan seuraavasti: potilas makaa kyljellään ja kaataa 2-3 tippaa lääkettä sen nenäpuolen nenäkäytävään, jolla henkilö makaa. Tämä helpottaa aktiivisen aineen pääsyä ontelon sivuseinään ja anastomoosia. Sinun täytyy makaamaan noin 5 minuuttia, toista sitten kaikki vaiheet kääntämällä toiselle puolelle. Toimenpide päättyy puhallukseen. Jonkin ajan kuluttua on suositeltavaa huuhdella nenäontelo Bioparox-, Cameton- tai Ingalipt-suihkeilla. Dekongestantteja ei saa tiputtaa yli 7 päivää, muuten ne voivat johtaa verenvuotoon ja lisääntyneeseen erittymisen tukkeutumiseen.

Antibiootit Niitä sovelletaan 7-10 päivän kursseilla. Tehokkainta on määrätä potilaan nenästä otettuun bakteeriviljelmään perustuva erikoisantibiootti. Tämä ei kuitenkaan usein ole mahdollista, joten otolaryngologit määräävät yleisimmät laajakirjoiset antibiootit.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin suun kautta otettuna ovat hyviä arvioita. Keftriaksoni pistetään ruiskeena. Hoitavan lääkärin tulee seurata potilaan tilan dynamiikkaa ja tarvittaessa vaihtaa antibiootti tehokkaampaan 2-3 päivän kuluttua. Useimmilla antibiooteilla on sivuvaikutuksia, kuten oksentelua, pahoinvointia, ripulia ja ihottumaa. Antibioottihoidon rinnalla on suositeltavaa ottaa prebiootteja tai probiootteja suoliston mikroflooran tilan normalisoimiseksi.

Antihistamiinit. Yhdessä antibioottien ja verisuonia supistavien aineiden kanssa ne lievittävät limakalvojen turvotusta. Yleensä 1 tabletti on määrätty päivässä Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin tai Tavegil viikon ajan.

Antipyreettiset ja tulehduskipulääkkeet. Ehdotetut lääkkeet yhdistävät molemmat nämä toimet ja myös lievittävät kipua. Auttaa lievittämään epämiellyttäviä oireita, jotka on todistettu monien vuosien kliinisen käytännön perusteella, parasetamoli, panadol, nurofen, aspiriini, nalgezin. Niitä ei kuitenkaan voi ottaa sattumanvaraisesti, koska niillä kaikilla on tiettyjä varoituksia (lapsuus, sairauksien esiintyminen jne.), joten lääkärin tulee määrätä kuumetta alentava lääke.

Kipulääkettä voidaan ottaa tabletteina tai siirappeina lapsille. Joissakin tapauksissa flunssan ja vilustumisen hoitoon määrätyt kuumat juomat auttavat paljon. Niiden sisältämä parasetamoli alentaa lämpötilaa, apuaineet (feniramiini, fenyyliefriini) supistavat verisuonia, lievittävät kouristuksia, vähentävät nuhaa ja C-vitamiinilla on yleinen vahvistava vaikutus. Tämän perheen tunnetuimmat edustajat ovat Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolyytit. Liman nesteyttämiseksi sen poistamisen helpottamiseksi voit käyttää farmakologisia valmisteita siirappien ja tippojen muodossa (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) tai kasvipohjaisesti (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroidit. Ne vaikuttavat erilaisiin sinuiittityyppeihin, ovat merkityksellisiä allergisille ja bakteerimuodoille, niillä on samanaikaisesti dekongestantti ja antihistamiinivaikutus. Yleisimmin käytetyt suihkeet (Avamis, Nasonex), sieni- tai polypoossiniitti, kortikosteroideja määrätään tabletteina (prednisoloni).

Fysiologiset toimenpiteet akuutin sinuiitin varalta

Ilmataskuihin kertyneen eritteen poistamiseksi nopeasti käytetään nenän huuhtelumenetelmää.

On olemassa useita erilaisia tekniikoita, joista osan suorittaa lääkäri poliklinikalla tai sairaalassa ("käki", YAMIK-katetrointi), osa on helppo suorittaa kotona. Kun on suoritettu erityinen menettely nenäonteloiden puhdistamiseksi eksudaatista ajoissa, pisto voidaan välttää jopa taudin märkivällä muodolla.

YAMIK katetointi keksi venäläinen lääkäri V.S. 1970-luvun puolivälissä. Kozlov. Poskionteloiden puhdistamiseen käytetään erityistä pehmeää YAMIK-katetria, joka koostuu kahdesta puhallettavasta ilmapallosta (etu- ja takapallo), jotka on yhdistetty joustavalla putkella ja mansetilla, joihin voidaan liittää ruisku. Toimenpide on vasta-aiheinen vain pienille lapsille (enintään 5-vuotiaille), vanhuksille, potilaille, joilla on poikkeama nenän väliseinä, epilepsia, polypoosi tai verenvuotoinen vaskuliitti.

Epämukavuuden välttämiseksi potilaalle annetaan paikallispuudutus novokaiinilla tai lidokaiinilla. Myös nenäkäytävien läpinäkyvyys varmistetaan adrenaliiniin kastetulla turundalla. Sen jälkeen nenään työnnetään rakenne, taka- ja etupallot täytetään vuorotellen. Tyhjiö luodaan nenäontelon tukkeutuneeseen osaan imemällä ilmaa siihen kiinnitetyllä ruiskulla. Jaksottaisen paineen vaikutuksesta fistelit avautuvat ja patologinen lima virtaa ulos poskionteloista, minkä jälkeen se tulee ruiskuun.

Käsittely toistetaan useita kertoja, kunnes yläleuan kammiot ovat täysin tyhjentyneet, minkä jälkeen antiseptisiä aineita ja muita lääkkeitä ruiskutetaan poskionteloihin. Jo toisen pesun jälkeen nenähengitys normalisoituu. Täydelliseen paranemiseen riittää yleensä 3-4 lääkärikäyntiä.

"Käki" (pesu Proetzin mukaan). Tämä menettely on halvempi kuin YAMIK, mutta myös tehokas. Se perustuu paine-eron luomiseen, mikä mahdollistaa nesteen vapaan kiertämisen sinuksen sisällä. Toimenpide vaatii vain ruiskun ja imulaitteen. Vasta-aiheet - verenvuoto ja epilepsia.

Levitettyään verisuonia supistavaa suihketta ja puhallettuaan potilasta ulos, potilas istuu jakkaralle ja kallistaa päätään taaksepäin. Lääkäri kaataa liuoksen, jossa on vettä ja antiseptistä (Furacilin, Miramistin) yhteen sieraimeen. Kun neste on kulkenut lisävarustekammion läpi, märkivä neste imetään ulos toisen sieraimen kautta imulaitteen avulla (suutinimu). Nimi "käki" tulee siitä tosiasiasta, että huuhtelun yhteydessä potilas lausuu "käki" niin, että pehmeä kitalaki estää kulkua kurkkuun.

Kirurgiset menetelmät akuutin sinuiitin hoitoon

Yleisin poskiontelotulehduksen kirurginen hoitomuoto on pistos. Se on määrätty potilaan vakavaan tilaan, suuren määrän mätä ja verta kerääntymiseen lisätaskuun, kyvyttömyyteen poistaa anastomoosin turvotusta konservatiivisesti ja vakavaan kipuoireyhtymään. Punktio on erittäin tehokas manipulointi, se kuuluu minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin, jonka jälkeen potilaan tila paranee nopeasti.

Paikallisen anestesian ja nenäkanavien anemisoinnin jälkeen otolaryngologi käyttää erityistä Kulikovsky-neulaa, jossa on kaareva kärki, lävistää poskiontelon luuseinämän ohuimmassa kohdassa nenän läpi. Antiseptinen liuos kaadetaan sisään kanyylin kautta yhdistetyllä ruiskulla, joka laimentaa eritteen ja imetään sitten pois. Poskiontelon vapautumisen jälkeen siihen kaadetaan lääkkeet (antibiootit, mukolyytit, antiseptiset aineet). Koko toimenpide kestää 10-15 minuuttia, se on toistettava 2-3 kertaa vakaan tuloksen saavuttamiseksi.

Edistyneimmissä tapauksissa, joissa potilaan elämä on uhka ja mahdollisuus kehittää vakavia komplikaatioita, voidaan määrätä täysimittainen leikkaus, jossa sinus avataan ja poskiontelon limakalvot puhdistetaan väkisin.

Akuutin sinuiitin ehkäisy

Leuan poskiontelotulehduksen estämiseksi riittää, että noudatat useita yksinkertaisia sääntöjä:

kostuta limakalvoja eri tavoin (kotitalousilmankostuttimet, runsas nesteen juominen, nenän huuhtelu) väreepiteelin normaalin toiminnan varmistamiseksi;
rajoittaa oleskeluasi kadulla allergeenien kukinnan aikana;
älä ui klooratuissa vesissä;
vältä aineita, jotka päästävät ilmaan haihtuvia aineita (maali, puhdistusaineet);
vahvistaa immuniteettia, syödä oikein ja ottaa vitamiineja;
aloita vilustumisen hoito ajoissa.